P. 1
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

|Views: 325|Likes:

More info:

Published by: Siska VioWhite Saiima Zulherman on Mar 27, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/26/2014

pdf

text

original

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tempat Praktek Tanggal Masuk PENGKAJIAN Hari/tanggal I.

:PKM Mel.kota piring Nama Mahasiswa : ................................. Ketrampilan Ke

: .................................... : 1

: Kamis, 03 maret 2011 Jam 09.00

DATA SUBYEKTIF 1. Identitas/Biodata Nomor RM Nama ibu Umur Pendidikan Pekerjaan/Penghasilan Suku/Bangsa Agama Alamat 2. Alasan datang 3. Keluhan utama 4. Riwayat Menstruasi a. Menarche b. Lama c. tidak ada 5. Riwayat Perkawinan : : ........................... : Ny. Siti mariam Nama Suami : Tn. Syah : 38 tahun : 41 tahun : SMP : SMP : IRT : buruh : melayu : melayu : islam : islam : kampung melayu no.12 : ibu mengatakan bahwa ibu ingin memeriksakan kehamilannya : ibu mengatakan bahwa dalam kehamilannya ibu merasakan sedikit pusing dan kebas pada jari – jari tangannya. : : 14 . tahun Siklus : 28 . hari : 6 Hari Jumlah : 3x ganti pembalut / hari Warna................: merah segar Keluhan ...............:

a. Umur waktu nikah : 24 tahun b. Lama : 15 tahun . c. Perkawinan ke........................................................................: 1 ..................................... d. Jumlah anak : 3 orang 6. Riwayat kesehatan : a. Riwayat kesehatan sekarang ibu mengatakan bahwa ibu sedang mengidap penyakit darah tinggi. b. Riwayat kesehatan yang lalu ibu mengatakan bahwa ibu pernah mengidap penyakit darah tinggi. c. Riwayat kesehatan keluarga ibu mengatakan bahwa salah seorang dari keluarga ada yang mengidap penyakit darah tinggi,yaitu ayah nya.

.....sayur. 6-7 gelas/hari ai putih dan 2x/hari susu 7-8x/hari.7...2 kg 3....lauk pauk. Keluhan   Tidak ada Eliminasi  BAK  BAB  5-6x/hari. Haid bulan sebelumny... Pergerakan janin dalam waktu 24 jam terakhir : 15x / 12 jam h.0 kg P L L normal normal normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada 6 thn 4 thn 2 thn baik baik baik 9 No 1 2 3 4 Riwayat KB Lama Pakai 6 tahun 4 tahun 2 tahun Jenis Alkon KB pil KB pil KB pil Hamil ini Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tahun Lepas 2003 2008 2010 Alasan Pasien ingin punya anak Pasien ingin punya anak lagi Pasien lupa minum pil KB 10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari Kebutuhan Nutrisi  Makan  Minum Sebelum Hamil  nasi.9 kg 3..lembek. ANC : Teratur / Tidak... warna kuning jenih. 6-7 gelas/hari air putih dan 1x/hari air teh  Selama Hamil Nasi...  Tidak ada   1x/hari. Keluhan TM I : mual dan muntah TM II : tidak ada TM III : sedikit pusing dan kebas pada jari-jari tangan g. Imunisasi TT : 2 kali.warna kuning jernih...  1x/hari.. Persalinan dan Nifas yang lalu : Hamil Ke Penyulit/ Komplikasi Jenis Persalinan Penyulit/ Komplikasi Penolong BB Lahir Jenis Kelamin Nifas Komplikasi/ Penyulit Usia Anak Keadaan Anak 1 2 3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Hamil ini normal normal normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada bidan bidan bidan 2. BB sebelum hamil : 54 .buah 23x/hari.... Kg d..lembek....sayur. Tidak ada Istirahat  . Tidur siang 1-2 jam/hari... di PKM Mel. Riwayat penyakit kehamilan : tidak ada 8.lauk pauk. Tidur siang 1-2 jam/hari....: mei Lamanya 5 hari c..kota piring f... warna kuning kecoklatan.buah 23x/hari... warna kuning kecoklatan. Riwayat Kehamilan... HPHT : 27 .06 – 2010 b.. Riwayat kehamilan sekarang : a... Frekwensi 6 kali e...

