c
c c

 
  c   c c 

  
 c c c


Mon, 05/06/2006 - 3:57pm ² godam64

A. Virus HIV

HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Virus yang dapat menyebabkan AIDS
dengan cara menyerang sel darah putih yang bernama sel CD4 sehingga dapat merusak sistem
kekebalan tubuh manusia yang pada akhirnya tidak dapat bertahan dari gangguan penyakit
walaupun yang sangat ringan sekalipun.

Virus HIV menyerang sel CD4 dan merubahnya menjadi tempat berkembang biak Virus HIV
baru kemudian merusaknya sehingga tidak dapat digunakan lagi. Sel darah putih sangat
diperlukan untuk sistem kekebalan tubuh. Tanpa kekebalan tubuh maka ketika diserang penyakit
maka tubuh kita tidak memiliki pelindung. Dampaknya adalah kita dapat meninggal dunia
terkena pilek biasa.

B. Penyakit AIDS

AIDS adalah singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome yang merupakan dampak
atau efek dari perkembang biakan virus hiv dalam tubuh makhluk hidup. Virus HIV
membutuhkan waktu untuk menyebabkan sindrom AIDS yang mematikan dan sangat berbahaya.
Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau menghilangnya sistem kekebalan tubuh yang
tadinya dimiliki karena sel CD4 pada sel darah putih yang banyak dirusak oleh Virus HIV.

Ketika kita terkena Virus HIV kita tidak langsung terkena AIDS. Untuk menjadi AIDS
dibutuhkan waktu yang lama, yaitu beberapa tahun untuk dapat menjadi AIDS yang mematikan.
Seseorang dapat menjadi HIV positif. Saat ini tidak ada obat, serum maupun vaksin yang dapat
menyembuhkan manusia dari Virus HIV penyebab penyakit AIDS.

C. Metode / Teknik Penularan dan Penyebaran Virus HIV AIDS

- Darah
Contoh : Tranfusi darah, terkena darah hiv+ pada kulit yang terluka, terkena darah menstruasi
pada kulit yang terluka, jarum suntik, dsb
- Cairan Semen, Air Mani, Sperma dan Peju Pria
Contoh : Laki-laki berhubungan badan tanpa kondom atau pengaman lainnya, oral seks, dsb.
- Cairan Vagina pada Perempuan
Contoh : Wanita berhubungan badan tanpa pengaman, pinjam-meminjam alat bantu seks, oral
seks, dll.
- Air Susu Ibu / ASI
Contoh : Bayi minum asi dari wanita hiv+, Laki-laki meminum susu asi pasangannya, dan lain
sebagainya.
Cairan Tubuh yang tidak mengandung Virus HIV pada penderita HIV+ :
- Air liur / air ludah / saliva
- Feses / kotoran / tokai / bab / tinja
- Air mata
- Air keringat
- Air seni / air kencing / air pipis / urin / urine

Tambahan :
Jangan mengucilkan dan menjauhi penderita HIV karena mereka membutuhkan bantuan dan
dukungan agar bisa melanjutkan hidup tanpa banyak beban dan berpulang ke rahmatullah dengan
ikhlas.

y? kesehatan masyarakat

@

 
  




Virus HIV
AIDS
 á
á 

@




2
p?
?

?



?
?2 
  
?



   

X? ?

? ?

?

??



?
?
?
?
? ?

?

p?
?

?

?

?


X? ??
?
?p? 

?

?

?

?

?
? 
 
??



? ?
!
X? "

?

?

p?
?

?

??

?
?
?
?
?

?

?
?

p?

?

?

?


?
?
 ?


?

!

K








?

? 

?
?#?

p?
?$

X? 
?

?%

p?
p?

&?
?
? ? 
?
?
?
?
?
!
X? '


?

?

?

?
?
 ?


?

!
X? (
?
? !

??
?


?

p?


p?
p?
p?

?


?


)?
?


p?
?
 p?

?

?
?


?

?
?

!

´ ´  

X? ! 

 



X? V

  

 



X? K





 



X? V 
 

 
 

X? K



 






X? K 


 
  
 





X? ÷ 

  
  




K



 









?
?

p?
??


?



?

?
??

?
!

X? *

? 



p?
??
?


?

!
X? 



?

? ?
?
??


?  2

X? ? 

p?

? ?

?+(?%+

?


?(




&?
?

?


X? 
? ?


?


?
?

!

4 2

  


 
 


 


 
 

 


 

 



 !





 

 
 

 

 
 

÷ 
 










   @

 
 

 
 



 
  

! 




"#@

  "

@ V 

÷ 
# $

 



 
 !
  
 











 
 
!
 
 










 





 
 



! 2
 

X? 


















X? 
  






X? ´


 


!



 

 
X? 



 !



 


 
 
X? ´





X? 
 


 


@
 

K








 

X? 
 
 !


 
 






 


X? ã




 @ V !
  
 
 
!

 

 



X? @



   


 !
 
X? ÷ 








 


X? #
 

 

 




#
 
 
 
 
%#




  
&
X? ã




 






 

 


 





 



@

@


 ?
?

?  
?
?   

    ?


?
 
?

?  

??
? 


??!

X? ,
?
?
??

?
?
??

?

?
p?

?


?
 

? ?

?
?
?!
X? 

?


??

?
?
?

? 
?!
X? 
?

?
?
?)p?

?

?
?



?

?

?
?



!

@



(?%
?(
?

&?
?
? 
?   p?
?

?
?



?

?   


?
?
?(? ?

 ?
??

? ?
?p?

?
?
?

?
?

?

 ?
?!

?

? 

?
?
?


p?

???
?

 ?
?(!

@













K

?

?

?

?(?


?



? ?$

X? 
?

?
? 
?
?

p?

?

? !?'


? ?

?


?

?
?

? ?
)

?

?
?

!
X? - ? ??

?

?%

&p?
??%

&p?

?

?
?
!?*

?

?


?

??
? 



p?

?


?

? 
?(!
X? (p?p? p?
?
)

?

? ?
 
? 
p?

? 
?
)

?
!
X? .

?
??
?? 
p?
? ??
)

?

? 
!
X? /
?

?



?


?

?

?

?

? 


p?

?

? ? ?  ???

?



? 


? 
!

K



@
@





´ !

ã   


 




 
 

















X? @
 







 




 



!
 
 




X? !



  

 

 





X? 





 !


 
 
 
!
 

 





 



 
 

??K!   !

÷


  

 

o 

' 


@



 

 



 
'
 K



! 

 


 
÷
 
  !

ã
!" "
@#

 


r 
   "$

 

 

 
 




  

 

K
 
 

! 


 


 ÷


 


(


  ! 
 

%

&




˜ 
 ! 












 

K

 



 



ë  


!


@

%
@
%

 
ã  
X? !




  





"&


 


"



 

@
 







X? !

 
  

  









"


  @





X? !

  

 
 







 

  @







X? !

 


 





 
  '(( ("




'
("



 

(( 




( %













@

 
  




Virus HIV
AIDS
 á
á 

@




2
p?
?

?



?
?2 
  
?



   

X? ?

? ?

?

??



?
?
?
?
? ?

?

p?
?

?

?

?


X? ??
?
?p? 

?

?

?

?

?
? 
 
??



? ?
!
X? "

?

?

p?
?

?

??

?
?
?
?
?

?

?
?

p?

?

?

?


?
?
 ?


?

!

K








?

? 

?
?#?

p?
?$

X? 
?

?%

p?
p?

&?
?
? ? 
?
?
?
?
?
!
X? '


?

?

?

?
?
 ?


?

!
X? (
?
? !

??
?


?

p?


p?
p?
p?

?


?


)?
?


p?
?
 p?

?

?
?


?

?
?

!

´ ´  

X? ! 

 



X? V

  

 



X? K





 



X? V 
 

 
 

X? K



 






X? K 


 
  
 





X? ÷ 

  
  




K



 









?
?

p?
??


?



?

?
??

?
!

X? *

? 



p?
??
?


?

!
X? 



?

? ?
?
??


?  2

 X? ? 

p?

? ?

?+(?%+

?


?(




&?
?

?


X? 
? ?


?


?
?

!

4 2

  


 
 


 


 
 

 


 

 



 !





 

 
 

 

 
 

÷ 
 










   @

 
 

 
 



 
  

! 




"#@

  "

@ V 

÷ 
# $

 



 
 !
  
 











 
 
!
 
 










 





 
 



! 2
 

X? 


















X? 
  






X? ´


 


!



 

 
X? 



 !



 


 
 
X? ´





X? 
 


 


@
 

K








 

X? 
 
 !


 
 






 


X? ã




 @ V !
  
 
 
!

 

 



X? @



   


 !
 
X? ÷ 








 


X? #
 

 

 




#
 
 
 
 
%#




  
&
X? ã




 






 

 


 





 



@

@


 ?
?

?  
?
?   

    ?


?
 
?

?  

??
? 


??!

X? ,
?
?
??

?
?
??

?

?
p?

?


?
 

? ?

?
?
?!
 X? 

?


??

?
?
?

? 
?!
X? 
?

?
?
?)p?

?

?
?



?

?

?
?



!

@




(?%
?(
?

&?
?
? 
?   p?
?

?
?



?

?   


?
?
?(? ?

 ?
??

? ?
?p?

?
?
?

?
?

?

 ?
?!

?

? 

?
?
?


p?

???
?

 ?
?(!

@













K

?

?

?

?(?


?



? ?$

X? 
?

?
? 
?
?

p?

?

? !?'


? ?

?


?

?
?

? ?
)

?

?
?

!
X? - ? ??

?

?%

&p?
??%

&p?

?

?
?
!?*

?

?


?

??
? 



p?

?


?

? 
?(!
X? (p?p? p?
?
)

?

? ?
 
? 
p?

? 
?
)

?
!
X? .

?
??
?? 
p?
? ??
)

?

? 
!
X? /
?

?



?


?

?

?

?

? 


p?

?

? ? ?  ???

?



? 


? 
!

K



@
@





´ !

ã   


 




 
 

















X? @
 







 




 



!
 
 




X? !



  

 

 





X? 





 !


 
 
 
!
 

 





 



 
 

??K!   !

÷


  

 

o 

' 


@



 
  



 
'

K



! 

 


 
÷
 
  !

ã
!" "
@#

 


r 
   "$

 

 

 
 




  

 

K
 
 

! 


 


 ÷


 


(


  ! 
 

%

&




˜ 
 ! 












 

K

 



 



ë  


!


@

%
@
%

 
ã  
X? !




  





"&


 


"



 

@
 







X? !

 
  

  









"


  @





X? !

  

 
 







 

  @







X? !

 


 





 
  '(( ("




'
("



 

(( 




( %













c c
c c
Penyebab timbulnya penyakit AIDS belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Seperti yang telah
dijelaskan sebelumnya bahwa virus HIVtelah ada di dalam tubuh sebelum munculnya penyakit
AIDS ini. Namun kenyataan bahwa tidak semua orang yang terinfeksi virus HIV ini terjangkit
penyakit AIDS menunjukkan bahwa ada faktor-faktor lain yang berperan di sini. Penggunaan
alkohol dan obat bius, kurang gizi, tingkat stress yang tinggi dan adanya penyakit lain terutama
penyakit yang ditularkan lewat alat kelamin merupakan faktor-faktor yang mungkin berperan.
Faktor yang lain adalah waktu. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa kesempatan untuk
terkena AIDS meningkat, bukannya menurun dikarenakan faktor waktu.

Seperti telah dijelaskan sebelumnya bahwa HIV secara terus menerus memperlemah sistem
kekebalan tubuh dengan cara menyerang dan menghancurkan kelompok-kelompok sel-sel darah
putih tertentu yaitu sel 4
 Normalnya sel 4
 ini (juga disebut sel T4) memainkan
suatu peranan penting pada pencegahan infeksi. Ketika terjadi infeksi, sel-sel ini akan
berkembang dengan cepat, memberi tanda pada bagian sistem kekebalan tubuh yang lain bahwa
telah terjadi infeksi. Hasilnya, tubuh memproduksi antibodi yang menyerang dan
menghancurkan bakteri-bakteri dan virus-virus yang berbahaya.

Selain mengerahkan sistem kekebalan tubuh untuk memerangi infeksi, sel 4
 juga
memberi tanda bagi sekelompok sel-sel darah putih lainnya yang disebut sel 4   atau
T8, ketika tiba saatnya bagi sistem kekebalan tubuh untuk menghentikan serangannya.

Biasanya kita memiliki lebih banyak sel-sel 4
 dalam darah daripada sel-sel 4  

dan ketika sistem kekebalan sedang bekerja dengan baik, perbandingannya kira-kira dua banding
satu. Jika orang menderita penyakit AIDS, perbandingan ini kebalikannya, yaitu sel-sel 4
  melebihi jumlah sel-sel 4
 Akibatnya, penderita AIDS tidak hanya mempunyai
lebih sedikit sel-sel penolong yaitu sel 4
 untuk mencegah infeksi, tetapi juga terdapat sel-
sel penyerang yang menyerbu sel-sel penolong yang sedang bekerja.

