Anda di halaman 1dari 2

Lampiran Surat Nomor : 937 /J3/MN/2011

Tanggal : 23 Pebruari 2011

DAFTAR CALON PESERTA DIKLAT


TAHUN 2011

Nama SMK :
Alamat :
Propinsi :
No. Telp./Fax :

Nama Calon Pendidikan Latar Belakang Diklat yang Diminati


No.
Peserta Diklat Terakhir Pendidikan Judul Diklat Pola

………………………………… 2011

Ka. Sekolah,

( __________________________ )
NIP