Hubungan dengan keluarga : ibu mengatakan bahwa hubungan ibu dengan keluarganya baik – baik saja. TB i. Mandi 2x/hari. Status Present  Kepala : ➢ Rambut : baik : composmentis : stabil : 03 – 04 . Pengetahuan Ibu : ibu mengatakan bahwa kehamilan adalah anugrah dari tuhan yang harus dijaga dengan baik.mencuci baju. 1x/minggu. Mencuci piring. Pemeriksaan Umum a. Mencuci piring. Adat istiadat : ibu mengatakan bahwa selama hamil ibu tidak pernah ada pantangan seperti makan pedas. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada 11. 1-2x/minggu. 3x/minggu. 12. BB saat hamil h.membersihkan rumah. Keadaan Umum b. Hubungan dengan tetangga : ibu mengatakan bahwa hubungan ibu dengan tetangganya baik-baik saja. Lingkungan : ibu mengatakan bahwa di lingkungan tempat tinggal ibu dalam keadaan besih dan nyaman. BB sebelum hamil g. b. Tidur malam 5-6 jam/hari. c. Kesadaran c. Data Psikologis dan Spiritual ( perasaa tentang kehamilan ini ) : Ibu merasa senang dengan kehamilan ini. DATA OBYEKTIF 1.memasak.memasak. Status Emosional d. HPL e. 13.hitam dan lebat. 2x/minggu.5o C : 54 kg : 60 kg : 158 cm : bersih. Tanda Vital  TD  Nadi  RR  Suhu f.minum es dan lain-lain. Data Sosial-Budaya : a. Mandi 2x/hari. 150/110 mmHg 26x /menit . 14.2011 : : 80x /menit : : 36. Tidur malam 7Aktifitas Personal Hygiene Rekreasi Pola Seksual          8jam/hari.membersihkan rumah.

varises tidak ada.: simetris.. 2... ➢ Bawah : tidak ada oedema. Pemeriksaan obstetri a.... Inspeksi :  Wajah/Muka : tidak ada oedema.tidak melenting. Auskultasi DJJ d. tidak pucat.vaises tidak ada. tampak linea nigra.. keras.  Mammae : areola hitam.. ada colostrum...  Genetalia : tidak dilakukan...TBJ : 3565 gram ..puting menonjol.. yaitu punggung janin.melenting yaitu kepala janin.  Perut :.bersih dan tidak ada polip. : Conjungtiva merah muda..tidak ada bekas luka operasi.  Mammae : simetris... ➢ Telinga : bentuk simetris. pada fundus uteri teraba bulat..Donald c. ➢ Leopold III : pada perut bagian bawah teraba bulat. tidak ada oedema....  Abdomen : tidak ada bekas operasi.....lunak. Mc.simetris.... yaitu bokong janin....  Dada : simetris.  Genetalia (Vulva) : tidak dilakukan....tidak pucat..keras seperti papan. tidak oedema. Palpasi Leopold : ➢ Leopold I : ➢ Leopold II ➢ Muka ➢ Mata TFU = 3 jari atas pusat. ➢ Hidung : bentuk simetris. Sklera tidak ikterik....alat bantu dengar tidak ada.... ➢ Mulut : simetris.tidak ada nyeri tekan. Palpasi : 1.. 2....puting susu menonjol........  Pinggang : tidak dilakukan.... b...nyeri tekan tidak ada. : pada perut ibu sebelah kanan teraba panjang.. Perkusi : Frekuensi 138 kali/menit : Reflek patella (-) : 35 cm : bagian terbawah janin belum . sedangkan pada perut ibu sebelah kiri yaitu ekstremitas janin..simetris....tidak ada benjolan..  Ekstremitas : ➢ Atas : tidak ada oedema. ➢ Leopold IV masuk PAP....besih dan tidak ada stomatitis..  Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid...perut membesar.... clasma gravidarum..... tidak ada benjolan...

