Anda di halaman 1dari 40

|  


   

m  
  
  
gejala-gejala defisit fungsi susunan saraf yang
diakibatkan oleh penyakit pembuluh darah otak dan
bukan oleh yang lain dari itu.

troke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh


darah otak) yang ditandai dengan kematian jaringan
otak (infark serebral) yang terjadi karena
berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak.
erkurangnya aliran darah dan oksigen ini bisa
dikarenakan adanya sumbatan,penyempitan atau
pecahnya pembuluh darah.
ë troke dibagi menjadi dua jenis yaitu: stroke iskemik
maupun stroke hemorragik.

troke iskemik
troke iskemik yaitu tersumbatnya pembuluh darah
yangmenyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau
keseluruhan terhenti.  stroke adalah stroke
skemik.
ë p


       

troke rombotik:proses terbentuknya thrombus
yang membuat penggumpalan.
troke mbolik: ertutupnya pembuluh arteri oleh
bekuan darah.
ipoperfusion istemik: erkurangnya aliran darah
ke seluruh bagian tubuh karena adanya gangguan
denyut jantung.
ë p
  
   
emoragik ntraserebral: pendarahan yang terjadi
didalam jaringanotak.
emoragik ubaraknoid: pendarahan yang terjadi
pada ruangsubaraknoid (ruang sempit antara
permukaan otak dan lapisan jaringan yangmenutupi
otak).
ë erdasarkan lokasinya di tubuh, gejala-gejalastroke terbagi
menjadi berikut:
agiansistem saraf pusat : elemahan otot (hemiplegia),
kaku, menurunnya fungsisensorik
atangotak, dimana terdapat 1 saraf kranial: menurun
kemampuan membau,mengecap, mendengar, dan melihat
parsial atau keseluruhan, refleksmenurun, ekspresi wajah
terganggu, pernafasan dan detak jantung terganggu,lidah
lemah.
Cerebral cortex: aphasia, apraxia, daya ingatmenurun,
hemineglect, kebingungan.
ë Jika tanda-tanda dan gejala tersebut hilang dalamwaktu 
jam, dinyatakan sebagai ransient schemic ttack( ),
dimana merupakan serangan kecil atau serangan awal
stroke.
ë 1. engaruh terhadap status mental
ë Ȉ idak sadar :   
ë Ȉ onfuse :  dari pasien biasanya sadar

ë . aerah arteri serebri media, arteri karotis interna akan


menimbulkan:
ë Ȉ emiplegia kontralateral yang disertai hemianesthesia (-
)
ë Ȉ fasia bila mengenai hemisfer dominant (-)
ë Ȉ praksia bila mengenai hemisfer non dominant()

ë . aerah arteri serebri anterior akan menimbulkan gejala:


ë Ȉ hemiplegia dan hemianesthesia kontralateral terutama tungkai
(-)
ë Ȉ inkontinensia urin, afasia, atau apraksia tergantung hemisfer
mana yang terkena
ë . aerah arteri serebri posterior
ë Ȉ yeri spontan pada kepala
ë Ȉ fasia bila mengenai hemisfer dominant (-)

ë . aerah vertebra basiler akan menimbulkan:


ë Ȉ ering fatal karena mengenai pusat-pusat vital di
batang otak
ë Ȉ emiplegia alternans atau tetraplegia
ë Ȉ elumpuhan pseudobulbar (kelumpuhan otot mata,
kesulitan menelan, emosi labil)
ë pabila dilihat bagian hemisfer mana yang terkena, gejala dapat
berupa:
ë 1. troke hemisfer kanan
ë Ȉ emiparese sebelah kiri tubuh
ë Ȉ enilaian buruk
ë Ȉ empunyai kerentanan terhadap sisi kontralateral sebagai
kemungkinan terjatuh ke sisi yang berlawanan

