ARTICULACIONES DE LA PIERNA Y EL PIE

Articulaciones tibioperoneas
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA
Huesos pierna articulados entre sí arriba y abajo, unidos entre si por membrana interósea de la pierna
Pertenece a las sinoviales planas
Superficie tibial: plana, redondeada, atrás y lateral tuberosidad tibia,
Superficie peronea: medialmente abajo del vértice cabeza peroné; plana, orientada arriba, adelante-medial
Tapizadas por cartílago hialino

Cápsula: fijada al contorno de las superficies articulares

2 ligamentos: anterior: resistente, fascículos fibrosos de arriba abajo, medial lateral, delante cara articular
tibial -> cabeza peroné
Posterior: más débil, cara posterior tibia ->cabeza peroné
Sinovial: tapiza cara interior profunda de cápsula; desde contorno superf tibial -> perímetro superf peronea.
Arterias: arteria recurrente tibial anterior
Nervios: nervio peroneo común
Movimientos: sencillos, poco aparentes de deslizamiento (difícil de apreciar)

SINDESMOSIS TIBIOPERONEA
Articulación fibrosa = sindesmosis, en los extremos distales de huesos pierna
Superficie tibial: vertical, cóncava de adelante atrás, triangular (vértice arriba)
Superficie peronea: cara medial del maléolo, semejante pero en sentido inverso
Revestimiento cartilaginoso suele faltar, cubiertas por periosto (+ en tibia)
Cápsula: en el contorno de las superficies articualres. 3 ligamentos:
Lig tibioperoneo anterior: potente. Deltante superf articular tibial -> parte anterior maléolo peroneo (abajo
laterales)
Lig tibioperoneo posterior: robusto. Borde posterior cara tibial -> parte posterior maléolo peroneo. (un fascículo
independiente corto horizontal, va desde borde post superf tibial a correspondiente superf peroné, encima lig
talofibular)
Lig interórseo: entre ambos huesos. Parte superior articulación, fascículos cortos, resistente oblicuos de peroné a
tibia. Se continúan arriba a la membrana interósea.
Sinovial: prolongación membrana sinovial talocrural. (forma receso entre ambos huesos) anexa, franja adiposa
llena intersticios óseos
Relaciones: Anterior: músc extensor largo dedos pie, y músc tercer peroneo
Posterior: canal retromaleolar lateral, vena safena menor y nervio safeno.
Arterias: derivan peronea anterior y porterior y maleolar lateral.
Nervios: proceden nervio peroneo profundo y cutáneo sural lateral
Movimientos: tensión de ligamentos impide mov transversal, pero peroné puede en sentido vertical contra tibia,
y elevarse en movs de flexión dorsal pie.

MEMBRANA INTERÓSEA DE LA PIERNA

Membrana fibrosa de fibras tibioperoneas hacia abajo lateral. Borde lateral tibia ->borde interóseo del peroné
Borde superior no llega a articul tibioperonea (pasaje arteria tibial anterior), prolongada abajo por lig interósea tibioperoneo.
Tapizada en ambas caras por los múscs ants posts pierna, atraviensa abajo ramas de la arteria peronea
Articulación talocrural
Articulación talocrural = tibioperoneo-astragalina
Une esqueleto pierna al artrágalo (tarso). Tipo gínglimo, móvil y sólida
SUPERFICIES ARTICULARES
Pierna: techo tibial + caras laterales (maléolos)
Techo: superficie distal tibia, cuadrilátera. Parte mediana hay una cresta obtusa (tróclea astragalina) cada
lado 2 superfs que amoldan a vertienes de la polea. Limitada por la saliente de la tiba (baja sentido post)
Superficies laterales: verticales = cara medial maléolo lateral (triangula-vertice inferior, extenso vertical y
convexo) + cara lateral maléolo medial (casi palana, prolongado de adelante hacia atrás, forma triangular,
base anterior). Forman una pinza que enmarca al astrágalo.(cubierta de cartílago hialino)
Pie: superficie superior=la tróclea astragalina, (con su garganta [lateral medial], y sus dos vertienes, lateral más
ancha, inclinadas a la garganta). Borde medial semicurcular, redondeado obtuso, borde lateral más alto, marcado.
(cubierta de cartílago hialino)
Dos superficies laterales, para los maléolos.
-lateral: cóncova arriba abajo, triangular base superior
-medial: más elevada, semja una coma con extremida gruesa anterior.

