Patologia Dual

El Nuevo Problema Social

El Rol de la Salud Mental
 Las Drogas en las
Hisattoria de la
Huminidad III
Siempre existieron en la vida cotidiana , como

Manejados por sacerdotes, no existían la

Aparición de la comercialización, se trasforma

Adicciones como enfermedad, pandemia,

Sistemas de salud insuficientes, políticas

 Patologia Dual
Patología mental grabe + trastorno por

Síndrome de asociación de Ambas

Nuevo trastorno
Síntoma de la enfermedad mental
Síntoma del trastorno de sustancias
 Las Drogas en la Historia
de la Humanidad
Restos fósiles con Cáñamo (Cannabis) del
Marihuana en restos momificados, en china
Grecia-Roma opio como ungüentos y
Grecia dios Baco , prohibido y (10000
Asia «hasshiss», relacionado con rituales y
Alquimistas de Córdoba ciencia y religión
 Las drogas en la Historia
de l a Humanidad II
Luego de la cruzadas persecución de brujas

Aparición de la cocaína, café , heroína en

La Guerra del Opio Anglo-China, batala por los

Primeros registros de toxicómanos en ambos

Grandes corporaciones narcotraficantes,

Problema social, indigencia, violencia, HIV,

 Dependencia a
sustancias

Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente


1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado

2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v. Criterios A y B de los criterios
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia

3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo


4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la


5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p. ej., visitar a
 Abuso de sustancias

 A. Un patrón desadaptativo de consumo
de sustancias que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente
significativos, expresado por uno (o
más) de los ítems siguientes durante
un período de 12 meses:

1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de

2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es

3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales


B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la
 Comorbilidad?
Entre 45 a 89% de enfermos mentales

Entre 60%a 85% De TUS tienen una

Del 100% de Duales el 60% T. de

Los T. e Personalidad mas frecuentes T.A.S,

 Cosecuencias de la
asociacion
Mayor deterioro cognitivo
Menor adherencia al tratamiento
Mayores crisis conductuales
Peor respuesta a los fármacos
Escasa integración a los tratamientos

Mayor incidencia de rasgos Psicopáticos

Mas conductas antisociales
Mayor dependencia al toxico
 neurobiologia
, Alteración en las funciones del Núcleo

Alteración de la señalización del material

Cada T. tiene su fundamento

 diagnostico
Diagnostico Sindromatico

Diagnostico Toxicológico

Diagnostico Psiquiátrico
 Diagnostico
Sindromatico
Abstinencia
Intoxicación
Personalidad adictiva Impulsiva
Personalidad adictiva Depresiva
Personalidad adictiva Psicotica
Psicosis Toxica
 Intoxicación por
Marihuana
La intoxicación aguda por marihuana (cannabis) se produce por vía inhalatoria al


suele presentarse enrojecimiento conjuntival y taquicardia.

También aparecen sequedad de boca y garganta, ligero descenso de temperatura,


Se altera la percepción del espacio y la medida del tiempo así como la memoria


Tras los efectos eufóricos aparecen sedación y somnolencia.

Pueden darse reacciones de ansiedad y pánico, ideación paranoide, alucinaciones



 Intoxicacion por
Estimulantes
Las intoxicaciones agudas por estimulantes ( cocaína, anfetaminas,


Los síntomas vienen determinados por el efecto estimulante de


No es extraña la ideación paranoide de persecución, observación y


Pueden aparecer convulsiones, arritmias cardíacas, isquemia
 Intoxicación por
Inhalates
Las intoxicaciones agudas por inhalantes se


Los síntomas son variables atendiendo a la


El cuadro puede conllevar arritmias cardíacas, un

 Intoxicacion por
Opiaceos
. Presencia de un síndrome reversible específico de opiáceos


B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos


C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno (o


(1) somnolencia o coma
(2) lenguaje farfullante
(3) deterioro de la atención o de la memoria

D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se


 Intoxicación por
Opiáceos II
D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor por


La característica esencial de la intoxicación por opiáceos es la presencia de

La importancia de las alteraciones comportamentales y psicológicas resultantes



 Intoxicacion por
Opiaceos III

Intoxicación por opiáceos, con alteraciones
Este diagnóstico puede realizarse cuando los


 Abstinencia a Drogas
Abstinencia de sustancias
A. Presencia de un síndrome específico de una


B. El síndrome específico de la sustancia causa


C. Los síntomas no se deben a una



 Abtinencia a alchool
Antecedente de ingesta aguda o crónica en

Temblor, inquietud, confusión, nauseas

Conducta desorganizada, excitación

Deliriums tremes
Poli intoxicación, predominan síntomas
 Abtinencia a cocaina
Antecedente de consumo frecuente y de

Inquietud motora, sudoración, taquicardia,

Gran sensación de fatiga física,

Cambios conductuales , ideación paranoide

Descompensación neurovegetativa
Frecuente mezcla con alcohol y marihuana
 Abstinencia a
Benzodiacepinas
Consumo prescripto o no, generalmente

Sensación de malestar, inquietud motora,

Episodios de dolor abdominal, sudoración

 Abtinencia a Opiodes
Consumo frecuente y de grandes

Mal estar general, trastornos digestivos y

Alteraciones hemodinámicas, cuadros de

 Abstinencia a
Anfetaminas
Consumo frecuente y en gran cantidad , no

Sensación de malestar y inquietud, temblor

Descompensación Hemodinámica grabe,

 Abstinencia
PCP(Feniclidina)
Antecedente de consumo de LSD, o

Cuadro confesional, episodios de

Inquietud motora, pilo erección,

 Abstinencia al Paco
Consumo reciente, grandes dosis, y otras

Gran componente conductual, con

Dada la escasa pureza y la gran cantidad

Es la droga mas frecuente en uso en la