ë . stroke hemisfer kiri


ë Ȉ mengalami hemiparese kanan
ë Ȉ perilaku lambat dan sangat berhati-hati
ë Ȉ kelainan bidang pandang sebelah kanan
ë Ȉ disfagia global
ë Ȉ afasia
ë Ȉ mudah frustasi
ë emiplegia adalah kelumpuhan total pada lengan,
kaki, dan badan di sisi yang sama dari tubuh.
emiplegia lebih berat dibanding dengan hemiparesis
, dimana satu setengah tubuh telah menandai
kelemahan kurang. emiplegia mungkin bawaan atau
yang diperoleh dari suatu penyakit atau stroke .
ë emiplegia bukan merupakan gangguan kesehatan
biasa. ada individu tua, stroke merupakan penyebab
paling umum hemiplegia. ada anak-anak, mayoritas
kasus hemiplegia tidak memiliki penyebab
diidentifikasi dan terjadi dengan frekuensi sekitar satu
dalam setiap seribu kelahiran. ara ahli menunjukkan
bahwa mayoritas kasus hemiplegia yang terjadi sampai
dengan usia dua harus dianggap cerebral palsy sampai
terbukti sebaliknya.
ë al ini juga diketahui bahwa kejadian hemiplegia jauh
lebih tinggi pada bayi prematur daripada bayi panjang. da
juga kejadian tinggi hemiplegia selama kehamilan dan para
ahli percaya bahwa hal ini mungkin terkait dengan baik
trauma persalinan, penggunaan forseps atau beberapa
peristiwa yang menyebabkan cedera otak.

ë emiplegia pada orang dewasa termasuk trauma ,


perdarahan , otak infeksi dan kanker . ndividu yang tidak
terkontrol diabetes , hipertensi atau mereka yang merokok
memiliki kesempatan lebih tinggi terkena stroke.
elemahan pada satu sisi wajah mungkin terjadi dan
mungkin karena infeksi virus, stroke atau kanker.
ë emiplegia berarti kelemahan parah dari anggota
badan pada satu sisi tubuh tetapi fitur tertentu dapat
sangat bervariasi dari orang ke orang. asalah bisa
meliputi:
ë esulitan dengan kiprah
ë esulitan dengan saldo sambil berdiri atau berjalan
ë emiliki kesulitan dengan motor kegiatan seperti
memegang, menggenggam atau menjepit
ë eningkatan kekakuan otot
ë tot kejang
ë esulitan dengan berbicara
ë esulitan menelan makanan
ë eterlambatan yang signifikan dalam mencapai tahap
perkembangan seperti berdiri, tersenyum, merangkak
atau berbicara
ë ayoritas anak yang menderita hemiplegia juga
memiliki perkembangan mental yang abnormal
ë erilaku masalah seperti kecemasan, kemarahan, lekas
marah, kurang konsentrasi atau pemahaman
ë mosi-depresi
ë   
untuk memudahkan pengertian kita, otak dapat
dianggap tersusun dari dua belahan otak besar
(hemisfer serebri), batang otak dan otak kecil
(serebellum). atang otak merupakan bangunan
ramping yang ke belakang melanjutkan diri sebagi
medula spinalis (batang saraf dalam tulang belakang).
esan-pesan yang menuju dan berasal dari anggota
tubuh serta badan dan hemisfer serebri akan
dihantarkan lewat medula spinalis serta batang otak.
da komunikasi bebas dia antara serebelum, yang
berhubungan dengan fungsi koordinasi dan batang
otak, demikian pula dengan hemisfer serebri, madula
spinalis serta lengan dan tungkai.
ë rteri karotis dan arteri vertebralis
pengaliran darah keotak dilaksanakan melalui dua
pembuluh nadi (arteri) karotis dan dua pembuluh
nadi vertebralis.
arteri karotis mengalirkan sekitar 7 dari
keseluruhan jumlah darah otak sementara arteri
vertebralis merberikan  sisanya. rteri karotis
bercabang menjadi arteri serebri anterior serta arteri
serebri madia yang memperdarahi bagian depan
hemisfer serebri, kecuali pusat penglihatan pada
bagian belakang otak dan bagian otak dibalik lobus
temporalis.
ë ingkarang wilisi
di dalam kepala, empat pembuluh nadi bergabung
dalam suatu sistem seperti lingkaran yang dinamakan
lingkaran (sirkulus) wilisi. istem ini memungkinkan
pembagian darah di dalam kepala untuk mengimbangi
setiap gerakan leher kalau aliran darah dalam salah
satu pembuluh leher mangalami kegagalan. istem
lingkaran tersebut juga sangat membantu kalau ada
penyakit yang menyumbat salah satu dari keempat
pembuluh nadi.
ë uatu ateroma (endapan lemak) bisa terbentuk di
dalam pembuluh darah arteri karotis sehingga
menyebabkan berkurangnya aliran darah. eadaan ini
sangat serius karena setiap pembuluh darah arteri
karotis dalam keadaan normal memberikan darah ke
sebagian besar otak. ndapan lemak juga bisa terlepas
dari dinding arteri dan mengalir di dalam darah,
kemudian menyumbat arteri yang lebih kecil.
ë embuluh darah arteri karotis dan arteri vertebralis beserta
percabangannya bisa juga tersumbat karena adanya
bekuan darah yang berasal dari tempat lain, misalnya dari
jantung atau satu katupnya. trok semacam ini disebut
emboli serebral (emboli  sumbatan, serebral  pembuluh
darah otak) yang paling sering terjadi pada penderita yang
baru menjalani pembedahan jantung dan penderita
kelainan katup jantung atau gangguan irama jantung
(terutama fibrilasi atrium).