Selain mengetahui bahwa virus HIV membunuh sel-sel 4


kita juga perlu tahu bahwa
tidak seperti virus-virus yang lain, virus HIV ini mengubah struktur sel yang diserangnya. Virus
ini menyerang dengan cara menggabungkan kode genetiknya dengan bahan genetik sel yang
menularinya. Hasilnya, sel yang ditulari berubah menjadi pabrik pengasil virus HIV yang
dilepaskan ke dalam aliran darah dan dapat menulari sel-sel 4
 yang lain. Proses ini akan
terjadi berulang-ulang.

Virus yang bekerja seperti ini disebut  . Yang membuat virus ini lebih sulit ditangani
daripada virus lain adalah karena virus ini menjadi bagian dari struktur genetik sel yang ditulari,
dan tidak ada cara untuk melepaskan diri dari virus ini. Ini berarti bahwa orang yang terinfeksi
virus ini mungkin terinfeksi seumur hidupnya. Selain itu dapat berarti bahwa orang yang
mengidap HIV dapat menulari sepanjang hidup.

Cara virus ini merusak fungsi sistem kekebalan tubuh belum dapat diungkapkan sepenuhnya.
Teori yang terbaru namun belum dapat dibuktikan kebenarannya menyatakan bahwa rusaknya
sistem kekebalan yang terjadi pada pengidap AIDS mungkin dikarenakan tubuh menganggap
sel-sel 4
nya yang terinfeksi sebagai ³musuh´. Jika demikian kasusnya, lalu apa yang akan
dilakukan oleh mekanisme pertahanan tubuh yaitu mulai memproduksi antibodi untuk mencoba
menyerang sel-sel T yang telah terinfeksi. Akan tetapi antibodi juga akan diproduksi untuk
menyerang sel 4
 yang tidak terinfeksi, mungkin juga merusak atau membuat sel-sel ini
tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Jika demikian, HIV akan menyerang sistem
kekebalan tubuh tidak hanya dengan membunuh sel-T tetapi dengan mengelabuhi tubuh dengan
membiarkan tubuh sendiri yang menyerang mekanisme pertahanannya.

HIV tidak hanya menyerang sistem kekebalan tubuh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa virus
ini juga merusask otak dan sistem saraf pusat. Otopsi yang dilakukan pada otak pengidap AIDS
yang telah meniggal mengungkapkan bahwa virus ini juga menyebabkan hilangnya banyak
sekali jaringan otak. Pada waktu yang bersamaan, peneliti lain telah berusaha untuk mengisolasi
HIV dengan cairan   dari orang yang tidak menunjukkan gejala-gejala terjangkit
AIDS. Penemuan ini benar-benar membuat risau. Sementara para peneliti masih berpikir bahwa
HIV hanya menyerang sistem kekebalan, semua orang yang terinfeksi virus ini tetapi tidak
menunjukkan gejala terjangkit AIDS atau penyakit yang berhubungan dengan HIV dapat
dianggap bisa terbebas dari kerusakan jaringan otak. Saat ini hal yang cukup mengerikan adalah
bahwa mereka yang telah terinfeksi virus HIV pada akhirnya mungkin menderita kerusakan otak
dan sistem saraf pusat.
terSehat.com ± Penyebab timbulnya penyakit AIDS belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Seperti
yang telah dijelaskan sebelumnya bahwa virus HIV telah ada di dalam tubuh sebelum munculnya
penyakit AIDS ini. Namun kenyataan bahwa tidak semua orang yang terinfeksi virus HIV ini
terjangkit penyakit AIDS menunjukkan bahwa ada faktor-faktor lain yang berperan di sini.
Penggunaan alkohol dan obat bius, kurang gizi, tingkat stress yang tinggi dan adanya penyakit
lain terutama penyakit yang ditularkan lewat alat kelamin merupakan faktor-faktor yang
mungkin berperan. Faktor yang lain adalah waktu. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa
kesempatan untuk terkena AIDS meningkat, bukannya menurun dikarenakan faktor waktu.

Seperti telah dijelaskan sebelumnya bahwa HIV secara terus menerus memperlemah sistem
kekebalan tubuh dengan cara menyerang dan menghancurkan kelompok-kelompok sel-sel darah
putih tertentu yaitu sel T-helper. Normalnya sel T-helper ini (juga disebut sel T4) memainkan
suatu peranan penting pada pencegahan infeksi. Ketika terjadi infeksi, sel-sel ini akan
berkembang dengan cepat, memberi tanda pada bagian sistem kekebalan tubuh yang lain bahwa
telah terjadi infeksi. Hasilnya, tubuh memproduksi antibodi yang menyerang dan
menghancurkan bakteri-bakteri dan virus-virus yang berbahaya.

Selain mengerahkan sistem kekebalan tubuh untuk memerangi infeksi, sel T-helper juga
memberi tanda bagi sekelompok sel-sel darah putih lainnya yang disebut sel T-suppressor atau
T8, ketika tiba saatnya bagi sistem kekebalan tubuh untuk menghentikan serangannya.

Biasanya kita buy prescription drugs memiliki lebih banyak sel-sel T-helper dalam darah
daripada sel-sel T-suppressor, dan ketika sistem kekebalan sedang bekerja dengan baik,
perbandingannya kira-kira dua banding satu. Jika orang menderita penyakit AIDS, perbandingan
ini kebalikannya, yaitu sel-sel T-suppressor melebihi jumlah sel-sel T-helper. Akibatnya,
penderita AIDS tidak hanya mempunyai lebih sedikit sel-sel penolong yaitu sel T-helper untuk
mencegah infeksi, tetapi juga terdapat sel-sel penyerang yang menyerbu sel-sel penolong yang
sedang bekerja.

Selain mengetahui bahwa virus HIV membunuh sel-sel T-helper, kita juga perlu tahu bahwa
tidak seperti virus-virus yang lain, virus HIV ini mengubah struktur sel yang diserangnya. Virus
ini menyerang dengan cara menggabungkan kode genetiknya dengan bahan genetik sel yang
menularinya. Hasilnya, sel yang ditulari berubah menjadi pabrik pengasil virus HIV yang
dilepaskan ke dalam aliran darah dan dapat menulari sel-sel T-helper yang lain. Proses ini akan
terjadi berulang-ulang.

Virus yang bekerja seperti ini disebut retrovirus. Yang membuat virus ini lebih sulit ditangani
daripada virus lain adalah karena virus ini menjadi bagian dari struktur genetik sel yang ditulari,
dan tidak ada cara untuk melepaskan diri dari virus ini. Ini berarti bahwa orang yang terinfeksi
virus ini mungkin terinfeksi seumur hidupnya. Selain itu dapat berarti bahwa orang yang
mengidap HIV dapat menulari sepanjang hidup.

Cara virus ini merusak fungsi sistem kekebalan tubuh belum dapat diungkapkan sepenuhnya.
Teori yang terbaru namun belum dapat dibuktikan kebenarannya menyatakan bahwa rusaknya
sistem kekebalan yang terjadi pada pengidap AIDS mungkin dikarenakan tubuh menganggap
sel-sel T-helpernya yang terinfeksi sebagai ³musuh´. Jika demikian kasusnya, lalu apa yang akan
dilakukan oleh mekanisme pertahanan tubuh yaitu mulai memproduksi antibodi untuk mencoba
menyerang sel-sel T yang telah terinfeksi. Akan tetapi antibodi juga akan diproduksi untuk
menyerang sel T-helper yang tidak terinfeksi, mungkin juga merusak atau membuat sel-sel ini
tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Jika demikian, HIV akan menyerang sistem
kekebalan tubuh tidak hanya dengan membunuh sel-T tetapi dengan mengelabuhi tubuh dengan
membiarkan tubuh sendiri yang menyerang mekanisme pertahanannya.

HIV tidak hanya menyerang sistem kekebalan tubuh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa virus
ini juga merusask otak dan sistem saraf pusat. Otopsi yang dilakukan pada otak pengidap AIDS
yang telah meniggal mengungkapkan bahwa virus ini juga menyebabkan hilangnya banyak
sekali jaringan otak. Pada waktu yang bersamaan, peneliti lain telah berusaha untuk mengisolasi
HIV dengan cairan cerebrospinal dari orang yang tidak menunjukkan gejala-gejala terjangkit
AIDS. Penemuan ini benar-benar membuat risau. Sementara para peneliti masih berpikir bahwa
HIV hanya menyerang sistem kekebalan, semua orang yang terinfeksi virus ini tetapi tidak
menunjukkan gejala terjangkit AIDS atau penyakit yang berhubungan dengan HIV dapat
dianggap bisa terbebas dari kerusakan jaringan otak. Saat ini hal yang cukup mengerikan adalah
bahwa mereka yang telah terinfeksi virus HIV pada akhirnya mungkin menderita kerusakan otak
dan sistem saraf pusat.

   !

AIDS merupakan penyakit yang paling ditakuti pada saat ini. HIV, virus yang menyebabkan
penyakit ini, merusak sistem pertahanan tubuh (sistem imun), sehingga orang-orang yang
menderita penyakit ini kemampuan untuk mempertahankan dirinya dari serangan penyakit
menjadi berkurang. Seseorang yang positif mengidap HIV, belum tentu mengidap AIDS. Banyak
kasus di mana seseorang positif mengidap HIV, tetapi tidak menjadi sakit dalam jangka waktu
yang lama. Namun, HIV yang ada pada tubuh seseorang akan terus merusak sistem imun.
Akibatnya, virus, jamur dan bakteri yang biasanya tidak berbahaya menjadi sangat berbahaya
karena rusaknya sistem imun tubuh.

Karena ganasnya penyakit ini, maka berbagai usaha dilakukan untuk mengembangkan obat-
obatan yang dapat mengatasinya. Pengobatan yang berkembang saat ini, targetnya adalah enzim-
enzim yang dihasilkan oleh HIV dan diperlukan oleh virus tersebut untuk berkembang. Enzim-
enzim ini dihambat dengan menggunakan inhibitor yang nantinya akan menghambat kerja
enzim-enzim tersebut dan pada akhirnya akan menghambat pertumbuhan virus HIV.

HIV merupakan suatu virus yang material genetiknya adalah RNA (asam ribonukleat) yang
dibungkus oleh suatu matriks yang sebagian besar terdiri atas protein. Untuk tumbuh, materi
genetik ini perlu diubah menjadi DNA (asam deoksiribonukleat), diintegrasikan ke dalam DNA
inang, dan selanjutnya mengalami proses yang akhirnya akan menghasilkan protein. Protein-
protein yang dihasilkan kemudian akan membentuk virus-virus baru.

Obat-obatan yang telah ditemukan pada saat ini menghambat pengubahan RNA menjadi DNA
dan menghambat pembentukan protein-protein aktif. Enzim yang membantu pengubahan RNA
menjadi DNA disebut reverse transcriptase, sedangkan yang membantu pembentukan protein-
protein aktif disebut protease.

Untuk dapat membentuk protein yang aktif, informasi genetik yang tersimpan pada RNA virus
harus diubah terlebih dahulu menjadi DNA. Reverse transcriptase membantu proses pengubahan
RNA menjadi DNA. Jika proses pembentukan DNA dihambat, maka proses pembentukan
protein juga menjadi terhambat. Oleh karena itu, pembentukan virus-virus yang baru menjadi
berjalan dengan lambat. Jadi, penggunaan obat-obatan penghambat enzim reverse transcriptase
tidak secara tuntas menghancurkan virus yang terdapat di dalam tubuh. Penggunaan obat-obatan
jenis ini hanya menghambat proses pembentukan virus baru, dan proses penghambatan ini pun
tidak dapat menghentikan proses pembentukan virus baru secara total.

