Strategia eSănătate în consumul

de medicamente în Romania –
prezent şi viitor

Aurora DRAGOMIRIŞTEANU
Medic şef
Director Aeneral Adjunct CNAS

1
Strategii prezente
Planificarea trecerii în exploatare a SIUI în
februarie 2008 conform planului de
implementare propus de HP România
Aplicarea unor soluţii informatice:
 gestionarea fondurilor aprobate pentru
medicamente de către casele de asigurări
prin intermediul unor sisteme informatice
 controlul prescripţiilor care generează
cererea de medicamente costisitoare
(aprobare şi monitorizare prin comisii)

2
Gestionarea contractelor cu farmaciile
 Crearea posibilităţii de a reaviza toate
aplicaţiile de farmacie pe baza unor seturi
de date test care vor trebui rulate în
aplicaţii şi compararea rezultatelor cu un set
de date validat de către WinCJAS

 Intreţinerea sistemului de validare de la

nivelul caselor de asigurări de sănătate a
datelor raportate în conformitate cu
prevederile legale

3
Gestionarea fondurilor la nivelul
sistemului de asigurări de sănătate
 Dezvoltarea unui sistem de rapoarte din
baza de date consolidată (tablou de bord)
 Monitorizarea consumurilor de
medicamente pe baza datelor colectate la
nivel de pacient (farmacii cu circuit deschis
şi închis -PNS) defalcate pe:
 subliste şi secţiuni
 subprograme naţionale de sănătate
 unităţi sanitare
 case de asigurări de sănătate.

4
Gestionarea fondurilor la nivelul
sistemului de asigurări de sănătate
 Legătura dintre consumurile raportate la
nivel de pacient, stocurile existente in
unităţile sanitare şi comenzile de
medicamente efectuate (stoc raportat,
comanda noua, consum efectiv).
 Monitorizarea indicatorilor la nivelul
unităţilor sanitare (cu PNS) pe baza:
 plăţilor efectuate pentru medicamentele din
fiecare subprogram în parte
 consumurilor raportate.

5
Strategii viitoare
Aplicarea unor soluţiile informatice integrate:
 controlul prescripţiilor care generează
cererea de medicamente costisitoare
 gestionarea fondurilor aprobate pentru
medicamente de către casele de asigurări
prin intermediul unor sisteme informatice

6
Strategii viitoare
 Construirea unui modul care să facă
posibilă o realocare dinamică fondurilor
disponibile în funcţie de adresabilitate.
 Sistemul ar trebui să permită o interogare
prin Internet a fondurilor disponibile pe
destinaţii, înainte de eliberarea
medicamentelor în farmacie.
 Pentru evitarea blocării eliberării de
medicamente în cazul indisponibilităţii
legăturii de Internet, va fi furnizata şi o
soluţie de funcţionare offline care să nu
permită însă depăşirea fondurilor totale în
funcţie de destinaţia acestora.
7
Controlul prescripţiilor
 Controlul prescripţiilor care generează
cererea de medicamente costisitoare –
aprobare şi monitorizare prin comisii pe
baza protocoalelor de practică
 Gestionarea la nivelul caselor de asigurări
de sănătate precum si la nivelul CNAS a
DCI-uirilor care se eliberează cu aprobarea
comisiilor de experţi (evidenţierea
medicamentelor eliberate, validare în
conformitate cu aprobările existente, etc.)
8
Controlul prescripţiilor
 Pentru toate bolile care necesită aprobarea
tratamentului prin comisii, există un circuit al
documentelor care implică participarea:
 medicului specialist care iniţiază tratamentul,
 casei de asigurări de sănătate a pacientului
 comisiilor de la nivelul caselor de asigurări
de sănătate şi a comisiilor de la nivel CNAS
(acolo unde este cazul)
 medicului care monitorizează pacientul şi
prescrie tratamentul specific iniţiat.

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
CONCLUZII
 Este necesar un mecanism de colectare
electronică, deoarece raportarea datelor poate fi
grevată de erori, iar aceasta atrage după sine
decontarea unor sume nejustificate.
 Colectarea electronică a unui set minim de date la
nivel de pacient dă posibilitatea urmăririi prescrierii
pentru pacienţii care beneficiază de aceste
medicamente (continuitatea prescrierii, non-răspuns
la terapie, reacţii adverse şi contraindicaţii, etc.)
 Dezvoltarea unor aplicaţii informatice integrate pentru
gestiunea activităţii comisiilor naţionale prin care se
aprobă aceste tratamente specifice permite
eficientizarea resurselor financiare disponibile.
25
Mulţumesc pentru atenţie!

26