ë mboli lemak jarang menyebabkan strok. mboli lemak


terbentuk jika lemak dari sumsum tulang yang pecah
dilepaskan ke dalam aliran darah dan akhirnya bergabung
di dalam sebuah arteri.
ë trok juga bisa terjadi bila suatu peradangan atau
infeksi menyebabkan penyempitan pembuluh darah
yang menuju ke otak. bat-obatan (misalnya kokain
dan amfetamin) juga bisa mempersempit pembuluh
darah di otak dan menyebabkan strok.

ë ekanan darah rendah yang tiba-tiba bisa


menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak, yang
biasanya menyebabkan seseorang pingsan. trok bisa
terjadi jika tekanan darah rendahnya sangat berat dan
menahun. al ini terjadi jika seseorang mengalami
kehilangan darah yang banyak karena cedera atau
pembedahan, serangan jantung atau gangguan irama
jantung.
ë Dang umum menyebabkan sebagian besar hemiplegia
adalah kecelakaan serebrovaskular , juga dikenal sebagai
stroke. troke dapat menyebabkan berbagai gangguan
gerak, tergantung pada lokasi dan keparahan lesi .
emiplegia umum ketika stroke mempengaruhi saluran
kortikospinalis . enyebab lain hemiplegia termasuk cedera
tulang belakang , khusus -uard sindrom rown , cedera
otak traumatis , atau penyakit yang mempengaruhi otak .
ebagai lesi yang mengakibatkan hemiplegia terjadi di otak
atau sumsum tulang belakang, otot hemiplegic
menampilkan fitur dari pper otor euron yndrome.
|itur lain dari kelemahan termasuk penurunan mengontrol
gerakan, clonus (serangkaian paksa kontraksi otot cepat),
spastisitas , berlebihan refleks tendon dalam dan
penurunan daya tahan.
ë da beberapa factor risiko stroke yang sering
teridentifikasi, yaitu ;
ë 1. ipertensi, dapat disebabkan oleh aterosklerosis atau
sebaliknya. roses ini dapat menimbulkan pecahnya
pembuluh darah atau timbulnya thrombus sehingga dapat
mengganggu aliran darah cerebral.
ë . neurisma pembuluh darah cerebral
ë danya kelainan pembuluh darah yakni berupa penebalan
pada satu tempat yang diikuti oleh penipisan di tempat
lain. ada daerah penipisan dengan maneuver tertentu
dapat menimbulkan perdarahan.
ë . elainan jantung / penyakit jantung
ë aling banyak dijumpai pada pasien post C , atrial fibrilasi dan
endokarditis. erusakan kerja jantung akan menurunkan
kardiak output dan menurunkan aliran darah ke otak.
disamping itu dapat terjadi proses embolisasi yang bersumber
pada kelainan jantung dan pembuluh darah.
ë . iabetes mellitus ( )
ë enderita  berpotensi mengalami stroke karena  alasan,
yeitu terjadinya peningkatan viskositas darah sehingga
memperlambat aliran darah khususnya serebral dan adanya
kelainan microvaskuler sehingga berdampak juga terhadap
kelainan yang terjadi pada pembuluh darah serebral.
ë . sia lanjut
ë ada usia lanjut terjadi proses kalsifikasi pembuluh darah,
termasuk pembuluh darah otak.
ë 6. olocitemia
ë ada policitemia viskositas darah meningkat dan aliran darah
menjadi lambat sehingga perfusi otak menurun.
ë 7. eningkatan kolesterol (lipid total)
ë olesterol tubuh yang tinggi dapat menyebabkan
aterosklerosis dan terbentuknya embolus dari lemak.
ë . besitas
ë ada obesitas dapat terjadi hipertensi dan peningkatan
kadar kolesterol sehingga dapat mengakibatkan gangguan
pada pembuluh darah, salah satunya pembuluh drah otak.
ë . erokok
ë ada perokok akan timbul plaue pada pembuluh darah
oleh nikotin sehingga terjadi aterosklerosis.
ë 1. kurang aktivitas fisik
ë urang aktivitas fisik dapat juga mengurangi kelenturan
fisik termasuk kelenturan pembuluh darah (embuluh
darah menjadi kaku), salah satunya pembuluh darah otak.
ë
ascular: pendarahan otak , stroke, neuropati diabetic
ë nfektif: ensefalitis , meningitis , abses otak
ë eoplastik: glioma - meningioma
ë emielinasi: sclerosis disebarluaskan , lesi ke kapsul
internal
ë rauma: laserasi otak, hematoma subdural jarang
menyebabkan hemiplegia adalah karena suntikan bius
lokal diberikan intra-arterially cepat, bukan diberikan
dalam cabang saraf.
ë awaan: cerebral palsy
ë isebarluaskan: multiple sclerosis
ë sikologis: arasomnia ( nokturnal hemiplegia)
ë da  tahap manajeman stroke : menejemen medis,
rehabilitasi dan pencegahan (tidyǯs physiotherapi)