Obat-obatan lain yang sekarang ini juga banyak berkembang adalah penggunaan penghambat
enzim protease. Dari DNA yang berasal dari RNA virus, akan dibentuk protein-protein yang
nantinya akan berperan dalam proses pembentukan partikel virus yang baru. Pada mulanya,
protein-protein yang dibentuk berada dalam bentuk yang tidak aktif. Untuk mengaktifkannya,
maka protein-protein yang dihasilkan harus dipotong pada tempat-tempat tertentu. Di sinilah
peranan protease. Protease akan memotong protein pada tempat tertentu dari suatu protein yang
terbentuk dari DNA, dan akhirnya akan menghasilkan protein yang nantinya akan dapat
membentuk protein penyusun matriks virus (protein struktural) ataupun protein fungsional yang
berperan sebagai enzim.

c c"

y? Hubungan seksual berganti-ganti pasangan tanpa kondom

y? Pemakaian jarum suntik tidak steril, bekas dipakai orang lain secara bergantian atau
tercemar darah mengandung HIV.
y? Tranfusi darah yang tidak melalui proses pemeriksaan terhadap HIV.
y? Dari Ibu HIV positif kepada bayinya saat hamil, proses melahirkan spontan/normal dan
menyusui

c c"

y? Bersentuhan, bersalaman dan berpelukan (kontak sosial)

y? Berciuman (melalui air liur)
y? Keringat
y? Batuk dan bersin
y? Berbagi makanan atau menggunakan peralatan makan bersama
y? ´igitan nyamuk atau serangga lain
y? Berenang bersama
y? Memakai toilet bersama

sumber: sunarti46.wordpress.com

Rating: 6.0/o (2 votes cast)

Rating: (from 0 votes)
Penyebab AIDS, Media Penularan, dan Pengobatan, 6.0 out of 10 based on 2 ratings

Read more: http://doktersehat.com/2010/12/13/penyebab-aids-media-penularan-dan-

pengobatan/#ixzz1´ODcZwgZ

ofisiologi AIDS sangat kompleks, seperti halnya dengan semua sindrom. Pada akhirnya, HIV
menyebabkan AIDS dengan menguras CD4 + limfosit T penolong. Hal ini melemahkan sistem
kekebalan tubuh dan memungkinkan infeksi oportunistik. T limfosit sangat penting untuk respon
kekebalan tubuh dan tanpa mereka, tubuh tidak dapat melawan infeksi atau membunuh sel
kanker. Mekanisme CD4 + T deplesi sel berbeda di fase akut dan kronis.

Selama fase akut, HIV-diinduksi lisis sel dan membunuh sel yang terinfeksi oleh sel T sitotoksik
account untuk deplesi sel T CD4 +, walaupun apoptosis juga dapat menjadi faktor. Selama fase
kronis, konsekuensi dari aktivasi kekebalan umum ditambah dengan hilangnya bertahap
kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan sel T baru muncul untuk menjelaskan
penurunan lamban dalam jumlah sel T CD4 +.

Meskipun gejala defisiensi imun karakteristik AIDS tidak muncul selama bertahun-tahun setelah
seseorang terinfeksi, sebagian besar CD4 + T hilangnya sel terjadi selama minggu pertama
infeksi, terutama di mukosa usus, pelabuhan yang mayoritas limfosit ditemukan dalam tubuh.
Alasan hilangnya preferensial CD4 + T sel mukosa adalah bahwa mayoritas CD4 + T sel mukosa
mengungkapkan coreceptor CCR5, sedangkan sebagian kecil CD4 + T sel dalam darah
melakukannya.

HIV mencari keluar dan menghancurkan CCR5 mengekspresikan CD4 selama infeksi akut.
Sebuah respon imun yang kuat akhirnya kontrol infeksi dan inisiat fase laten klinis. Namun, CD4
+
T sel pada jaringan mukosa tetap habis seluruh infeksi, meskipun cukup tetap awalnya
menangkal infeksi yang mengancam kehidupan.

Continuous hasil replikasi HIV dalam keadaan aktivasi kekebalan umum bertahan selama fase
kronis. Aktivasi kekebalan tubuh, yang tercermin oleh negara aktivasi peningkatan sel kekebalan
dan pelepasan sitokin pro inflamasi, hasil dari aktivitas beberapa produk gen HIV dan respon
kebal terhadap replikasi HIV terus-menerus. Penyebab lainnya adalah kerusakan pada sistem
surveilans kekebalan penghalang mukosa yang disebabkan oleh penipisan mukosa CD4 + T sel
selama fase akut penyakit.

Hal ini mengakibatkan pemaparan sistemik dari sistem kekebalan tubuh untuk komponen
mikroba flora normal usus, yang pada orang sehat adalah disimpan di cek oleh sistem imun
mukosa. Aktivasi dan proliferasi sel T yang hasil dari aktivasi kekebalan memberikan target
segar untuk infeksi HIV. Namun, pembunuhan langsung dengan HIV saja tidak dapat
menjelaskan menipisnya diamati CD4 + sel T karena hanya 0,01-0,10% dari CD4 + T sel dalam
darah yang terinfeksi.
Penyebab utama dari CD4 + T hilangnya sel muncul hasil dari kerentanan mereka untuk
apoptosis meningkat ketika sistem kekebalan tubuh tetap diaktifkan. Meskipun baru sel T terus
diproduksi oleh timus untuk menggantikan yang hilang, kapasitas regeneratif timus secara
perlahan dihancurkan oleh infeksi langsung thymocytes dengan HIV. Akhirnya, jumlah minimal
CD4 + sel T yang diperlukan untuk mempertahankan respon imun yang cukup hilang, yang
mengarah ke AIDS

á
  


Virus, yang pernah masuk melalui rute, bertindak terutama pada sel-sel berikut:

y? Lymphoreticular sistem:
i? à 4 + T-sel Helper
i? !akrofag
i? !onosit
i? K-limfosit
i? Tertentu sel endotel
i? áistem saraf pusat:
X? !ikroglia dari sistem saraf
X? @strosit
X?  ligodendrocytes
X? euron - secara tidak langsung oleh aksi sitokin dan gp-120

r


Virus memiliki efek cytopathic tapi bagaimana melakukannya masih belum cukup jelas. Hal ini
dapat tetap aktif dalam sel untuk waktu yang lama, meskipun. Efek ini diduga terjadi karena
interaksi 4-gp120 CD. Sebuah update berlangsung pada bulan September 2005. Kebanyakan
kondisi ini adalah infeksi oportunistik yang dengan mudah ditangani pada orang sehat.

y? Tahap I: infeksi HIV asimtomatik dan tidak dikategorikan sebagai @I á

y? Tahap II: termasuk manifestasi mukokutan kecil dan berulang infeksi saluran pernapasan atas
y? Tahap III: termasuk diare kronik yang tidak dapat dijelaskan selama lebih dari sebulan, infeksi
bakteri parah dan TK paru
y? Tahap IV: termasuk toksoplasmosis otak, kandidiasis dari esophagus, trakea, bronkus atau paru-
paru dan sarkoma Kaposi, penyakit ini adalah indikator @I á

à à 


Ada dua definisi utama untuk AIDS, baik yang dihasilkan oleh Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (CDC). Definisi yang lebih tua adalah untuk mengacu AIDS menggunakan
penyakit yang dikaitkan dengan, misalnya, limfadenopati, penyakit ini setelah itu penemu HIV
awalnya bernama virus. Pada tahun 1993, CDC memperluas definisi AIDS untuk memasukkan
semua orang positif HIV dengan sel T count + CD4 di bawah 200 per uL darah atau 14% dari
seluruh limfosit. Mayoritas kasus AIDS baru di negara maju menggunakan baik definisi ini atau
pra-1993 definisi CDC. Diagnosis AIDS masih berdiri bahkan jika, setelah perawatan, jumlah sel
T CD4 + meningkat di atas 200 per uL darah atau penyakit terdefinisi AIDS lainnya sembuh.
4 

Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi HIV. Kurang dari 1% dari penduduk
perkotaan yang aktif secara seksual di Afrika telah diuji, dan proporsi ini bahkan lebih rendah
pada populasi pedesaan. Selain itu, hanya 0,5% wanita hamil mendatangi fasilitas kesehatan
perkotaan menasihati, diuji atau menerima hasil tes mereka. Sekali lagi, proporsi ini bahkan lebih
rendah di fasilitas kesehatan pedesaan.

Tes HIV secara rutin digunakan untuk infeksi pada neonatus dan bayi (misalnya, pasien yang
lebih muda dari 2 tahun), yang lahir dari ibu HIV-positif, tidak memiliki nilai karena adanya
antibodi ibu terhadap HIV dalam darah anak. Infeksi HIV hanya dapat didiagnosis dengan PCR,
tes DNA HIV pro-virus di limfosit anak-anak.

 á
ari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas

Langsung ke: navigasi, cari

Wikipedia Indonesia tidak dapat bertanggung jawab dan tidak bisa menjamin bahwa
informasi kedokteran yang diberikan di halaman ini adalah benar.
!intalah pendapat dari tenaga medis yang profesional sebelum melakukan pengobatan

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

ã








 

÷ita !erah terlipat adalah simbol solidaritas orang-orang yang positif terinfeksi
virus HIV dan @I á

ICD-10 K24
 ICD-9 042

DiseasesDB 5938

MedlinePlus 000594

eMedicine emerg/253

MeSH 000163

Daftar singkatan dalam artikel ini :

: @

 
: 2  
#$: Sel T pembantu
%&: à
 à à 
 
: à à  
  
' : ' 2
  
 :   
4: Tuberkulosis
44: ! 
  
 
%4: Highly active antiretroviral
therapy
44: á!
 "

@
 
 

  atau @
 
 

 
(disingkat ) adalah sekumpulan gejala dan infeksi (atau: sindrom) yang timbul karena
rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat infeksi virus HIV;[1] atau infeksi virus-virus
lain yang mirip yang menyerang spesies lainnya (SIV, FIV, dan lain-lain).

Virusnya sendiri bernama 2# $ (atau disingkat HIV) yaitu virus yang
memperlemah kekebalan pada tubuh manusia. Orang yang terkena virus ini akan menjadi rentan
terhadap infeksi oportunistik ataupun mudah terkena tumor. Meskipun penanganan yang telah
ada dapat memperlambat laju perkembangan virus, namun penyakit ini belum benar-benar bisa
disembuhkan.

HIV dan virus-virus sejenisnya umumnya ditularkan melalui kontak langsung antara lapisan kulit
dalam (membran mukosa) atau aliran darah, dengan cairan tubuh yang mengandung HIV, seperti
darah, air mani, cairan vagina, cairan preseminal, dan air susu ibu.[2][3] Penularan dapat terjadi
melalui hubungan intim (vaginal, anal, ataupun oral), transfusi darah, jarum suntik yang
terkontaminasi, antara ibu dan bayi selama kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta bentuk
kontak lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut.

Para ilmuwan umumnya berpendapat bahwa AIDS berasal dari Afrika Sub-Sahara.[4] Kini AIDS
telah menjadi wabah penyakit. AIDS diperkiraan telah menginfeksi 38,6 juta orang di seluruh
dunia.[5] Pada Januari 2006, UNAIDS bekerja sama dengan WHO memperkirakan bahwa AIDS
telah menyebabkan kematian lebih dari 25 juta orang sejak pertama kali diakui pada tanggal 5
Juni 1981. Dengan demikian, penyakit ini merupakan salah satu wabah paling mematikan dalam
sejarah. AIDS diklaim telah menyebabkan kematian sebanyak 2,4 hingga 3,3 juta jiwa pada
tahun 2005 saja, dan lebih dari 570.000 jiwa di antaranya adalah anak-anak.[5] Sepertiga dari
jumlah kematian ini terjadi di Afrika Sub-Sahara, sehingga memperlambat pertumbuhan
ekonomi dan menghancurkan kekuatan sumber daya manusia di sana. Perawatan antiretrovirus
sesungguhnya dapat mengurangi tingkat kematian dan parahnya infeksi HIV, namun akses
terhadap pengobatan tersebut tidak tersedia di semua negara.[6]

Hukuman sosial bagi penderita HIV/AIDS, umumnya lebih berat bila dibandingkan dengan
penderita penyakit mematikan lainnya. Kadang-kadang hukuman sosial tersebut juga turut
tertimpakan kepada petugas kesehatan atau sukarelawan, yang terlibat dalam merawat 

2#$"@#á (ODHA).

 

y? 1 Gejala dan komplikasi
i? 1 1 ÷enyakit paru-paru utama
i? 1 2 ÷enyakit saluran pencernaan utama
i? 1 3 ÷enyakit syaraf dan kejiwaan utama
i? 1 4 Kanker dan tumor ganas (malignan)
i? 1 5 Infeksi oportunistik lainnya
y? 2 ÷enyebab
i? 2 1 ÷enularan seksual
i? 2 2 Kontaminasi patogen melalui darah
i? 2 3 ÷enularan masa perinatal
y? 3 iagnosis
i? 3 1 áistem tahapan infeksi WH 
i? 3 2 áistem klasifikasi à à
i? 3 3 Tes HIV
y? 4 ÷encegahan
i? 4 1 Hubungan seksual
i? 4 2 Kontaminasi cairan tubuh terinfeksi
i? 4 3 ÷enularan dari ibu ke anak
y? 5 ÷enanganan
i? 5 1 Terapi antivirus
i? 5 2 ÷enanganan eksperimental dan saran
i? 5 3 ÷engobatan alternatif
y? 6 Epidemiologi
y? = áejarah
 y? 8 áosial dan budaya
i? 8 1 átigma
i? 8 2 ampak ekonomi
i? 8 3 ÷enyangkalan atas @I á
y? 9 Lihat pula
y? 10 Referensi
y? 11 Kacaan lanjutan
y? 12 ÷ranala luar

-
 
'(c) *


Gejala-gejala utama @I á

Berbagai gejala AIDS umumnya tidak akan terjadi pada orang-orang yang memiliki sistem
kekebalan tubuh yang baik. Kebanyakan kondisi tersebut akibat infeksi oleh bakteri, virus, fungi
dan parasit, yang biasanya dikendalikan oleh unsur-unsur sistem kekebalan tubuh yang dirusak
HIV. Infeksi oportunistik umum didapati pada penderita AIDS.[7] HIV memengaruhi hampir
semua organ tubuh. Penderita AIDS juga berisiko lebih besar menderita kanker seperti sarkoma
Kaposi, kanker leher rahim, dan kanker sistem kekebalan yang disebut limfoma.

