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Introducción

La materia fecal está constituida en unas tres cuartas partes por agua. Las sustancias sólidas del
cuarto restante comprenden:
30% de bacterias muertas, 10 - 20% de grasa.,2 - 3% de proteínas.,10 - 20% de sustancias
inorgánicas,30% de restos no digeribles, componentes sólidos del jugo digestivo como pigmentos
biliares y detritus celulares.



   


Con este estudio procuramos saber la digestión de los principios inmediatos. La digestión es el
conjunto de fenómenos mecánicos y bioquímicos que transforman los constituyentes orgánicos más
o menos complejos de los alimentos en sustancias simples directamente asimilables.
Los alimentos son triturados en la boca sufriendo una división física. Luego comienza una
disgregación química mediante fermentos digestivos y elementos bacterianos, siendo absorbidas,
las sustancias transformadas, por la mucosa intestinal y por último los residuos no aprovechables
de la digestión son expulsadas fuera del organismo.

UTILIDAD CLINICA

1.- La situación del funcionalismo digestivo.

2.- Infecciones intestinales causadas por virus, bacterias y hongos.
3.- Infecciones causadas por parásitos intestinales.
Este estudio tiene su máxima indicación en las diarreas crónicas, y comprende laobservación
macroscópica y microscópica de las heces, así como su análisis químico, bacteriológico y
parasitológico.

Muestra

Muestra de heces de 12 o 24 horas

Se recogerán las heces en un frasco limpio con cierre hermético, no es necesaria la esterilidad. El
análisis se hará en las 12 horas siguientes a la deposición, guardando la muestra en el frigorífico a
4-10º C. Si el análisis se pospone más de 24 horas se añadirá un volumen igual al de las heces de
una solución acuosa al 5% de formol comercial. ^
    



   
 
 
   
 

   



 


 
 
 
      
  

 
  

Preparación del paciente

Se debe seguir con el régimen habitual de comidas, pero hay que añadir aquellos elementos que
nos pueden suministrar una base para el diagnóstico, como son: Carne: Se investiga el tejido
conjuntivo y fibras musculares. Debe comerse lo más cruda posible. Patatas: Se investiga la
digestión de almidón .Grasa: Se tomará en forma de leche, mantequilla o carne. Este plan se sigue
durante 3 días y luego se recoge la muestra de heces.

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Normalmente la materia fecal evacuada refleja la forma y calibre de la luz del colon, así como su
motilidad. La consistencia normal es plástica, no líquida, mohosa ni dura, aunque también puede
ser blanda, pulposa, espumosa o líquida.

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£aría según la alimentación: con régimen cárnico, de 50 a 100 g/24 h; con régimen vegetariano, de
250 a 400 g; finalmente, en régimen mixto, de 100 a 200 g. Todo ello por día y en una sola
deposición. Se puede definir la diarrea, dejando a un lado otras muchas definiciones, como la
eliminación fecal que excede los 200 g por día, cuando el contenido de la dieta en fibras es bajo. El
agua es el principal componente, siendo su contenido de aproximadamente un 65 %. En estado
patológico pueden alcanzar las deposiciones un peso superior a 1 kg diario, y si se trata de diarreas
agudas graves, pueden eliminarse varios litros diarios.


 
     

Típicamente en la Enfermedad de Hirschsprung o megacolon congénito. Se caracteriza por

eliminación espaciada (cada 10 o 15 días)de una deposición abundantísima , que suele rebasar 300
g de peso (tengamos en cuenta que se da predominio en niños). Son especialmente voluminosas
las heces en los enfermos con esteatorrea de cualquier origen: pancreática, disabsortiva, etc.

    
 
 : fístulas gastrocólicas, hiperquinesia, etc., así como en
los defectos de absorción y en los síndromes de hipersecreción, todo lo cual es a su vez causa de
diarrea, es decir, fluidificación de las heces, por lo que este apartado se confunde prácticamente
con ella.

  
 
 
  estreñimiento y en todos los procesos que a él conducen,
en los tumores de intestino grueso y recto que cursan con estrechamiento de la luz intestinal, y en
todos los procesos que llevan al íleo (mecánico o dinámico).

En realidad, no sólo se produce en todas ellas menor cantidad, sino lo que tiene más valor clínico,
disminución del número de deposiciones (estreñimiento propiamente dicho).