Interlínea articular más ancha arriba que lados. Revestimiento cartilaginoso más grueso en superfs de apoyo (2
mm c/lado, caras laterales 1mm)

MEDIOS UNIÓN
Laxo adelante y atrás, sólido lateralmente.
Cápsula: maguito fibroso insertado en contorno superfs articulares, sólido lateral, delgado adelante atrás.
Ligamentos: parte anterior cápsula algunas fibras de la pinza al astrágalo. Un fascículo de parte anterior maléolo
medial puede llegar parte lateral cuello astrágalo. Parte postr cápsula, algunos fascículos fibroso extiendes de
borde post pinza a cara post astrágalo. Poco desarrollados, no merecen nombre de ligs ants y posts.
-Ligamento colateral lateral: 3 fascículos independientes
* lig taloperoneo anterior [peroneo-astragalino anterior]: aplanado, cuadrilátero, delgado. Borde
anterior maléolo lateral -> cara lateral astrágalo.
* lig calcaneoperoneo [peroneocalcáneo]: parte anterior vértice maléolo lateral ->cara lateral
calcáneo, encima y detrás tróclea peroneal.
* lig taloperoneo posterior [peroneoastragalino posterior]: fuerte, parte posterior articulación
debajo tendones peroneos. Depresión en cara medial maléolo lateral -> cara post astrágalo
debajo tróclea.
-ligamento colateral medial (deltoideo): Dos capas
* superficial: triangular. Borde inferior maléolo tibial -> tarso. Posteriores, irradian abajo atrás a
tubérculo en cara medial astrágalo, medial canal musc flexor largo del dedo gordo. (porción
tibiotalar posterior). Las medias (porción tibiocalcánea), descendentes y terminan en
sustentaculum tali. Anteriores (porción tibotalar anterior) parte medial cuello del astrágalo ->
cara superior hueso navicular. Porción tibionavicular.
* profunda: cubierto por la superficial. Capa voluminosa y resistente que se inserta en el vértice
del maléolo ->cara medial del astrágalo (debajo cara articular).
Tejido adiposo y conjuntgio se interpone entre superficial y profunda

MEMBRANA SINOVIAL
Tapiza superficie interior de cápsula fibrosa. Y termina en el límite cartilaginoso.
-medialmente:lig colateral media forma vaina smeicilíndria que sobrsesale dentro de cavidad articular
-lateralmente: no tiene relacióncon el lig ccalcaneoperoneo que se encuentra fuera
-adelante: forma un receso
-atrás: forma un receso.
Cavidad articuar pequeña. Derrames postraumáticos perceptibles adelante y atrás (distienden cápsula)

RELACIONES

ARTERIAS: proviene de arteria tibial anterior, por arteriolas sin sistematización; arterias maleolares; ramas arteria
peronea. Arteria tibial posterior ramas a a la articulación cerca del maléolo medial. Rama perforante de la
peronea emite rama que penetra la articualción (cerca lig taloperoneo post)
NERVIOS: superficiales: plano anterior (nervio safeno y ramo de bifurcación lateral; y nervio peroneo profundo).
Plano posterior = nervio tibial

ANATOMÍA DE SUPERFICIE
Fácil de examinar.
Superficie de putna de los maléolos marca las partes laterales. El medial es más anterior, pero el lateral desciende
más. Adelante tendón del músc tibial anterior es media. Atrás el tendón calcáneo es voluminoso. (edema o
derrame intraarticular pueden rellenar las depresiones normales retromaleolares o submaleolares)

ANATOMÍA RADIOLÓGICA
Contornos de superfs articulares visibles de frente y de perfil. Interlínas talomaleolares exigfen incidencia oblicua
o tomografías.