Biasanya penderita AIDS memiliki gejala infeksi sistemik; seperti demam, berkeringat (terutama
pada malam hari), pembengkakan kelenjar, kedinginan, merasa lemah, serta penurunan berat
badan.[8][9] Infeksi oportunistik tertentu yang diderita pasien AIDS, juga tergantung pada tingkat
kekerapan terjadinya infeksi tersebut di wilayah geografis tempat hidup pasien.

-      

Foto sinar-X pneumonia pada paru-paru, disebabkan oleh ÷ 

Pneumonia   (PCP)[10] jarang dijumpai pada orang sehat yang memiliki kekebalan
tubuh yang baik, tetapi umumnya dijumpai pada orang yang terinfeksi HIV.

Penyebab penyakit ini adalah fungi  % . Sebelum adanya diagnosis,
perawatan, dan tindakan pencegahan rutin yang efektif di negara-negara Barat, penyakit ini
umumnya segera menyebabkan kematian. Di negara-negara berkembang, penyakit ini masih
merupakan indikasi pertama AIDS pada orang-orang yang belum dites, walaupun umumnya
indikasi tersebut tidak muncul kecuali jika jumlah CD4 kurang dari 200 per µL.[11]

Tuberkulosis (TBC) merupakan infeksi unik di antara infeksi-infeksi lainnya yang terkait HIV,
karena dapat ditularkan kepada orang yang sehat (imunokompeten) melalui rute pernapasan
(respirasi). Ia dapat dengan mudah ditangani bila telah diidentifikasi, dapat muncul pada stadium
awal HIV, serta dapat dicegah melalui terapi pengobatan. Namun demikian, resistensi TBC
terhadap berbagai obat merupakan masalah potensial pada penyakit ini.

Meskipun munculnya penyakit ini di negara-negara Barat telah berkurang karena digunakannya
terapi dengan pengamatan langsung dan metode terbaru lainnya, namun tidaklah demikian yang
terjadi di negara-negara berkembang tempat HIV paling banyak ditemukan. Pada stadium awal
infeksi HIV (jumlah CD4 >300 sel per µL), TBC muncul sebagai penyakit paru-paru. Pada
stadium lanjut infeksi HIV, ia sering muncul sebagai penyakit sistemik yang menyerang bagian
tubuh lainnya (tuberkulosis ekstrapulmoner). ´ejala-gejalanya biasanya bersifat tidak spesifik
(konstitusional) dan tidak terbatasi pada satu tempat.TBC yang menyertai infeksi HIV sering
menyerang sumsum tulang, tulang, saluran kemih dan saluran pencernaan, hati, kelenjar getah
bening (nodus limfa regional), dan sistem syaraf pusat.[12] Dengan demikian, gejala yang muncul
mungkin lebih berkaitan dengan tempat munculnya penyakit ekstrapulmoner.
-  
    

Esofagitis adalah peradangan pada kerongkongan (esofagus), yaitu jalur makanan dari mulut ke
lambung. Pada individu yang terinfeksi HIV, penyakit ini terjadi karena infeksi jamur (jamur
kandidiasis) atau virus (herpes simpleks-1 atau virus sitomegalo). Ia pun dapat disebabkan oleh
mikobakteria, meskipun kasusnya langka.[13]

Diare kronis yang tidak dapat dijelaskan pada infeksi HIV dapat terjadi karena berbagai
penyebab; antara lain infeksi bakteri dan parasit yang umum (seperti á , á
,
&, ' , dan (

 ), serta infeksi oportunistik yang tidak umum dan
virus (seperti kriptosporidiosis, mikrosporidiosis, !   !, dan virus
sitomegalo (CMV) yang merupakan penyebab kolitis).

Pada beberapa kasus, diare terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk
menangani HIV, atau efek samping dari infeksi utama (primer) dari HIV itu sendiri. Selain itu,
diare dapat juga merupakan efek samping dari antibiotik yang digunakan untuk menangani
bakteri diare (misalnya pada à ). Pada stadium akhir infeksi HIV, diare
diperkirakan merupakan petunjuk terjadinya perubahan cara saluran pencernaan menyerap
nutrisi, serta mungkin merupakan komponen penting dalam sistem pembuangan yang
berhubungan dengan HIV.[14]

-     

Infeksi HIV dapat menimbulkan beragam kelainan tingkah laku karena gangguan pada syaraf
( 
), yang disebabkan oleh infeksi organisma atas sistem syaraf yang
telah menjadi rentan, atau sebagai akibat langsung dari penyakit itu sendiri.

Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit bersel-satu, yang disebut
4 !  . Parasit ini biasanya menginfeksi otak dan menyebabkan radang otak akut
(toksoplasma ensefalitis), namun ia juga dapat menginfeksi dan menyebabkan penyakit pada
mata dan paru-paru.[15] Meningitis kriptokokal adalah infeksi meninges (membran yang
menutupi otak dan sumsum tulang belakang) oleh jamur à    . Hal ini dapat
menyebabkan demam, sakit kepala, lelah, mual, dan muntah. Pasien juga mungkin mengalami
sawan dan kebingungan, yang jika tidak ditangani dapat mematikan.

Leukoensefalopati multifokal progresif adalah penyakit demielinasi, yaitu penyakit yang

menghancurkan selubung syaraf (mielin) yang menutupi serabut sel syaraf (akson), sehingga
merusak penghantaran impuls syaraf. Ia disebabkan oleh virus JC, yang 70% populasinya
terdapat di tubuh manusia dalam kondisi laten, dan menyebabkan penyakit hanya ketika sistem
kekebalan sangat lemah, sebagaimana yang terjadi pada pasien AIDS. Penyakit ini berkembang
cepat (progresif) dan menyebar (multilokal), sehingga biasanya menyebabkan kematian dalam
waktu sebulan setelah diagnosis.[16]

Kompleks demensia AIDS adalah penyakit penurunan kemampuan mental (demensia) yang
terjadi karena menurunnya metabolisme sel otak (ensefalopati metabolik) yang disebabkan oleh
infeksi HIV; dan didorong pula oleh terjadinya pengaktifan imun oleh makrofag dan mikroglia
pada otak yang mengalami infeksi HIV, sehingga mengeluarkan neurotoksin.[17] Kerusakan
syaraf yang spesifik, tampak dalam bentuk ketidaknormalan kognitif, perilaku, dan motorik,
yang muncul bertahun-tahun setelah infeksi HIV terjadi. Hal ini berhubungan dengan keadaan
rendahnya jumlah sel T CD4+ dan tingginya muatan virus pada plasma darah. Angka
kemunculannya (prevalensi) di negara-negara Barat adalah sekitar 10-20%,[18] namun di India
hanya terjadi pada 1-2% pengidap infeksi HIV.[19][20] Perbedaan ini mungkin terjadi karena
adanya perbedaan subtipe HIV di India.

-    


áarkoma Kaposi

Pasien dengan infeksi HIV pada dasarnya memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap terjadinya
beberapa kanker. Hal ini karena infeksi oleh virus DNA penyebab mutasi genetik; yaitu terutama
virus Epstein-Barr (EBV), virus herpes Sarkoma Kaposi (KSHV), dan virus papiloma manusia
(HPV).[21][22]

Sarkoma Kaposi adalah tumor yang paling umum menyerang pasien yang terinfeksi HIV.
Kemunculan tumor ini pada sejumlah pemuda homoseksual tahun 1981 adalah salah satu
pertanda pertama wabah AIDS. Penyakit ini disebabkan oleh virus dari subfamili
gammaherpesvirinae, yaitu virus herpes manusia-8 yang juga disebut virus herpes Sarkoma
Kaposi (KSHV). Penyakit ini sering muncul di kulit dalam bentuk bintik keungu-unguan, tetapi
dapat menyerang organ lain, terutama mulut, saluran pencernaan, dan paru-paru.

Kanker getah bening tingkat tinggi (limfoma sel B) adalah kanker yang menyerang sel darah
putih dan terkumpul dalam kelenjar getah bening, misalnya seperti limfoma Burkitt (K)

) atau sejenisnya (K) 
), K 
 (DLBCL),
dan limfoma sistem syaraf pusat primer, lebih sering muncul pada pasien yang terinfeksi HIV.
Kanker ini seringkali merupakan perkiraan kondisi (prognosis) yang buruk. Pada beberapa kasus,
limfoma adalah tanda utama AIDS. Limfoma ini sebagian besar disebabkan oleh virus Epstein-
Barr atau virus herpes Sarkoma Kaposi.

Kanker leher rahim pada wanita yang terkena HIV dianggap tanda utama AIDS. Kanker ini
disebabkan oleh virus papiloma manusia.

Pasien yang terinfeksi HIV juga dapat terkena tumor lainnya, seperti limfoma Hodgkin, kanker
usus besar bawah (), dan kanker anus. Namun demikian, banyak tumor-tumor yang umum
seperti kanker payudara dan kanker usus besar (  ), yang tidak meningkat kejadiannya pada
pasien terinfeksi HIV. Di tempat-tempat dilakukannya terapi antiretrovirus yang sangat aktif
(HAART) dalam menangani AIDS, kemunculan berbagai kanker yang berhubungan dengan
AIDS menurun, namun pada saat yang sama kanker kemudian menjadi penyebab kematian yang
paling umum pada pasien yang terinfeksi HIV.[23]

-   


Pasien AIDS biasanya menderita infeksi oportunistik dengan gejala tidak spesifik, terutama
demam ringan dan kehilangan berat badan. Infeksi oportunistik ini termasuk infeksi
!    dan virus sitomegalo. Virus sitomegalo dapat menyebabkan
gangguan radang pada usus besar (kolitis) seperti yang dijelaskan di atas, dan gangguan radang
pada retina mata (  ), yang dapat menyebabkan kebutaan. Infeksi yang
disebabkan oleh jamur , atau disebut Penisiliosis, kini adalah infeksi
oportunistik ketiga yang paling umum (setelah tuberkulosis dan kriptokokosis) pada orang yang
positif HIV di daerah endemik Asia Tenggara.[24]

-
 
' c c
( 
   

  
  



HIV yang baru memperbanyak diri tampak bermunculan sebagai bulatan-bulatan kecil (diwarnai hijau)
pada permukaan limfosit setelah menyerang sel tersebut; dilihat dengan mikroskop elektron

AIDS merupakan bentuk terparah atas akibat infeksi HIV. HIV adalah retrovirus yang biasanya
menyerang organ-organ vital sistem kekebalan manusia, seperti sel T CD4+ (sejenis sel T),
makrofaga, dan sel dendritik. HIV merusak sel T CD4+ secara langsung dan tidak langsung,
padahal sel T CD4+ dibutuhkan agar sistem kekebalan tubuh dapat berfungsi baik. Bila HIV
telah membunuh sel T CD4+ hingga jumlahnya menyusut hingga kurang dari 200 per mikroliter
(µL) darah, maka kekebalan di tingkat sel akan hilang, dan akibatnya ialah kondisi yang disebut
AIDS. Infeksi akut HIV akan berlanjut menjadi infeksi laten klinis, kemudian timbul gejala
infeksi HIV awal, dan akhirnya AIDS; yang diidentifikasi dengan memeriksa jumlah sel T CD4+
di dalam darah serta adanya infeksi tertentu.
Tanpa terapi antiretrovirus, rata-rata lamanya perkembangan infeksi HIV menjadi AIDS ialah
sembilan sampai sepuluh tahun, dan rata-rata waktu hidup setelah mengalami AIDS hanya
sekitar 9,2 bulan.[25] Namun demikian, laju perkembangan penyakit ini pada setiap orang sangat
bervariasi, yaitu dari dua minggu sampai 20 tahun. Banyak faktor yang mempengaruhinya,
diantaranya ialah kekuatan tubuh untuk bertahan melawan HIV (seperti fungsi kekebalan tubuh)
dari orang yang terinfeksi.[26][27] Orang tua umumnya memiliki kekebalan yang lebih lemah
daripada orang yang lebih muda, sehingga lebih berisiko mengalami perkembangan penyakit
yang pesat. Akses yang kurang terhadap perawatan kesehatan dan adanya infeksi lainnya seperti
tuberkulosis, juga dapat mempercepat perkembangan penyakit ini.[25][28][29] Warisan genetik
orang yang terinfeksi juga memainkan peran penting. Sejumlah orang kebal secara alami
terhadap beberapa varian HIV. [30] HIV memiliki beberapa variasi genetik dan berbagai bentuk
yang berbeda, yang akan menyebabkan laju perkembangan penyakit klinis yang berbeda-beda
pula.[31][32][33] Terapi antiretrovirus yang sangat aktif akan dapat memperpanjang rata-rata waktu
berkembangannya AIDS, serta rata-rata waktu kemampuan penderita bertahan hidup.