(Y Consistencia

Normalmente es pastosa-dura. Puede modificarse en distintas circunstancias. En las diarreas la

consistencia es líquida, en cantidad abundante cuando se deben a patología del intestino delgado y
escasas y mucosas si proceden del intestino grueso.
Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por el intestino delgado o son propias de
las afecciones pancreáticas o biliares. En el estreñimiento son duras, en forma de grandes bolos en
la atonía, y acintadas en las obstrucciones mecánicas. Las deposiciones caprinas son propias de los
estados espásticos acentuados.

    


  

Tifo.

YYYYYYCólera.

YYYYYYAmibiasis.

YYYYYYTifoidea.

YYYYYYCáncer del intestino grueso.

       


  

 


  


YYYYYYColitis ulcerativa.

YYYYYYEnteritis regional.

YYYYYYShigelosis.

YYYYYYSalmonelosis.

YYYYYYTuberculosis intestinal.

Moco

Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis), pero también
se presenta en el síndrome de intestino irritable, en el que no hay inflamación.

PUS

Se presenta en pequeñas cantidades en la enteritis y colitis de cualquier etiología.

Pero la presencia brusca de pus abundante es indicio de la evacuación a la luz intestinal de un
absceso próximo (perirrectales, prostáticos, piosálpinx, etc.).
 Sangre macroscópica

Muy frecuente en la enteritis y la colitis, aparece en cantidades pequeñas y mezclada con moco-
pus. Si procede de las porciones altas del intestino se presenta bien mezclada con las heces y suele
ser negruzca, aun cuando puede persistir roja si el tránsito intestinal ha sido muy rápido. Si la
sangre va mal mezclada conlas heces sugiere una procedencia baja. En ausencia de enteritis o
colitis o, en general, de cualquier infección intestinal, la presencia de sangre hará sospechar una
lesión de la mucosa (úlcera, tumor, angiodisplasia, etc.) o también en una enfermedad
hemorrágica. Debe practicarse siempre un análisis de sangre (tiempos de hemorragia, coagulación,
protrombina y tromboplastina y plaquetas).
En los casos en que existe la sospecha de pérdida de sangre a nivel gastrointestinal distal (p.e.
anemia ferropénica en el anciano), pero no se obtienen datos macroscópicos de la misma es
conveniente su detección mediante el estudio de sangre oculta en heces (prueba del guayaco) o el
empleo de hematíes marcados, con resultados positivos cuando su volumen es de 0,1 ml/min o
superiorjY

(Y uorma

£
   


    Es la normal.

      Debido a papilomas.



 

 Estreñimiento.


 

: Se presenta en la Salmonelosis.

 : Se presenta en la atonía del recto (personas

ancianas).

(Y ?lor

Las sustancias llamadas indol y escatol, formadas por la putrefacción y fermentación bacteriana
intestinal, son las que se producen el olor de la materia fecal normal. Al recolectar cualquier
muestra fecal, se debe valorar su olor.

 

 


hY La fetidez se debe a la degradación de proteínas no digeridas.

hY Asimismo, la ingestión excesiva de carbohidratos provoca olor fétido.
hY El olor dulzón es producido por los ácidos grasos volátiles y la lactosa no digerida.
  

 1.Y  : Meconio.
2.Y c  Comidas ricas en carne y pescado.
3.Y ^  Dieta vegetariana y láctea.
4.Y  Niños de pecho.
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 #  

1.Y Debido a la flora proteolítica aumentada. Provoca diarreas de putrefacción (heces alcalinas
y gases).
c   :

1.Y Debido a la flora sacarolítica aumentada. Provoca diarreas de fermentación (heces ácidas y
gases).
 
  Debido a la descomposición de tejidos, ocasionada por carcinoma, úlceras...

(Y £alores normales

100-200 g / día.

uorma blanda, plástica y voluminosa si al dieta contiene abundante fibra, es pequeña y seca si
contiene abundantes proteínas, las semillas y fibra no digeridas son observables a simple vista.

 


  

  100-200 g / día

 Marrón

 £aría con el pH de la materia fecal y

depende de la fermentación y
putrefacción bacteriana.



  Sólida y formada, con frecuencia se

observan fibras, cáscaras de
vegetales y semillas, blanda y
voluminosa si en la dieta abundan las
carnes.

$%& uormada

  
  No

 Π No


No



No

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