ANATOMÍA FUNCIONAL
Transmite peso del cuerpo al pie. Menor esanchamienot de pinza (diastasis) compromete estabilidad pie que se
dirige medialmente (VARO) o lateralmente (VALGO). Estabilidad articular depende tono muscular.

Articulaciones del pie

Divididas en 3 grupos (articulaciones tarsianas): tarsometatarsianas, intermetatarsianas, intermetatarsianas,
metatarsofalángias, e interfalángias del pie.

ARTICULACIONES TARSIANAS:
Articulaciones subtalar, trasversa del tarso e intertarsianas anteriores.
Articulación subtalar [talocalcánea o subastragalina]: une la cara inferior del astrágalo con la cara superior del
calcáneo. Sinovial tipo trocoide, cilíndrica con eje longitudinal.
Superficies articulares:
-Carilla articular anterior + carilla articular media: forma ovial. Forman una superficie articular.
Cóncavas calcáneo, convexas astrágalo.
-carilla articular posterior: forma oblonga, convexa calcáneo, cóncava astrágalo.
En ambos huesos las carillas están separadas por el surco astragalino y del calcáneo (formando el seno del tarso).
Sinovial de articulación pos independiente; anterior se comunica con la articulación talocalcaneonavicular.
Medios de unión: cápsula dispone alrededor de las superfs articualres. Tres ligs mantiene su lugar las superfs arts.
 -lig talocalcáneo interóseo [astragalocalcáneo interóseo]: firme, fuerte, ocupa el seno del tarso.
Posterior: delante articulación subtalar post; anterior: detrás articulación talocalcanea anterior.
-lig talocalcáneo lateral [astragalocalcáneo lateral]: fascículo débil debajo lig calcaneofibular.
-lig talocalcáneo posterior [astragalocalcáneo posterior]: aplanado, cuadrilátero. Tubérculo (astrágalo)
del tendón del musc flexor lardo dedo gordo -> cara superior calcáneo
Membrana sinovial: articulación pos = sinovial propia // anteromedial, forma parte de la articulación
talocalcaneonavicular.
Relaciones:

Articulación transversa del tarso [mediotarsiana o de Chopart]: Une calcáneo+astrágalo+cubiodes+navicular,

Comprende dos articulaciones= calcaneocuboide y talocalcaneonavicular.
Superficies articulares:
-artculcn calcaneocuboidea: cara ant calcáneo se opone a una superficie inversamente configurada del
cuboides
-articulación talocalcaneonavicular: cabeza del astrágalo (convexa) + superficie anteromedial de la cara
inferior -> navicular (cavidad glenoidea) amplia por abajo un fibrocartílago de ensachamiento = lig
calcaneonavicular plantar (entre navicular y sustentaculum tali.) triangular vértices parte medial apófisis mayor
del calcáneo.
Medios de unión:
1. Ligs talonaviculares [astragaloescafoideos] :uno superior o dorsal (parte superior del cuello del astrágalo
al borde superio del navicular) y otro inferior o plantar (lig calcaneonavicular)
2. Ligs calcaneocuboideso: uno superior o dorsal (débil, fascículos de la membrana sinovial herniada. Borde
superior cara del calcáneo a cara dorsal cuboides) otro inferior o plantar (potentes y resistente, lig
calcaneocuboideo plantar, en la cara inferior del calcáneo. Se distinguen dos láminas:
i. Superficial: ligamento plantar largo (dos fascículos casi paralelos en la prominencia del
cuboides -> 3 o 4 digitaciones divergentes en la extremidad post de los 3 o 4 últimos
metatarsianos
ii. Profunda: más corta, pero más ancha y gruesa que la anterior. Se fija en la porción del
cuboides detrás de su tuberosidad.
3. Lig bifurcado [lig en Y o de Chopart]: clave en la desarticulación mediotarsiana. Parte anterior cara
superior del calcáneo -> dos fascículos divergentes= medial (parte superolateral navicular) y lateral (cara
dorsal cuboides)
Membrana sinovial: para cada articulación existe una sinovial distinta
Relaciones:

Articulaciones intertarsianas anteriores

Artculaciones cubonavicular, cuneonavicular, intercuneiformes y cuneocuboidea.