ë è è è 
adalah penting untuk menetapkan jenis stroke yang
terjadi, karena menejemen medis akan tergantung
pada apakah itu adalah iskemik atau pendarahan.
edoman klinis nasional untuk stroke yang diterbitkan
oleh perguruan tinggi kerajaan dari dokter. ecara
garis besar parawatan yang disarankan
menejemen medis biasanya terdiri dari pengobatan
setiap patologi yang mendasari dan pencegahan
kompikasi sekunder
ë anajemen fisioterapi mengikuti pendekatan
pemecahan masalah dan melibatkan unsur-unsur
berikut :
1. ehabilitasi gerakan
. emaksimalkan fungsi
. encegahan komplikasi sekunder
. engobatan sosial/psikologis terapi
ë pertahankan jalan napas yang bebas dan ventilasi
adekuat dengan
1. atihan pernafasan
. rainase postural
.
ibrasi
. atuk dengan bantuan
ë ambatlah timbulnya pola aktivitas refleks yang
abnormal dengan
1. engusahakan posisi yang menghambat refleks
. ola gerakan yang menghambat refleks
ë akukan komunikasi- baik verbal maupun non verbal
ë ambah rangsangan sensorik dengan
1. engaruh gaya berat pada ekstremitas
. angsangan-rangsangankutaneus aferen
ë ertahankan lingkup sendi dan panjang oto dengan
1. Gerakan pasif
. Gerakan aktif dengan bantuan
ë sahakan tonus yang normal
ë sahakan reaksi-reaksi keseimbangan
ë sahakan geraka-gerakan yang dipengaruhi kemauan
1. Gerakan fungsional dengan urutan yang sesuai
dengan pertumbuhan
. eknik-teknik pemindahan berat
. sahakan gerakan sendi tersendiri dengan urutan
proksimal sampai distal
. sahakan agar mampu menempatkan ekstremits di
ruang
. enggunaan rangsangan aferen (kutaneus dan
proprioseptif)
ë e-edukasi dari aktivitas fungsional dengan
pemilihan dan penggunaan dari aktivitas-aktivitas
sehari-hari agar tidak bertentangan dengan prinsip-
prinsip terapi lain