-  
  


Penularan (transmisi) HIV secara seksual terjadi ketika ada kontak antara sekresi cairan vagina
atau cairan preseminal seseorang dengan rektum, alat kelamin, atau membran mukosa mulut
pasangannya. Hubungan seksual reseptif tanpa pelindung lebih berisiko daripada hubungan
seksual insertif tanpa pelindung, dan risiko hubungan seks anal lebih besar daripada risiko
hubungan seks biasa dan seks oral. Seks oral tidak berarti tak berisiko karena HIV dapat masuk
melalui seks oral reseptif maupun insertif.[34] Kekerasan seksual secara umum meningkatkan
risiko penularan HIV karena pelindung umumnya tidak digunakan dan sering terjadi trauma fisik
terhadap rongga vagina yang memudahkan transmisi HIV.[35]

Penyakit menular seksual meningkatkan risiko penularan HIV karena dapat menyebabkan
gangguan pertahanan jaringan epitel normal akibat adanya borok alat kelamin, dan juga karena
adanya penumpukan sel yang terinfeksi HIV (limfosit dan makrofaga) pada semen dan sekresi
vaginal. Penelitian epidemiologis dari Afrika Sub-Sahara, Eropa, dan Amerika Utara
menunjukkan bahwa terdapat sekitar empat kali lebih besar risiko terinfeksi AIDS akibat adanya
borok alat kelamin seperti yang disebabkan oleh sifilis dan/atau 
 . Resiko tersebut juga
meningkat secara nyata, walaupun lebih kecil, oleh adanya penyakit menular seksual seperti
kencing nanah, infeksi 
, dan trikomoniasis yang menyebabkan pengumpulan lokal
limfosit dan makrofaga.[36]

Transmisi HIV bergantung pada tingkat kemudahan penularan dari pengidap dan kerentanan
pasangan seksual yang belum terinfeksi. Kemudahan penularan bervariasi pada berbagai tahap
penyakit ini dan tidak konstan antarorang. Beban virus plasma yang tidak dapat dideteksi tidak
selalu berarti bahwa beban virus kecil pada air mani atau sekresi alat kelamin. Setiap 10 kali
penambahan jumlah RNA HIV plasma darah sebanding dengan 81% peningkatan laju transmisi
HIV.[36][37] Wanita lebih rentan terhadap infeksi HIV-1 karena perubahan hormon, ekologi serta
fisiologi mikroba vaginal, dan kerentanan yang lebih besar terhadap penyakit seksual.[38][39]
Orang yang terinfeksi dengan HIV masih dapat terinfeksi jenis virus lain yang lebih mematikan.
-   




÷oster à à tahun 1989, yang mengetengahkan bahaya @I á sehubungan dengan pemakaian narkoba

Jalur penularan ini terutama berhubungan dengan pengguna obat suntik, penderita hemofilia, dan
resipien transfusi darah dan produk darah. Berbagi dan menggunakan kembali jarum suntik
() yang mengandung darah yang terkontaminasi oleh organisme biologis penyebab
penyakit (patogen), tidak hanya merupakan risiko utama atas infeksi HIV, tetapi juga hepatitis B
dan hepatitis C. Berbagi penggunaan jarum suntik merupakan penyebab sepertiga dari semua
infeksi baru HIV dan 50% infeksi hepatitis C di Amerika Utara, Republik Rakyat Cina, dan
Eropa Timur. Resiko terinfeksi dengan HIV dari satu tusukan dengan jarum yang digunakan
orang yang terinfeksi HIV diduga sekitar 1 banding 150.   !  
! dengan obat
anti-HIV dapat lebih jauh mengurangi risiko itu.[40] Pekerja fasilitas kesehatan (perawat, pekerja
laboratorium, dokter, dan lain-lain) juga dikhawatirkan walaupun lebih jarang. Jalur penularan
ini dapat juga terjadi pada orang yang memberi dan menerima rajah dan tindik tubuh.
Kewaspadaan universal sering kali tidak dipatuhi baik di Afrika Sub Sahara maupun Asia karena
sedikitnya sumber daya dan pelatihan yang tidak mencukupi. WHO memperkirakan 2,5% dari
semua infeksi HIV di Afrika Sub Sahara ditransmisikan melalui suntikan pada fasilitas kesehatan
yang tidak aman.[41] Oleh sebab itu, Majelis Umum Perserikatan Bangsa-Bangsa, didukung oleh
opini medis umum dalam masalah ini, mendorong negara-negara di dunia menerapkan
kewaspadaan universal untuk mencegah penularan HIV melalui fasilitas kesehatan.[42]

Resiko penularan HIV pada penerima transfusi darah sangat kecil di negara maju. Di negara
maju, pemilihan donor bertambah baik dan pengamatan HIV dilakukan. Namun demikian,
menurut WHO, mayoritas populasi dunia tidak memiliki akses terhadap darah yang aman dan
"antara 5% dan 10% infeksi HIV dunia terjadi melalui transfusi darah yang terinfeksi".[43]
-  
  


Transmisi HIV dari ibu ke anak dapat terjadi melalui rahim ( ) selama masa ,
yaitu minggu-minggu terakhir kehamilan dan saat persalinan. Bila tidak ditangani, tingkat
penularan dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan adalah sebesar 25%. Namun
demikian, jika sang ibu memiliki akses terhadap terapi antiretrovirus dan melahirkan dengan cara
bedah caesar, tingkat penularannya hanya sebesar 1%.[44] Sejumlah faktor dapat memengaruhi
risiko infeksi, terutama beban virus pada ibu saat persalinan (semakin tinggi beban virus,
semakin tinggi risikonya). Menyusui meningkatkan risiko penularan sebesar 4%.[45]

-
 
'



Sejak tanggal 5 Juni 1981, banyak definisi yang muncul untuk pengawasan epidemiologi AIDS,
seperti definisi Bangui dan definisi World Health Organization tentang AIDS tahun 1994.
Namun demikian, kedua sistem tersebut sebenarnya ditujukan untuk pemantauan epidemi dan
bukan untuk penentuan tahapan klinis pasien, karena definisi yang digunakan tidak sensitif
ataupun spesifik. Di negara-negara berkembang, sistem World Health Organization untuk infeksi
HIV digunakan dengan memakai data klinis dan laboratorium; sementara di negara-negara maju
digunakan sistem klasifikasi Centers for Disease Control (CDC) Amerika Serikat.

- á 
  !

Grafik hubungan antara jumlah HIV dan jumlah à 4+ pada rata-rata infeksi HIV yang tidak ditangani
Keadaan penyakit dapat bervariasi tiap orang jumlah limfosit T à 4+ (sel/mm³) jumlah R@
HIV per mL plasma

Pada tahun 1990, World Health Organization (WHO) mengelompokkan berbagai infeksi dan
kondisi AIDS dengan memperkenalkan sistem tahapan untuk pasien yang terinfeksi dengan
HIV-1.[46] Sistem ini diperbarui pada bulan September tahun 2005. Kebanyakan kondisi ini
adalah infeksi oportunistik yang dengan mudah ditangani pada orang sehat.

y? á
 infeksi HIV asimtomatik dan tidak dikategorikan sebagai @I á

 y? á
 termasuk manifestasi membran mukosa kecil dan radang saluran pernafasan atas
yang berulang
y? á
 termasuk diare kronik yang tidak dapat dijelaskan selama lebih dari sebulan, infeksi
bakteri parah, dan tuberkulosis
y? á
 termasuk toksoplasmosis otak, kandidiasis esofagus, trakea, bronkus atau paru-
paru, dan sarkoma kaposi áemua penyakit ini adalah indikator @I á

- á 
à à

Terdapat dua definisi tentang AIDS, yang keduanya dikeluarkan oleh Centers for Disease
Control and Prevention (CDC). Awalnya CDC tidak memiliki nama resmi untuk penyakit ini;
sehingga AIDS dirujuk dengan nama penyakit yang berhubungan dengannya, contohnya ialah
limfadenopati. Para penemu HIV bahkan pada mulanya menamai AIDS dengan nama virus
tersebut.[47][48] CDC mulai menggunakan kata AIDS pada bulan September tahun 1982, dan
mendefinisikan penyakit ini.[49] Tahun 1993, CDC memperluas definisi AIDS mereka dengan
memasukkan semua orang yang jumlah sel T CD4+ di bawah 200 per µL darah atau 14% dari
seluruh limfositnya sebagai pengidap positif HIV.[50] Mayoritas kasus AIDS di negara maju
menggunakan kedua definisi tersebut, baik definisi CDC terakhir maupun pra-1993. Diagnosis
terhadap AIDS tetap dipertahankan, walaupun jumlah sel T CD4+ meningkat di atas 200 per µL
darah setelah perawatan ataupun penyakit-penyakit tanda AIDS yang ada telah sembuh.

- 4 

Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi virus HIV.[51] Kurang dari 1% penduduk
perkotaan di Afrika yang aktif secara seksual telah menjalani tes HIV, dan persentasenya bahkan
lebih sedikit lagi di pedesaan. Selain itu, hanya 0,5% wanita mengandung di perkotaan yang
mendatangi fasilitas kesehatan umum memperoleh bimbingan tentang AIDS, menjalani
pemeriksaan, atau menerima hasil tes mereka. Angka ini bahkan lebih kecil lagi di fasilitas
kesehatan umum pedesaan.[51] Dengan demikian, darah dari para pendonor dan produk darah
yang digunakan untuk pengobatan dan penelitian medis, harus selalu diperiksa kontaminasi HIV-
nya.

Tes HIV umum, termasuk imunoasai enzim HIV dan pengujian ' , dilakukan untuk
mendeteksi antibodi HIV pada serum, plasma, cairan mulut, darah kering, atau urin pasien.
Namun demikian, periode antara infeksi dan berkembangnya antibodi pelawan infeksi yang
dapat dideteksi (* * ) bagi setiap orang dapat bervariasi. Inilah sebabnya mengapa
dibutuhkan waktu 3-6 bulan untuk mengetahui serokonversi dan hasil positif tes. Terdapat pula
tes-tes komersial untuk mendeteksi antigen HIV lainnya, HIV-RNA, dan HIV-DNA, yang dapat
digunakan untuk mendeteksi infeksi HIV meskipun perkembangan antibodinya belum dapat
terdeteksi. Meskipun metode-metode tersebut tidak disetujui secara khusus untuk diagnosis
infeksi HIV, tetapi telah digunakan secara rutin di negara-negara maju.

-
 
' c +c
 
÷erkiraan risiko masuknya HIV per aksi,
 menurut rute paparan[52]

Perkiraan infeksi
per 10.000 paparan
·ute paparan
dengan sumber yang
terinfeksi

[53]
Transfusi darah 9 000

Persalinan 2 500[44]

[54]
Penggunaan jarum suntik bersama-sama 6=

50[55][56]
*
Hubungan seks anal reseptif

Jarum pada kulit 30[5=]

10[55][56][58]
*
Hubungan seksual reseptif

Hubungan seks anal insertif* 6,5[55][56]

Hubungan seksual insertif* 5[55][56]

Seks oral reseptif* 1[56]§

Seks oral insertif* 0,5[56]§

*
tanpa penggunaan kondom
§
sumber merujuk kepada seks oral
yang dilakukan kepada laki-laki

Tiga jalur utama (rute) masuknya virus HIV ke dalam tubuh ialah melalui hubungan seksual,
persentuhan (paparan) dengan cairan atau jaringan tubuh yang terinfeksi, serta dari ibu ke janin
atau bayi selama periode sekitar kelahiran (periode perinatal). Walaupun HIV dapat ditemukan
pada air liur, air mata dan urin orang yang terinfeksi, namun tidak terdapat catatan kasus infeksi
dikarenakan cairan-cairan tersebut, dengan demikian risiko infeksinya secara umum dapat
diabaikan.[59]

-  "   


Mayoritas infeksi HIV berasal dari hubungan seksual tanpa pelindung antarindividu yang salah
satunya terkena HIV. Hubungan heteroseksual adalah modus utama infeksi HIV di dunia.[60]
Selama hubungan seksual, hanya kondom pria atau kondom wanita yang dapat mengurangi
kemungkinan terinfeksi HIV dan penyakit seksual lainnya serta kemungkinan hamil. Bukti
terbaik saat ini menunjukan bahwa penggunaan kondom yang lazim mengurangi risiko penularan
HIV sampai kira-kira 80% dalam jangka panjang, walaupun manfaat ini lebih besar jika kondom
digunakan dengan benar dalam setiap kesempatan.[61] Kondom laki-laki berbahan lateks, jika
digunakan dengan benar tanpa pelumas berbahan dasar minyak, adalah satu-satunya teknologi
yang paling efektif saat ini untuk mengurangi transmisi HIV secara seksual dan penyakit
menular seksual lainnya. Pihak produsen kondom menganjurkan bahwa pelumas berbahan
minyak seperti vaselin, mentega, dan lemak babi tidak digunakan dengan kondom lateks karena
bahan-bahan tersebut dapat melarutkan lateks dan membuat kondom berlubang. Jika diperlukan,
pihak produsen menyarankan menggunakan pelumas berbahan dasar air. Pelumas berbahan dasar
minyak digunakan dengan kondom poliuretan.[62]

