DECLARAÇÃO DE PACTO DE CONVIVÊNCIA HOMOAFETIVA

Eu, _____________________________________________, _______________________,

(nome completo) (nacionalidade)
___________________, _____________________, portador da Carteira de identidade sob
(estado civil) (profissão)
o nº _______________, expedida pelo _____, inscrito no CPF sob o nº _______________,
residente à ________________________________________________________________
__________________________________________, declaro para os devidos fins que sou
companheiro (a) de __________________________________________, ______________,
(nome completo) (nacionalidade)
__________________________, ___________________________, portador da Carteira de
(estado civil) (profissão)
Identidade sob o nº ________________, expedida pelo _____, inscrito no CPF sob o nº
___________________, desde ____ de ___________ de ______, convivendo sob o mesmo
(dia) (mês) (ano)
teto, ininterruptamente. Declaro também que sou proprietário do imóvel constante do
endereço acima citado, devidamente registrado no ____ Ofício de Registro de Imóveis,
sendo que o referido imóvel foi adquirido por mim conjuntamente com
________________________________________________, porém apenas eu assinei como
(nome do (a) convivente)
comprador (a), na escritura definitiva. Declaro finalmente, que é meu desejo que este
imóvel de minha propriedade, seja transcrito para o nome de
________________________________________________, acima qualificado, após o meu
(nome do (a) convivente)
falecimento, passando a ser o único proprietário desse bem. Que, após ocorrer o
falecimento de ____________________________________________________________,
(nome do (a) convivente)
esse imóvel passará a ser de propriedade de meus ascendentes ou descendentes. Tudo aqui
declaro ter a anuência de_________________________________________________, que
(nome do (a) convivente)
também assina o presente documento, com duas testemunhas abaixo, para que produza os
efeitos legais.

Rio de Janeiro, ____ de ___________ de _______.

___________________________________________
Declarante

Ciente:
__________________________________________________
Beneficiário (a)

Testemunhas:

1. ________________________________ 2. ______________________________
Nome: Nome:
C. I. nº ________________ expedida ____ C. I. nº _____________ expedida ____
CPF: CPF: