Tetralogía de fallot:
Causas, incidencia y factores de riesgoLa tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco
cianótico, debido a que la afección ocasiona niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo cual lleva a
que se presente cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel).
La forma clásica de la tetralogía abarca cuatro defectos conexos del corazón y sus mayores vasos
sanguíneos:
Estrechamiento de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el corazón con los
pulmones)
Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que
se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación interventricular, en lugar de salir
únicamente del ventrículo izquierdo
Al momento de nacer, es posible que los bebés no muestren signos de cianosis, pero más tarde
pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada, llamados "episodios de TET",
cuando lloran o se alimentan.
Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afección durante el embarazo abarcan:
Alcoholismo materno
Diabetes
Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot, como el
síndrome de Down y el síndrome de Di George (una afección que provoca defectos cardíacos,
niveles bajos de calcio e inmunodeficiencia).
Síntomas
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Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la
mano)
Desarrollo deficiente
Signos y exámenes
Radiografía de tórax
Ecocardiografía
Electrocardiograma (ECG)
Tratamiento
La cirugía para reparar la tetralogía de Fallot se lleva a cabo cuando el bebé es muy pequeño y,
algunas veces, se necesita más de una cirugía. Cuando se emplea más de una cirugía, la primera
se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones.
La cirugía para corregir el problema se puede realizar posteriormente. Con frecuencia, sólo una
cirugía correctiva se efectúa en los primeros meses de vida. La cirugía correctiva se lleva a cabo
para dilatar parte de la vía pulmonar estrecha y cerrar la comunicación interventricular.
Expectativas (pronóstico)La mayoría de los casos se puede corregir con cirugía y a los bebés
operados generalmente les va bien. El 90% de las personas sobrevive hasta la vida adulta y llevan
vidas activas, saludables y productivas. Sin cirugía, la muerte ocurre generalmente cuando la
persona llega a los 20 años de edad.
Los pacientes que presentan filtración continua y severa de la válvula pulmonar pueden necesitar
que les reemplacen dicha válvula.
Se recomienda un control regular con un cardiólogo con el fin de vigilar las arritmias
potencialmente mortales (ritmos cardíacos irregulares).
Complicaciones
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Retraso en el crecimiento y el desarrollo
Muerte
Es una afección en la cual un vaso sanguíneo, llamado conducto arterial, no logra cerrarse
normalmente en un bebé poco después del nacimiento. (La palabra "persistente" significa abierto).
Esta afección lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria
pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón.
Causas, incidencia y factores de riesgoAntes del nacimiento, el conducto arterial permite que la
sangre esquive los pulmones del bebé, conectando las arterias pulmonares (las cuales le
suministran sangre a los pulmones) con la aorta (que le suministra sangre al cuerpo). Poco
después de que el bebé nace y que los pulmones se llenan de aire, este vaso sanguíneo ya no se
necesita más y generalmente se cierra al cabo de un par de días. Si dicho conducto arterial no se
cierra, se presentará una circulación anormal de sangre entre el corazón y los pulmones.
El conducto arterial persistente afecta con más frecuencia a las niñas que a los niños. La afección
es más común en bebés prematuros y aquéllos que presentan síndrome de dificultad respiratoria
neonatal. Los bebés con trastornos genéticos, como el síndrome de Down, y cuyas madres hayan
contraído rubéola durante el embarazo están en mayor riesgo de padecer este problema.
El conducto arterial persistente es común en bebés con problemas cardíacos congénitos tales
como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, transposición de los grandes vasos y
estenosis pulmonar.
Síntomas: Es posible que un conducto arterial persistente pequeño no cause ningún tipo de
síntomas. Sin embargo, algunos bebés pueden no tolerar este tipo de conducto, especialmente si
es grande, y pueden tener síntomas como:
Pulso saltón
Respiración rápida
Sudoración al alimentarse
Retraso en el crecimiento
Signos y exámenes
c
c
Los pacientes con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un soplo cardíaco
característico que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los bebés prematuros,
es posible que dicho soplo no se pueda oír. El médico puede sospechar de la afección si el bebé
tiene problemas para respirar o alimentarse poco tiempo después del nacimiento.
Se pueden observar cambios en radiografías del tórax. El diagnóstico se confirma con una
ecocardiografía.
Algunas veces, un conducto arterial persistente y pequeño puede no diagnosticarse hasta más
tarde en la infancia.
Tratamiento
Algunas veces, un CAP puede cerrarse por sí solo. Los bebés prematuros tienen una alta tasa de
cierre dentro de los primeros 2 años de vida. En los bebés a término, un CAP rara vez se cierra por
sí solo después de las primeras semanas.
Cuando el tratamiento es apropiado, los medicamentos como indometacina o una forma especial
de ibuprofeno generalmente son la primera opción.
La cirugía puede ser necesaria si el procedimiento del catéter no funciona o no puede usarse. La
cirugía consiste en hacer una pequeña incisión entre las costillas para reparar el conducto arterial
persistente.
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