Kondom wanita adalah alternatif selain kondom laki-laki dan terbuat dari poliuretan, yang
memungkinkannya untuk digunakan dengan pelumas berbahan dasar minyak. Kondom wanita
lebih besar daripada kondom laki-laki dan memiliki sebuah ujung terbuka keras berbentuk
cincin, dan didesain untuk dimasukkan ke dalam vagina. Kondom wanita memiliki cincin bagian
dalam yang membuat kondom tetap di dalam vagina ² untuk memasukkan kondom wanita,
cincin ini harus ditekan. Kendalanya ialah bahwa kini kondom wanita masih jarang tersedia dan
harganya tidak terjangkau untuk sejumlah besar wanita. Penelitian awal menunjukkan bahwa
dengan tersedianya kondom wanita, hubungan seksual dengan pelindung secara keseluruhan
meningkat relatif terhadap hubungan seksual tanpa pelindung sehingga kondom wanita
merupakan strategi pencegahan HIV yang penting.[63]

Penelitian terhadap pasangan yang salah satunya terinfeksi menunjukkan bahwa dengan
penggunaan kondom yang konsisten, laju infeksi HIV terhadap pasangan yang belum terinfeksi
adalah di bawah 1% per tahun.[64] Strategi pencegahan telah dikenal dengan baik di negara-
negara maju. Namun, penelitian atas perilaku dan epidemiologis di Eropa dan Amerika Utara
menunjukkan keberadaan kelompok minoritas anak muda yang tetap melakukan kegiatan
berisiko tinggi meskipun telah mengetahui tentang HIV/AIDS, sehingga mengabaikan risiko
yang mereka hadapi atas infeksi HIV.[65] Namun demikian, transmisi HIV antarpengguna
narkoba telah menurun, dan transmisi HIV oleh transfusi darah menjadi cukup langka di negara-
negara maju.

Pada bulan Desember tahun 2006, penelitian yang menggunakan uji acak terkendali
mengkonfirmasi bahwa sunat laki-laki menurunkan risiko infeksi HIV pada pria heteroseksual
Afrika sampai sekitar 50%. Diharapkan pendekatan ini akan digalakkan di banyak negara yang
terinfeksi HIV paling parah, walaupun penerapannya akan berhadapan dengan sejumlah isu
sehubungan masalah kepraktisan, budaya, dan perilaku masyarakat. Beberapa ahli
mengkhawatirkan bahwa persepsi kurangnya kerentanan HIV pada laki-laki bersunat, dapat
meningkatkan perilaku seksual berisiko sehingga mengurangi dampak dari usaha pencegahan
ini.[66]

Pemerintah Amerika Serikat dan berbagai organisasi kesehatan menganjurkan @Kà
untuk menurunkan risiko terkena HIV melalui hubungan seksual.[67] Adapun rumusannya dalam
bahasa Indonesia:[68]

nda jauhi seks,

ƒ ersikap saling setia dengan pasangan, š
 egah dengan kondom.

-   "

  

Wabah @I á di @frika áub-áahara tahun 1985-2003

Pekerja kedokteran yang mengikuti kewaspadaan universal, seperti mengenakan sarung tangan
lateks ketika menyuntik dan selalu mencuci tangan, dapat membantu mencegah infeksi HIV.

Semua organisasi pencegahan AIDS menyarankan pengguna narkoba untuk tidak berbagi jarum
dan bahan lainnya yang diperlukan untuk mempersiapkan dan mengambil narkoba (termasuk alat
suntik, kapas bola, sendok, air pengencer obat, sedotan, dan lain-lain). Orang perlu menggunakan
jarum yang baru dan disterilisasi untuk tiap suntikan. Informasi tentang membersihkan jarum
menggunakan pemutih disediakan oleh fasilitas kesehatan dan program penukaran jarum. Di
sejumlah negara maju, jarum bersih terdapat gratis di sejumlah kota, di penukaran jarum atau
tempat penyuntikan yang aman. Banyak negara telah melegalkan kepemilikan jarum dan
mengijinkan pembelian perlengkapan penyuntikan dari apotek tanpa perlu resep dokter.

-  
"  

Penelitian menunjukkan bahwa obat antiretrovirus, bedah caesar, dan pemberian makanan
formula mengurangi peluang penularan HIV dari ibu ke anak ( 
  
 ,
MTCT).[69] Jika pemberian makanan pengganti dapat diterima, dapat dikerjakan dengan mudah,
terjangkau, berkelanjutan, dan aman, ibu yang terinfeksi HIV disarankan tidak menyusui anak
mereka. Namun demikian, jika hal-hal tersebut tidak dapat terpenuhi, pemberian ASI eksklusif
disarankan dilakukan selama bulan-bulan pertama dan selanjutnya dihentikan sesegera
mungkin.[5] Pada tahun 2005, sekitar 700.000 anak di bawah umur 15 tahun terkena HIV,
terutama melalui penularan ibu ke anak; 630.000 infeksi di antaranya terjadi di Afrika.[70] Dari
semua anak yang diduga kini hidup dengan HIV, 2 juta anak (hampir 90%) tinggal di Afrika Sub
Sahara.[5]
-
 
' c 
  






  

@

 ʹ  

 



   (@RTI atau RTI)

átruktur kimia @bacavir

Sampai saat ini tidak ada vaksin atau obat untuk HIV atau AIDS. Metode satu-satunya yang
diketahui untuk pencegahan didasarkan pada penghindaran kontak dengan virus atau, jika gagal,
perawatan antiretrovirus secara langsung setelah kontak dengan virus secara signifikan, disebut
  !  
! (PEP).[40] PEP memiliki jadwal empat minggu takaran yang menuntut
banyak waktu. PEP juga memiliki efek samping yang tidak menyenangkan seperti diare, tidak
enak badan, mual, dan lelah.[71]

- 4 # 

Penanganan infeksi HIV terkini adalah terapi antiretrovirus yang sangat aktif (

 
 
, disingkat HAART).[72] Terapi ini telah sangat bermanfaat bagi orang-
orang yang terinfeksi HIV sejak tahun 1996, yaitu setelah ditemukannya HAART yang
menggunakan protease inhibitor.[6] Pilihan terbaik HAART saat ini, berupa kombinasi dari
setidaknya tiga obat (disebut "koktail) yang terdiri dari paling sedikit dua macam (atau "kelas")
bahan antiretrovirus. Kombinasi yang umum digunakan adalah    

  (atau NRTI) dengan  
 , atau dengan    
 
  (NNRTI). Karena penyakit HIV lebih cepat perkembangannya
pada anak-anak daripada pada orang dewasa, maka rekomendasi perawatannya pun lebih agresif
untuk anak-anak daripada untuk orang dewasa.[73] Di negara-negara berkembang yang
menyediakan perawatan HAART, seorang dokter akan mempertimbangkan kuantitas beban
virus, kecepatan berkurangnya CD4, serta kesiapan mental pasien, saat memilih waktu memulai
perawatan awal.[74]

Perawatan HAART memungkinkan stabilnya gejala dan viremia (banyaknya jumlah virus dalam
darah) pada pasien, tetapi ia tidak menyembuhkannya dari HIV ataupun menghilangkan
gejalanya. HIV-1 dalam tingkat yang tinggi sering resisten terhadap HAART dan gejalanya
kembali setelah perawatan dihentikan.[75][76] Lagi pula, dibutuhkan waktu lebih dari seumur
hidup seseorang untuk membersihkan infeksi HIV dengan menggunakan HAART.[77] Meskipun
demikian, banyak pengidap HIV mengalami perbaikan yang hebat pada kesehatan umum dan
kualitas hidup mereka, sehingga terjadi adanya penurunan drastis atas tingkat kesakitan
(morbiditas) dan tingkat kematian (mortalitas) karena HIV.[78][79][80] Tanpa perawatan HAART,
berubahnya infeksi HIV menjadi AIDS terjadi dengan kecepatan rata-rata (median) antara
sembilan sampai sepuluh tahun, dan selanjutnya waktu bertahan setelah terjangkit AIDS
hanyalah 9.2 bulan.[25] Penerapan HAART dianggap meningkatkan waktu bertahan pasien
selama 4 sampai 12 tahun.[81][82] Bagi beberapa pasien lainnya, yang jumlahnya mungkin lebih
dari lima puluh persen, perawatan HAART memberikan hasil jauh dari optimal. Hal ini karena
adanya efek samping/dampak pengobatan tidak bisa ditolerir, terapi antiretrovirus sebelumnya
yang tidak efektif, dan infeksi HIV tertentu yang resisten obat. Ketidaktaatan dan
ketidakteraturan dalam menerapkan terapi antiretrovirus adalah alasan utama mengapa
kebanyakan individu gagal memperoleh manfaat dari penerapan HAART.[83] Terdapat
bermacam-macam alasan atas sikap tidak taat dan tidak teratur untuk penerapan HAART
tersebut. Isyu-isyu psikososial yang utama ialah kurangnya akses atas fasilitas kesehatan,
kurangnya dukungan sosial, penyakit kejiwaan, serta penyalahgunaan obat. Perawatan HAART
juga kompleks, karena adanya beragam kombinasi jumlah pil, frekuensi dosis, pembatasan
makan, dan lain-lain yang harus dijalankan secara rutin .[84][85][86] Berbagai efek samping yang
juga menimbulkan keengganan untuk teratur dalam penerapan HAART, antara lain lipodistrofi,
dislipidaemia, penolakan insulin, peningkatan risiko sistem kardiovaskular, dan kelainan bawaan
pada bayi yang dilahirkan.[87][88]

Obat anti-retrovirus berharga mahal, dan mayoritas individu terinfeksi di dunia tidaklah memiliki
akses terhadap pengobatan dan perawatan untuk HIV dan AIDS tersebut.[89]

-     


Telah terdapat pendapat bahwa hanya vaksin lah yang sesuai untuk menahan epidemik global
(pandemik) karena biaya vaksin lebih murah dari biaya pengobatan lainnya, sehingga negara-
negara berkembang mampu mengadakannya dan pasien tidak membutuhkan perawatan
harian.[89] Namun setelah lebih dari 20 tahun penelitian, HIV-1 tetap merupakan target yang sulit
bagi vaksin.[89]

Beragam penelitian untuk meningkatkan perawatan termasuk usaha mengurangi efek samping
obat, penyederhanaan kombinasi obat-obatan untuk memudahkan pemakaian, dan penentuan
urutan kombinasi pengobatan terbaik untuk menghadapi adanya resistensi obat. Beberapa
penelitian menunjukan bahwa langkah-langkah pencegahan infeksi oportunistik dapat menjadi
bermanfaat ketika menangani pasien dengan infeksi HIV atau AIDS. Vaksinasi atas hepatitis A
dan B disarankan untuk pasien yang belum terinfeksi virus ini dan dalam berisiko terinfeksi.[90]
Pasien yang mengalami penekanan daya tahan tubuh yang besar juga disarankan mendapatkan
terapi pencegahan ( ) untuk pneumonia pneumosistis, demikian juga pasien
toksoplasmosis dan kriptokokus meningitis yang akan banyak pula mendapatkan manfaat dari
terapi propilaktik tersebut.[71]
-  "
 

Berbagai bentuk pengobatan alternatif digunakan untuk menangani gejala atau mengubah arah
perkembangan penyakit.[91] Akupunktur telah digunakan untuk mengatasi beberapa gejala,
misalnya kelainan syaraf tepi (
 
) seperti kaki kram, kesemutan atau nyeri;
namun tidak menyembuhkan infeksi HIV.[92] Tes-tes uji acak klinis terhadap efek obat-obatan
jamu menunjukkan bahwa tidak terdapat bukti bahwa tanaman-tanaman obat tersebut memiliki
dampak pada perkembangan penyakit ini, tetapi malah kemungkinan memberi beragam efek
samping negatif yang serius.[93]

