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PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO

DIRETORIA DE EXTENSÃO
ANEXOV DO EDITAL Nº 01 DE 25 DE NOVEMBRO DE 2010
BOLSAS DE EXTENSÃO – 2010/2011
Ficha de inscrição - ALUNO

IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO
Nome do aluno: Jonathan Furtado de Freitas

- Curso: Eletrotécnica Integrado Campus:

Ano ou módulo em que se encontra matriculado em dezembro Itaperuna


de 2010: 3°

Telefone: (22) 38247289 e-mail:


(22) 98427605 jonathan_freitass@hotmail.com

Justificativa: Meu objetivo e cada

INSCRIÇÃO NO PROJETO:
Título do Programa/Projeto/ Coordenador:

SOLICITAÇÃO DE BOLSA DE EXTENSÃO

20 horas ( ) 12 horas (X)

Campos dos Goytacazes, _____/_____/____ ___________________________________________


Assinatura do Aluno

Item do edital:
6.1.1 Os alunos que se encontram em 2010 no primeiro período dos cursos superiores, no
primeiro ano do ensino médio ou no módulo I dos cursos técnicos também podem se
inscrever, porém só terão bolsa garantida se em 2011 estiverem matriculados no segundo
período, na 2ª série ou no módulo II dos cursos respectivamente.

Observe atentamente os dados de sua inscrição. Não serão feitas alterações de horários posteriores.

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