Articulación cubonavicular:
Navicular = superficie plana que ocupa parte medial // cuboides = superficie análoga. Cubiertas de cartílago
Lig dorsal: parte lateral supiero navicular -> parte superio medial cuboides
Lig plantar: borde inferior navicular -> cara plantar cuboides
Lig interóseo: corto,resistente (une las superficies óseas)
Sinovial: prolongación de la cuneonavicular
Articulación cuneonavicular [cuneoescafoidea]
El navicular en su cara anterior tiene un asuperficie articular con 2 crestas que la divien en tres superficies para los
3 cuneiformes.
Unidos por ligamentos dorsales que se insertan en el borde superior del navicular y el medial en la cara medial del
cuneiforme medial, el medio y el lateral en la cara dorsar del cuneiforme intermedio
Ligs plantares: medial: fascículo ancho y resistente. Tuberosidad navicular a cara inferior cuneiforme medial.
Otros dos fascículos irregulares y débiles
Sinovial: única, con dos prolognaciónes para el cuneiorme medial e intermedio + intermedio y lateral.

Articulaciones intercuneiformes:
Medial +intermedio =Superficies planas rectangulares.
Intermedio +lateral =superficies planas vertiales.
Articulacione sincrustadas de cartílago, continúan con el de la articulación cuneonavicular.
Ligamentos: dos dorsales tranversales//dos interóseso//un plantar.
Sinovial: dos pequeñas, prolongaciones e lacuneonavicular.

Articulación cuneocuboidea:
Cada hueso presenta una superficies triangular .
Ligamentos: dorsal tranversal (cara dorsal cuneiforme latera -> cara dorsal cuboides // interóseo (corto, toda la
superficie no articular correspondiente) // plantar (corto, de uno a otro hueso)
Sinovial: puede seri independiente, o prolongación de la cuneonavicular

Articulaciones tarsometatarsianas
Superficies articulares planas, orientadas a modo de un arco convexo .
I metatarsiano = cuneiforme medial
II meta = tres cuneiformes
III meta = cuneiforme lateral
IV y V = cara anterior cuboides
Interlína articular irregular.
Cápsula: 3 distintas = 1. I meta con cuneifome medial 2. II y III meta con cuneiformes y 3. IV y V con cuboides
Ligamentos: interóseos: 3 (medial, medio y lateral) //dorsales : 7 (uno para cada articulación, II meta tiene 3,
medial, medio y lateral.) cara dorsal huesos ext post de los metas a la cara dorsal delos huesos de la 2° fila del
tarso // plantares: 5, 1. Cuneiforme medial al meta I; 2. Cuneiforme medial a meta III y cuneiforme intermedio 4.
Y 5. Cuboides a los dos últimos metas
Sinovial: dividida en medial (meta I), media(metas 2 y 3) y lateral (metas 4 y 5)

Articulaciones de los metatarsianos y de las falanges

(pags 782 y 783)

Vascularización:
Vasos de las caras dorsa y plantar del pie de la arteria dorsal del pie y arterias plantares medial y lateral
Inervación:
Nervios de las arterias mencionadas, nervio peroneo profundo y plantares
Anatomía radiológica:
Siempre existen numerosas superposiciones. Es posible aislar determinadas interlians por incidencias especiales,
pero la tomografía es mejor
Anatomía funcional:
Estática (soportar el peso del cuerpo en dif posiciones) y dinámica (marcha) Articulaciones poco móviles (excepto
falanges, pero menor que la mano)