Beberapa data memperlihatkan bahwa suplemen multivitamin dan mineral kemungkinan

mengurangi perkembangan penyakit HIV pada orang dewasa, meskipun tidak ada bukti yang
menyakinkan bahwa tingkat kematian (mortalitas) akan berkurang pada orang-orang yang
memiliki status nutrisi yang baik.[94] Suplemen vitamin A pada anak-anak kemungkinan juga
memiliki beberapa manfaat.[94] Pemakaian selenium dengan dosis rutin harian dapat menurunkan
beban tekanan virus HIV melalui terjadinya peningkatan pada jumlah CD4. Selenium dapat
digunakan sebagai terapi pendamping terhadap berbagai penanganan antivirus yang standar,
tetapi tidak dapat digunakan sendiri untuk menurunkan mortalitas dan morbiditas.[95]

Penyelidikan terakhir menunjukkan bahwa terapi pengobatan alteratif memiliki hanya sedikit
efek terhadap mortalitas dan morbiditas penyakit ini, namun dapat meningkatkan kualitas hidup
individu yang mengidap AIDS. Manfaat-manfaat psikologis dari beragam terapi alternatif
tersebut sesungguhnya adalah manfaat paling penting dari pemakaiannya.[96]

Namun oleh penelitian yang mengungkapkan adanya simtoma hipotiroksinemia pada penderita
AIDS yang terjangkit virus HIV-1, beberapa pakar menyarankan terapi dengan asupan hormon
tiroksin.[97] Hormon tiroksin dikenal dapat meningkatkan laju metabolisme basal sel eukariota[98]
dan memperbaiki gradien pH pada mitokondria.[99]

-
 
',*c


!eratanya HIV diantara orang dewasa per negara pada akhir tahun 2005

** 15ʹ50% ** 5ʹ15% ** 1ʹ ** 0 5ʹ1 0% ** 0 1ʹ0 5% ** <0 1% ** tidak ada data

5%
UNAIDS dan WHO memperkirakan bahwa AIDS telah membunuh lebih dari 25 juta jiwa sejak
pertama kali diakui tahun 1981, membuat AIDS sebagai salah satu epidemik paling
menghancurkan pada sejarah. Meskipun baru saja, akses perawatan antiretrovirus bertambah
baik di banyak region di dunia, epidemik AIDS diklaim bahwa diperkirakan 2,8 juta (antara 2,4
dan 3,3 juta) hidup di tahun 2005 dan lebih dari setengah juta (570.000) merupakan anak-anak.[5]
Secara global, antara 33,4 dan 46 juta orang kini hidup dengan HIV.[5] Pada tahun 2005, antara
3,4 dan 6,2 juta orang terinfeksi dan antara 2,4 dan 3,3 juta orang dengan AIDS meninggal
dunia, peningkatan dari 2003 dan jumlah terbesar sejak tahun 1981.[5]

Afrika Sub-Sahara tetap merupakan wilayah terburuk yang terinfeksi, dengan perkiraan 21,6
sampai 27,4 juta jiwa kini hidup dengan HIV. Dua juta [1,5&-3,0 juta] dari mereka adalah anak-
anak yang usianya lebih rendah dari 15 tahun. Lebih dari 64% dari semua orang yang hidup
dengan HIV ada di Afrika Sub Sahara, lebih dari tiga per empat (76%) dari semua wanita hidup
dengan HIV. Pada tahun 2005, terdapat 12.0 juta [10.6-13.6 juta] anak yatim/piatu AIDS hidup
di Afrika Sub Sahara.[5] Asia Selatan dan Asia Tenggara adalah terburuk kedua yang terinfeksi
dengan besar 15%. 500.000 anak-anak mati di region ini karena AIDS. Dua-tiga infeksi
HIV/AIDS di Asia muncul di India, dengawn perkiraan 5.7 juta infeksi (perkiraan 3.4 - 9.4 juta)
(0.9% dari populasi), melewati perkiraan di Afrika Selatan yang sebesar 5.5 juta (4.9-6.1 juta)
(11.9% dari populasi) infeksi, membuat negara ini dengan jumlah terbesar infeksi HIV di
dunia.[100] Di 35 negara di Afrika dengan perataan terbesar, harapan hidup normal sebesar 48.3
tahun - 6.5 tahun sedikit daripada akan menjadi tanpa penyakit.[101]

-
 
'c)
AIDS pertama kali dilaporkan pada tanggal 5 Juni 1981, ketika Centers for Disease Control and
Prevention Amerika Serikat mencatat adanya Pneumonia pneumosistis (sekarang masih
diklasifikasikan sebagai PCP tetapi diketahui disebabkan oleh  % ) pada lima
laki-laki homoseksual di Los Angeles.[102]

Dua spesies HIV yang diketahui menginfeksi manusia adalah HIV-1 dan HIV-2. HIV-1 lebih
mematikan dan lebih mudah masuk kedalam tubuh. HIV-1 adalah sumber dari mayoritas infeksi
HIV di dunia, sementara HIV-2 sulit dimasukan dan kebanyakan berada di Afrika Barat.[103]
Baik HIV-1 dan HIV-2 berasal dari primata. Asal HIV-1 berasal dari simpanse   
   yang ditemukan di Kamerun selatan.[104] HIV-2 berasal dari Sooty Mangabey
(à ), monyet dari ´uinea Bissau, ´abon, dan Kamerun.

Banyak ahli berpendapat bahwa HIV masuk ke dalam tubuh manusia akibat kontak dengan
primata lainnya, contohnya selama berburu atau pemotongan daging.[105] Teori yang lebih
kontroversial yang dikenal dengan nama hipotesis OPV AIDS, menyatakan bahwa epidemik
AIDS dimulai pada akhir tahun 1950-an di Kongo Belgia sebagai akibat dari penelitian Hilary
Koprowski terhadap vaksin polio.[106][107] Namun demikian, komunitas ilmiah umumnya
berpendapat bahwa skenario tersebut tidak didukung oleh bukti-bukti yang ada.[108][109][110]

-
 
'
 
- á 

Ryan White sebagai model poster HIV Ia dikeluarkan dari sekolah dengan alasan terinfeksi HIV

Hukuman sosial atau stigma oleh masyarakat di berbagai belahan dunia terhadap pengidap AIDS
terdapat dalam berbagai cara, antara lain tindakan-tindakan pengasingan, penolakan,
diskriminasi, dan penghindaran atas orang yang diduga terinfeksi HIV; diwajibkannya uji coba
HIV tanpa mendapat persetujuan terlebih dahulu atau perlindungan kerahasiaannya; dan
penerapan karantina terhadap orang-orang yang terinfeksi HIV.[111] Kekerasan atau ketakutan
atas kekerasan, telah mencegah banyak orang untuk melakukan tes HIV, memeriksa bagaimana
hasil tes mereka, atau berusaha untuk memperoleh perawatan; sehingga mungkin mengubah
suatu sakit kronis yang dapat dikendalikan menjadi "hukuman mati" dan menjadikan meluasnya
penyebaran HIV.[112]

Stigma AIDS lebih jauh dapat dibagi menjadi tiga kategori:

y? á 
 
@ á - yaitu refleksi ketakutan dan keprihatinan atas hal-hal yang
berhubungan dengan penyakit mematikan dan menular [113]
y? á 
  @ á - yaitu penggunaan HIV/@I á untuk mengekspresikan sikap terhadap
kelompok sosial atau gaya hidup tertentu yang dianggap berhubungan dengan penyakit
tersebut [113]
y? á 


@ á - yaitu hukuman sosial atas orang yang berhubungan dengan isu
HIV/@I á atau orang yang positif HIV [114]

Stigma AIDS sering diekspresikan dalam satu atau lebih stigma, terutama yang berhubungan
dengan homoseksualitas, biseksualitas, pelacuran, dan penggunaan narkoba melalui suntikan.

Di banyak negara maju, terdapat penghubungan antara AIDS dengan homoseksualitas atau
biseksualitas, yang berkorelasi dengan tingkat prasangka seksual yang lebih tinggi, misalnya
sikap-sikap anti homoseksual.[115] Demikian pula terdapat anggapan adanya hubungan antara
AIDS dengan hubungan seksual antar laki-laki, termasuk bila hubungan terjadi antara pasangan
yang belum terinfeksi.[113]
-     

÷erubahan angka harapan hidup di beberapa negara di @frika Kotswana Zimbabwe

Kenya @frika áelatan Uganda

HIV dan AIDS memperlambat pertumbuhan ekonomi dengan menghancurkan jumlah manusia
dengan kemampuan produksi (
).[5] Tanpa nutrisi yang baik, fasilitas kesehatan dan
obat yang ada di negara-negara berkembang, orang di negara-negara tersebut menjadi korban
AIDS. Mereka tidak hanya tidak dapat bekerja, tetapi juga akan membutuhkan fasilitas kesehatan
yang memadai. Ramalan bahwa hal ini akan menyebabkan runtuhnya ekonomi dan hubungan di
daerah. Di daerah yang terinfeksi berat, epidemik telah meninggalkan banyak anak yatim piatu
yang dirawat oleh kakek dan neneknya yang telah tua.[116]

Semakin tingginya tingkat kematian (mortalitas) di suatu daerah akan menyebabkan mengecilnya
populasi pekerja dan mereka yang berketerampilan. Para pekerja yang lebih sedikit ini akan
didominasi anak muda, dengan pengetahuan dan pengalaman kerja yang lebih sedikit sehingga
produktivitas akan berkurang. Meningkatnya cuti pekerja untuk melihat anggota keluarga yang
sakit atau cuti karena sakit juga akan mengurangi produktivitas. Mortalitas yang meningkat juga
akan melemahkan mekanisme produksi dan investasi sumberdaya manusia (
) pada
masyarakat, yaitu akibat hilangnya pendapatan dan meninggalnya para orang tua. Karena AIDS
menyebabkan meninggalnya banyak orang dewasa muda, ia melemahkan populasi pembayar
pajak, mengurangi dana publik seperti pendidikan dan fasilitas kesehatan lain yang tidak
berhubungan dengan AIDS. Ini memberikan tekanan pada keuangan negara dan memperlambat
pertumbuhan ekonomi. Efek melambatnya pertumbuhan jumlah wajib pajak akan semakin
terasakan bila terjadi peningkatan pengeluaran untuk penanganan orang sakit, pelatihan (untuk
menggantikan pekerja yang sakit), penggantian biaya sakit, serta perawatan yatim piatu korban
AIDS. Hal ini terutama mungkin sekali terjadi jika peningkatan tajam mortalitas orang dewasa
menyebabkan berpindahnya tanggung-jawab dan penyalahan, dari keluarga kepada pemerintah,
untuk menangani para anak yatim piatu tersebut.[116]

Pada tingkat rumah tangga, AIDS menyebabkan hilangnya pendapatan dan meningkatkan
pengeluaran kesehatan oleh suatu rumah tangga. Berkurangnya pendapatan menyebabkan
berkurangnya pengeluaran, dan terdapat juga efek pengalihan dari pengeluaran pendidikan
menuju pengeluaran kesehatan dan penguburan. Penelitian di Pantai ´ading menunjukkan
bahwa rumah tanggal dengan pasien HIV/AIDS mengeluarkan biaya dua kali lebih banyak untuk
perawatan medis daripada untuk pengeluaran rumah tangga lainnya.[117]

-  
 á

Sekelompok kecil aktivis, diantaranya termasuk beberapa ilmuwan yang tidak meneliti AIDS,
mempertanyakan tentang adanya hubungan antara HIV dan AIDS,[118] keberadaan HIV itu
sendiri,[119] serta kebenaran atas percobaan dan metode perawatan yang digunakan untuk
menanganinya. Klaim mereka telah diperiksa dan secara luas ditolak oleh komunitas ilmiah,[120]
walaupun terus saja disebarkan melalui Internet dan sempat memiliki pengaruh politik di Afrika
Selatan melalui mantan presiden Thabo Mbeki, yang menyebabkan pemerintahnya disalahkan
atas respon yang tidak efektif terhadap epidemik AIDS di negara tersebut.[121][122][123]

-
 
'-*
y? áel Langerhans
y? p21

-
 
'%c cc

1 ? ö !arx, J L (1982) "ew disease baffles medical community" á 17 (4560): 618ʹ621
÷ub!ed
2 ? ö ivisions of HIV/@I á ÷revention (2003) "HIV and Its Transmission" àenters for isease
àontrol & ÷revention http://www cdc gov/HIV/pubs/facts/transmission htm iakses pada 23
!ei 2006
3 ? ö áan Francisco @I á Foundation (2006-04-14) "How HIV is spread"
http://www sfaf org/aids101/transmission html iakses pada 23 !ei 2006
4 ? ö Gao, F , Kailes, E , Robertson, L , àhen, Y , Rodenburg, à ! , !ichael, á F , àummins, L K ,
@rthur, L   , ÷eeters, ! , áhaw, G ! , áharp, ÷ ! and Hahn, K H (1999) " rigin of HIV-1 in
the àhimpanzee ÷an troglodytes troglodytes" 
 r97 (6=18): 436ʹ441 ÷ub!ed
 I:10 1038/1=130
5 ? ö a b c d e f g h i U@I á (2006) " verview of the global @I á epidemic" (÷ F) 
! 

