Anda di halaman 1dari 1

SURAT I JIN TIDAK MENGIKUTI KULIAH

Lampiran : 1 eksemplar

Kepada Yth :
Dosen Mata Kuliah __________________
di Magister Teknologi Informasi
Universitas Gadjah Mada

Dengan hormat,

Dengan ini saya :

Nama :
NIM :

Ijin tidak mengikuti perkuliahan dari tanggal ……… s.d …………… karena alasan
sebagai berikut :
Sebutkan alasannya !

Demikian surat ijin ini saya sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Yogyakarta,
Hormat saya,

Nama Mhs
NIM

Catatan :
1. Surat ijin dibuat rangkap dua (1 untuk dosen pengampu – harus disampaikan sendiri, dan 1
untuk pengelola sebagai arsip – dimasukkan dalam map presensi)
2. Surat ijin harus dilengkapi dengan lampiran yang menguatkan (misalnya : keterangan dokter,
keterangan dari instansi tempat bekerja, dan atau surat keterangan lain yang sah). Tanpa surat
ini Mahasiswa ybs dianggap tanpa ijin.
3. Surat ijin diserahkan selambat-lambatnya pada sesi kuliah berikutnya setelah aktif.
4. Surat ijin bukan sebagai pengganti kehadiran, melainkan sebagai pertimbangan dosen dan
pengeloa dalam memutuskan jika terjadi masalah dalam hal kehadiran (presensi).