Hepar
Comafusin Hepar
Tutofusin LC
HATI
Organ terbesar
Pusat metabolisme tubuh
Fungsi hati dibagi menjadi 4:
• Pembentukan dan sekresi empedu
• Fungsi metabolik: karbohidrat, lemak, protein: monosakarida
dari usus halus glikogen dan disimpan dihati.
Dari depo glikogen ini glukosa untuk memenuhi kebutuhan
tubuh (glikogenolisis) tenaga dan sisanya diubah menjadi
glikogen dalam otot
• Hati juga mampu mensintesis glukosa dari protein dan lemak
(glukoneogenesis)
• Sebagian asam amino mengalami degradasi dalam hati.
Amonia yang dilepas urea ekskresi oleh ginjal
Fungsi pertahanan tubuh : kemampuan detoksifikasi
dan fagositosis yang besar
Fungsi vaskular hati
PENYAKIT HATI
Bisaterjadi karena: obat, alkohol, virus, keganasan
Hepatitis:
Hepatitis virus akut: asimptomatik dan simptomatik
simptomatik: anikterik dan ikterik (bilirubin serum 2-4 mg/dl)
Penatalaksanaan: pencegahan, penyuluhan
pengobatan: tidak ada tindakan yang spesifik bed rest, diit
tinggi kalori, obat pelindung hati antara lain: TUTOFUSIN
LC
Hepatitis virus kronik
SIROSIS HATI
Penyakithati yang menahun ditandai dengan
pembentukan jaringan ikat disertai nodul
NEUROTOKSIN ENDOGEN
Amoniak yang paling banyak diteliti sebagai penyebab EH
Amoniak dihasilkan dari degradasi protein, asam amino
Detoksifikasi amoniak terjadi di hati melalui siklus urea menjadi ureum
dan glutamin
Pada kegagalan fungsi hati terjadi peningkatan amoniak didarah maupun
di otak
Neurotransmitter palsu
Pada kegagalan fungsi hati menyebabkan peningkatan AAA
dalam plasma (fenilalanin, tirosin, metionin)
BCAA (leusin, isoleusin, valin) dimetabolisme terutama
diotot dan jaringan adipose terjadi peningkatan
katabolisme BCAA sehingga kadar BCAA diplasma akan
menurun
BCAA dan AAA secara kompetitif melewti sawar darah
otak. AAA lebih banyak lewat sawar darah otak karena
kadarnya yang tinggi sedangkan BCAA ↓
Hepatik ensefalopati
Penatalaksanaan:
Mengobati penyakit dasar hati
Menghilangkan faktor pencetus
Memperbaiki keseimbangan asam amino, dengan
Aminofusin hepar dan Comafusin hepar
Aminofusin Hepar
Mengaktivasi
detoksifikasi amonia
Mencegah pembentukan neurotransmitter palsu:
TinggiBCAA (valin, isoleusin,leusin)
Rendah/tanpa AAA (fenilalanin, tirosin)
Rendah/tanpa metionin
Penggunaan rasional BCAA pada gangguan
fungsi hati
BCAA berkompetisi dgn AAA untuk transport
menembus sawar darah otak
BCAA menurunkan kadar AAA pada plasma
BCAA digunakan di otot jantung, otak dan hati
untuk menyediakan 30% energi
Dosis
0.7-1 g/kg/hari
Dapat diturunkan sehingga 0,5 g/kgbb/hari atau
dinaikkan mencapai 1,4 g/kgbb/hari
Feature Benefit
50 g/L AA Memenuhi kebutuhan AA
Profil AA disesuaikan karena Mempertahankan kesadaran pasien,
mengandung : dengan :
✍ Ornitin-aspartat, arginin menurunkan kadar amonia dalam
✍ 45% BCAA darah
✍ Rendah AAA mencegah pembentukan
✍ Rendah metionin
oktopamin
200 kkal
Mengurangi katab. prot
Mencukupi kebut elektrolit
Mengandung elektrolit
800 mOsm/L
Aman melalui vena perifer
Dikemas botol gelas, vakum Kualitas terjamin, aman
Comafusin Hepar ….
15-20 tetes/menit
•
Fiaccadori et al.
Pemberian BCAA 0,8-
100 94
1,0 g/kgBB selama 12
jam/hari
62
60
(%)
40
Lactulose in BCAA-enriched
30% glucose in 30%
glucose
KONTRAINDIKASI
Feature Benefit
50 g/L AA Memenuhi kebutuhan AA
Profil AA disesuaikan karena
Membantu mengembalikan
mengandung :
OAMA - 50% BCAA kesadaran pasien, dengan :
Tanpa AAA- Tanpa Met menurunkan kadar amonia
200 kkal/L dalam darah
Mengandung elektrolit dan vitamin mengurangi katab protein
800 mOsm/L Memenuhi kebutuhan elektrolit
Dikemas dalam botol gelas, vakum dan vitamin
Aman diberikan melalui vena
perifer
Kualitas isi terjamin, aman
Aminofusin Hepar
Comafusin Hepar
Aminofusin Hepar
Larutan asam amino yang disesuaikan untuk mempertahankan
kesadaran pada pasien dengan gangguan fungsi hepar
Comafusin Hepar
Larutan asam amino untuk emmbantu mengembalikan kesadaran
pada pasien dengan gangguan fungsi hepar
Tutofusin LC ….
• Hepatitis akut
• Sirosis hati
Dosis Tutofusin LC ®
30-60 tetes/menit
500-1000 ml/hari
Feature & Benefit Tutofusin LC ….
• Feature • Benefit
o 4,75 g/L AA o Memenuhi kebutuhan AA
o Tanpa AAA o Mempertahankan regenerasi sel
hati
o Mgd kalori 200 kkal o Mengurangi katab protein
o Mgd elektrolit o Mengurangi kebutuhan elektrolit
o Mencukupi kebutuhan vitamin
o Mgd vit