 
@ á http://data unaids org/pub/GlobalReport/2006/2006_GR_àH02_en pdf
iakses pada 8 Juni 2006
6 ? ö a b ÷alella, F J Jr, elaney, K ! , !oorman, @ à , Loveless, !   , Fuhrer, J , áatten, G @ ,
@schman and J , Holmberg, á (1998) " eclining morbidity and mortality among patients
with advanced human immunodeficiency virus infection HIV  utpatient átudy Investigators" 
" #$ rr (13): 853ʹ860 ÷ub!ed
= ? ö Holmes, à K , Losina, E , Walensky, R ÷ , Yazdanpanah, Y , Freedberg, K @ (2003) "Review of
human immunodeficiency virus type 1-related opportunistic infections in sub-áaharan @frica"
à    r
(5): 656ʹ662 ÷ub!ed
8 ? ö Guss, @ (1994) "The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the
emergency physician, ÷art 1" #"$ 1 (3): 3=5ʹ384 ÷ub!ed
9 ? ö Guss, @ (1994) "The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the
emergency physician, ÷art 2" #"$ 1 (4): 491ʹ49= ÷ub!ed
10 ?ö ahulu pernah dinamakan ÷ 

(÷à÷), dan sekarang singkatannya
masih digunakan tetapi merupakan kependekan dari ÷  


11 ?ö Feldman, à (2005) "÷neumonia associated with HIV infection" à   1 (2):
165ʹ1=0 ÷ub!ed
12 ?ö ecker, à F and Lazarus, @ (2000) "Tuberculosis and HIV infection How to safely treat both
disorders concurrently" ÷ 
$ 10 (2): 5=ʹ60, 65ʹ68 ÷ub!ed
13 ?ö Zaidi, á @ & àervia, J á (2002) " iagnosis and management of infectious esophagitis
associated with human immunodeficiency virus infection" # @÷

@ áà

%à
 & 1 (2): 53ʹ62 ÷ub!ed
14 ?ö Guerrant, R L , Hughes, J ! , Lima,  L , àrane, J (1990) " iarrhea in developed and
developing countries: magnitude, special settings, and etiologies" !   1 (áuppl 1):
á41ʹá50 ÷ub!ed
15 ?ö Luft, K J and àhua, @ (2000) "àentral ervous áystem Toxoplasmosis in HIV ÷athogenesis,
iagnosis, and Therapy" à  !  (4): 358ʹ362 ÷ub!ed
16 ?ö áadler, ! and elson, ! R (199=) "÷rogressive multifocal leukoencephalopathy in HIV"  
#á @ á (6): 351ʹ35= ÷ub!ed
1= ?ö Gray, F , @dle-Kiassette, H , àhrétien, F , Lorin de la Grandmaison, G , Force, G , Keohane, à
(2001) "europathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virus infection
÷athogenesis of HIV-induced lesions of the brain, correlations with HIV-associated disorders and
modifications according to treatments" à 

  0 (4): 146ʹ155 ÷ub!ed
18 ?ö Grant, I , áacktor, H , and !c@rthur, J (2005) "HIV neurocognitive disorders" di dalam H E
Gendelman, I Grant, I Everall, á @ Lipton, and á áwindells (ed ) (÷ F) 
 @ á
(edisi ke-2nd) London, UK:  xford University ÷ress hlm 35=ʹ3=3 IáK 0-19-852610-5
http://www hnrc ucsd edu/publications_pdf/2005grant1 pdf
19 ?ö áatishchandra, ÷ , alini, @ , Gourie- evi, ! , Khanna,  , áantosh, V , Ravi, V , esai, @ ,
àhandramuki, @ , Jayakumar, ÷  , and áhankar, á K (2000) "÷rofile of neurologic disorders
associated with HIV/@I á from Kangalore, áouth India (1989ʹ1996)" 
#$! 11: 14ʹ
23 ÷ub!ed
20 ?ö Wadia, R á , ÷ujari, á  , Kothari, á , Udhar, ! , Kulkarni, á , Khagat, á , and anivadekar, @
(2001) "eurological manifestations of HIV disease" #@÷


9: 343ʹ348
÷ub!ed
21 ?ö Koshoff, à and Weiss, R (2002) "@I á-related malignancies" 
!à
  (5): 3=3ʹ382
÷ub!ed
22 ?ö Yarchoan, R , Tosatom G and Littlem R F (2005) "Therapy insight: @I á-related malignancies
Ͷ the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management" 
à ÷
  
 (8): 406ʹ415 ÷ub!ed
23 ?ö Konnet, F , Lewden, à , !ay, T , Heripret, L , Jougla, E , Kevilacqua, á , àostagliola, , áalmon,
, àhene, G and !orlat, ÷ (2004) "!alignancy-related causes of death in human
immunodeficiency virus-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy"
à
 101 (2): 31=ʹ324 ÷ub!ed
24 ?ö ákoulidis, F , !organ, ! á , and !acLeod, K ! (2004) "÷enicillium marneffei: a pathogen on
our doorstep?" #!á$ 97 (2): 394ʹ396 ÷ub!ed
25 ?ö a b c !organ, , !ahe, à , !ayanja, K ,  kongo, J ! , Lubega, R and Whitworth, J @ (2002)
"HIV-1 infection in rural @frica: is there a difference in median time to @I á and survival
compared with that in industrialized countries?" @ á 1
(4): 59=ʹ632 ÷ub!ed
26 ?ö àlerici, ! , Kalotta, à , !eroni, L , Ferrario, E , Riva, à , Trabattoni, , Ridolfo, @ , Villa, ! ,
áhearer, G ! , !oroni, ! and Galli, ! (1996) "Type 1 cytokine production and low prevalence
 of viral isolation correlate with long-term non progression in HIV infection" @ á!
!  1 (11): 1053ʹ1061 ÷ub!ed
2= ?ö !organ, , !ahe, à , !ayanja, K and Whitworth, J @ (2002) "÷rogression to symptomatic
disease in people infected with HIV-1 in rural Uganda: prospective cohort study" K$# r
(=331): 193ʹ196 ÷ub!ed
28 ?ö Gendelman, H E , ÷helps, W , Feigenbaum, L ,  strove, J ! , @dachi, @ , Howley, ÷ ! ,
Khoury, G , Ginsberg, H á and !artin, ! @ (1986) "Transactivation of the human
immunodeficiency virus long terminal repeat sequences by @ viruses" ÷
@
á
(á@ r (24): 9=59ʹ9=63 ÷ub!ed
29 ?ö Kentwich, Z , Kalinkovich , @ and Weisman, Z (1995) "Immune activation is a dominant factor
in the pathogenesis of @frican @I á "  
 1
(4): 18=ʹ191 ÷ub!ed
30 ?ö àontohnya adalah orang dengan mutasi ààR5-ȴ32 (delesi 32 nukleotida pada gen penyandi
reseptor 
 ààR5 yang mempengaruhi fungsi sel T) yang kebal terhadap beberapa galur
HIV Tang, J and Kaslow, R @ (2003) "The impact of host genetics on HIV infection and disease
progression in the era of highly active antiretroviral therapy" @ á 17 (áuppl 4): á51ʹá60
÷ub!ed
31 ?ö Quiñones-!ateu, ! E , !as, @ , Lain de Lera, T , áoriano, V , @lcami, J , Lederman, ! ! and
omingo, E (1998) "LTR and tat variability of HIV-1 isolates from patients with divergent rates
of disease progression" !

˜7 (1): 11ʹ20 ÷ub!ed
32 ?ö àampbell, G R , ÷asquier, E , Watkins, J , Kourgarel-Rey, V , ÷eyrot, V , Esquieu, , Karbier, ÷ ,
de !areuil, J , Kraguer, , Kaleebu, ÷ , Yirrell, L and Loret E ÷ (2004) "The glutamine-rich
region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis" #K à
 79 (46): 4819=ʹ
48204 ÷ub!ed
33 ?ö Kaleebu ÷, French , !ahe à, Yirrell , Watera à, Lyagoba F, akiyingi J, Rutebemberwa @,
!organ , Weber J, Gilks à, Whitworth J (2002) "Effect of human immunodeficiency virus (HIV)
type 1 envelope subtypes @ and on disease progression in a large cohort of HIV-1-positive
persons in Uganda" #   1 ˜ (9): 1244ʹ1250 ÷ub!ed
34 ?ö Rothenberg, R K , ácarlett, ! , del Rio, à , Reznik, ,  
aniels, à (1998) " ral transmission
of HIV" @ á 1 (16): 2095ʹ2105 ÷ub!ed
35 ?ö Koenig, !ichael et al (2004) "àoerced first intercourse and reproductive health among
adolescent women in Rakai, Uganda"  

'
 ÷
÷  r0 (4:156):
156
36 ?ö a b Laga, ! , zila,  , Goeman, J (1991) "The interrelationship of sexually transmitted
diseases and HIV infection: implications for the control of both epidemics in @frica" @ á ˜
(áuppl 1): á55ʹá63 ÷ub!ed
3= ?ö Tovanabutra, á , Robison, V , Wongtrakul, J , áennum, á , áuriyanon, V , Kingkeow, ,
Kawichai, á , Tanan, ÷ , uerr, @ , elson, K E (2002) "!ale viral load and heterosexual
transmission of HIV-1 subtype E in northern Thailand" #@( á 9 (3):
2=5ʹ283 ÷ub!ed
38 ?ö áagar, ! , Lavreys, L , Kaeten, J ! , Richardson, K @ , !andaliya, K , dinya-@chola, J   ,
Kreiss, J K ,  verbaugh, J (2004) "Identification of modifiable factors that affect the genetic
diversity of the transmitted HIV-1 population" @ á 1 (4): 615ʹ619 ÷ub!ed
39 ?ö Lavreys, L , Kaeten, J ! , !artin, H L Jr ,  verbaugh, J , !andaliya, K , dinya-@chola, J , and
Kreiss, J K (2004) "Hormonal contraception and risk of HIV-1 acquisition: results of a 10-year
prospective study" @ á 1 (4): 695ʹ69= ÷ub!ed
40 ?ö a b Fan, H (2005) Fan, H , àonner, R F and Villarreal, L ÷ eds ed @ á
 
(edisi ke-4th) Koston, !@: Jones and Kartlett ÷ublishers IáK 0-=63=-0086-X
41 ?ö WH  (2003-03-1=) "WH , U@I á Reaffirm HIV as a áexually Transmitted isease"
http://64 233 1=9 104/search?q=cache:adH68_6JGG8J:tokyo usembassy gov//e/p/tp-
2003031=a3 html+site:tokyo usembassy gov+HIV+healthcare+injection&hl=en&gl=us&ct=clnk&
cd=1 iakses pada 1= Januari 2006
42 ?ö ÷hysicians for Human Rights (2003-03-13) "HIV Transmission in the !edical áetting: @ White
÷aper by ÷hysicians for Human Rights" ÷artners in Health
http://www phrusa org/campaigns/aids/who_031303 html iakses pada 1 !aret 2006
43 ?ö WH  (2001) "Klood safety for too few" http://www who int/inf-pr-2000/en/pr2000-
25 html iakses pada 1= Januari 2006
44 ?ö a b àoovadia, H (2004) "@ntiretroviral agentsͶhow best to protect infants from HIV and save
their mothers from @I á" " #$ r˜1 (3): 289ʹ292 ÷ub!ed
45 ?ö àoovadia H!, Kland R! (200=) "÷reserving breastfeeding practice through the HIV
pandemic" $ 

 1 (9): 1116ʹ1133 ÷!I 1==14431
46 ?ö World Health  rganization (1990) "Interim proposal for a WH  staging system for HIV
infection and disease" '' "!
˜ (29): 221ʹ228 ÷ub!ed
4= ?ö àenters for isease àontrol (à à) (1982) "÷ersistent, generalized lymphadenopathy among
homosexual males " $$'!$ $
' ! r1 (19): 249ʹ251 ÷ub!ed
48 ?ö Karré-áinoussi, F , àhermann, J à , Rey, F , ugeyre, ! T , àhamaret, á , Gruest, J , auguet,
à , @xler-Klin, à , Vezinet-Krun, F , Rouzioux, à , Rozenbaum, W and !ontagnier, L (1983)
"Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency
syndrome (@I á)" á 0 (4599): 868ʹ8=1 ÷ub!ed
49 ?ö àenters for isease àontrol (à à) (1982) "Update on acquired immune deficiency syndrome
(@I á)ͶUnited átates " $$'!$ $
' ! r1 (3=): 50=ʹ508; 513ʹ514 ÷ub!ed
50 ?ö à à (1992) "1993 Revised àlassification áystem for HIV Infection and Expanded áurveillance
àase efinition for @I á @mong @dolescents and @dults" à à
http://www cdc gov/mmwr/preview/mmwrhtml/000188=1 htm iakses pada 9 Februari 2006
51 ?ö a b Kumaranayake, L and Watts, à (2001) "Resource allocation and priority setting of

HIV/@I á interventions: addressing the