Pemeriksaan Penunjang/Laboratorium  Protein urine :  Urin reduksi :  HB :  Golongan darah : tidak dilakukan. KU ibu dan janin baik. hidup. . .beritahu kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III. Periksa Dalam ( bila perlu ) : tidak dilakukan.beritahu kepada ibu untuk minum obat secara teratur. .e. DIAGNOSA POTENSIAL IV.puka. G4P3A0. II.beritahu kepada ibu tentang pola istirahat. . tidak dilakukan. Masalah (bila ada) Kebutuhan : sedikit pusing dan kebas pada jari – jari tangannya.TFU 3 jari atas pusat. . PLANNING . : berkolaborasi dengan SPOG. : mengatasi pemenuhan kebutuhan rasa nyaman. .lakukan pemeriksaan TTV dan jelaskan hasil pemeriksaan. .beritahu kepada ibu tentang pola nutrisi dan eliminasi.beritahu kepada ibu tentang persiapan persalinan. tidak dilakukan. umur kehamilan 28 minggu.beritahu kepada ibu tentang personal hygiene.beritahu kepada ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian. : . .intra uterin. .beritahu kepada ibu agar mengurangi konsumsi garam dan caffe’in. letak kepala belum masuk PAP. tidak dilakukan. DIAGNOSA KEBIDANAN : Ny. : terjadi partus prematurus. 3. III.beritahu kepada ibu tentang cara mengatasi keluhan yang dialami ibu yaitu : sedikit pusing dan kebas pada jari-jari tangannya. janin tunggal. TINDAKAN SEGERA V. .siti mariam umur 38 tahun.

dan caffe’in sepeti copi.makan – makanan yang mengandung gizi seimbang selama hamil. 8 gelas/hari. popok bayi. vit c 1x/hari.memberitahukan kepada ibu tentang pola nutrisi. IMPLEMENTASI : . . captrophil 1/2x 1/hari (pada pagi hari).5 ℃ .memberitahukan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III. .yaitu perdarahan. makan 3x sehari.agar peredaran darah dikepala lancar.BAB 2x/hari.melakukan pemeriksaan TTV dan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu.memberitahukan kepada ibu tentang pola istirahat yang cukup. demam tinggi. kain dan sebagainya.makanan yang teralu asin seperti ikan asin. .VI.sedikit tapi sering (nasi.memberitahukan kepada ibu tentang pesiapan persalinan. ditambah susu dan teh. . pakaian bayi dan ibu. . yaitu tidur siang minimal 1-2 jam/hari dan tidur malam 7-8 jam/hari. . minum air putih.memberitahukan kepada ibu untuk minum obat secara teratur. yaitu tempat pesalinan. ganti baju minimal 2x/hari dan ganti celana dalam bila dalam keadaan lembab. lauk pauk. TTV = TD BB sebelum hamil BB selama hamil RR Nadi TB Suhu = 150/110 mmHg = 54 Kg = 60 Kg = 26 x/menit = 80 x/menit = 158 cm = 36. . kalk 1x/hari. Eliminasi BAK 5-6x/hari. yaitu tablet Fe 1x/hari (malam sebelum tidur). ketuban pecah dini.memberitahukan ibu tentang cara mengatasi keluhan yang dialami. . sayur dan buah).hindari minuman beralkohol / merokok karena membahayakan ibu dan janin. seperti pusing yaitu dengan cara pada saat ibu tidur jangan memakai bantal dan posisi kaki lebih tinggi dari kepala. nyeri abdomen yang hebat.biaya persalinan. transportasi.memberitahukan ibu agar mengurangi konsumsi garam. sakit kepala yang hebat dan sebagainya.memberitahukan kepada ibu tentang pesonal hygiene yaitu mandi minimal 2x/hari.

ibu mengerti tentang cara mengatur pola istirahat yang cukup. .ibu mengeti tentang persiapan persalinannya. VII.ibu bersedia datang untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu kemudian.ibu mengerti tentang personal hygiene. EVALUASI : .ibu bersedia mngurangi konsumsi yang asin dan caffe’in. .ibu bersedia minum obat yang diberikan secara teratur. . .ibu mengerti tentang cara mengatur pola nutrisi dan eliminasi.memberitahukan kepada ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian.ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III. . ..ibu mengerti tentang cara mengatasi keluhan yang dialami. . . . .ibu mengerti dengan dengan hasil pemeriksaan yang dilakukan.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->