Anda di halaman 1dari 6

Koas Sambil NgeBlog

Diary Seorang Dokter Muda…..

• Home
• Perihal

Kornea

Written on 17 Desember 2008 – 00:39 | by koas

Skg kita masuk ke pelajaran ttg kornea. Emang banyak sih topik yg akan kita bahas ini, ada
sekitar 11 topik utama. Ok kita akan persingkat spy belajarnya jadi mudah.

Keratitis

Distribusi : difus, fokal, multifokal

Kedalaman : epitel, sub epitel, stromal, endotel

Lokasi : sentral dan perifer

Bentuk infiltrat : dendrit, disciform, numular, geografika, pungtata dll

Fisiologi Gejala :

Sakit or nyeri itu krn kornea byk serabut sarafnya coy… N. V gitu lohhh

Terus fotofobi dikarenakan PD iris dilatasi, kontraksi iris yang meradang –> nutupin pandangan
shg berpendar jk kena cahaya

Blefarospasme –> krn rasa sakit yg diperhebat oleh gesekan palpebra superior

Epifora –> rangsang nyeri shg reflek air mata meningkat.

Kabur : krn kornea berfungsi sbg jendela mata bila infiltrat di sentral

Pada umumnya tdk ada kotoran mata kec. pd ulkus bakteri purulen

Tanda Klinis Kelainan Kornea :

1. Superficial : Epiteliopati pungtata (Fluoresin +), Edema Epitel (vesikel, bula), Filamen Kornea
(Tes Rose Bengal +), Pannus (Jar. Fibrovaskuler dari limbus - sub epitel).
2. Stroma dan membrana descemet : Infiltrat stromal (indikasi peradangan aktif), Edema stromal,
Vaskularisasi stromal, Folds in descemet membrane

Keratitis Bakteri

Fx Predisposisi : Trauma, Lensa Kontak, Perubahan struktur permukaan kornea dll

Gx : Visus turun lah, fotofobi, nyeri, nroco, merah, blefarospasme, discharge, edema palpebra

Tanda : CI dan PCI, Infiltrat, edema stromal, hipopion, keratik presipitat (Sel radang di endothel)

Bila progresif –> Ulkus kornea : Defek epitel, infiltrat stroma dg batas tdk jelas, edema stroma –
> lipatan descemet.

Endotel plaque, kips, sel, flare, hipopion, descemetocele, perforasi kornea (jebol/bolong)

Dx etiologi : kerokan kornea dan pemeriksaan mikrobiologi gram, kultur, uji resistensi

Prinsip Terapi :

Antibiotika topikal broad spectrum

Dual terapi : kombinasi 2 antibiotik (fortified)

Monoterapi : fluoroquinolon

Ciprofloxacin oral 2 x 750 mg (bila meluas ke sklera).

Obat Penunjang : Sikloplegi, anti glaukoma, analgesik. (SAGAN)

Keratitis Jamur / Fungal / Keratomikosis

Fx predisposisi : Trauma tumbuh2an (area agriculture) dan kayu, tx steroid topikal, penderita
immunocompromise, pre-exist penyakit kornea.

Gx : Kabur, sakit kepala, sensasi benda asing, discharge, tidak akut, nrocos pusing, silau.

Tanda : Satelit, immune ring infiltrat, plak endotel, hipopion.

Tx : Topikal –> Natamycin 5%, amphotericin ; oral –> itraconazole 200 mg/hari. (NAI)

Keratitis Virus Herpes Simplek (HSV)

Tanda : Keratitis Herpetik

Tx : acyclovir
Keratitis Herpes Zoster Ophthalmicus (V. Zoster Vi - VZV)

Tx : Acyclovir, corticosteroid, sikloplegik.

Immune Mediated Disease Of The Sclera and Episclera

Episkleritis : self limited, rekuren, sistemik <<<, usia muda

Gx : Merah unilat, discomfort, perih, watering

Tanda : Epis simpel : sering, sembuh spontan 1-2 mgg

Epis noduler : lokal, raised nodul / peninggian

Tx : - Tanpa terapi –> membaik

- NSAID oral, lubrikan (spy mata terasa enak)

- Vasokonstriktor (Kasi epinefrin)

- Steroid topikal

Skleritis : Edema dan infiltrasi seluler di seluruh ketebalan sklera, mengancam visus

Causa : Sistemik, surgery induced, infectious (dr ulkus kornea)

Klasifikasi : Skleritis ant dan post

Gx : nyeri

Tanda : Distorsi pattern vasc. radial normal, nodul imobile

Komplikasi skleritis : Keratitis perifer, uveitis, katarak, glaukoma, sklera thinning.

Lab –> pnykt sistemik : konsul internis, rheumatologi

Tx : Kortikosteroid topikal, oral, IV, NSAID oral, imunosupresif

Sampai di sini dulu yach ttg materi dari bagian kornea… sgera kita menuju ke Uvea

Tags: KOAS, Kornea, Mata

Posted in KOAS, Mata | 1 Comment »

Konjungtiva
Written on 16 Desember 2008 – 17:09 | by koas

Inget, semua materi dalam blog ini saling berkaitan. Nanti akan saya coba hubungkan link2nya
kalo sdh jadi semua.

Intinya pada ujian DM tuh : Definisi penyakit, Dx (termasuk cara pemeriksaan) dan TX. itu aja
intinya

Okay,,, kita mulai dulu dg konjungtiva

Kelainan di konjungtiva dibagi menjadi 4, yaitu :

1. Infeksi

2. Non infeksi

3. Degenerasi

4. Ocular surface disorders

Infeksi antara lain krn : Bakteri, Virus dan klamidia

Kita bahas dulu mengenai Gejala dan tanda Konjungtivitis.

Gejalanya :

- Lakrimasi –> nrocos (mata mengeluarkan air)

- Iritasi

- Spt rasa tersengat dan terbakar

- Gatal

- Nyeri dan fotopobia –> jika melibatkan kornea

Tandanya (6 tanda ini hapalin yach, sering keluar ujian soalnya) :

1. CI

2. Subconjunctival Hemorrhages

3. Follicular Reaction (FR)

4. Papillary Reaction (PR)


5. Edema

6. Membran : pseudomembrane dan lymphadenopathy

7. Discharge :- Berair / serous (viral akut dan alergi akut)

- Mukoid :

- Purulent

- Mucopurulent –> bacterial, chlamydial

Okay…. skg kita masuk ke konjungtivitis yg disebabkan oleh krn bakteri :

1. Acute / subacute onset : tjd scr spontan, CI, Chemosis, Edema palpebral (rima oculi <<<)

2. Kronik : Sekret mukopurulen /beleken terutama keluar waktu pagi hari sewaktu bangun tidur.

Tdk ada Edema palpebra. Bs uni maupun bilateral

3. Hyperacute Onset : GO. Gx : CI, CHem, Ed. Palp, Keratitis –> ulkus kornea –> visus turun

Tx Bakterial yg ringan : ab drop chloramphenicol lahh…. atau pake salep kloram ama
gentamycin lbh tahan lama

Skg menginjak ke Tx GO, nah lohhh…. isolasi pasiennya cz sangat menular nih guyz. Kasih
pxnya ab drop penicillin 30.000 unit/ml. Systemic ab pake ceftriaxon 250 mg (duh gw tadi lupa
bilang kalo cloram.. untung blm ujian). Terus kasih kompres KMnO4. Beres dah….

Tx konjungtivitis viral (akut neh) : No known treatment sih sebetulnya.. Cukup symptomatic
ajah… Ya apa lagi kalo bukan steroid untuk mengurangin radangnya.

Skg menuju ke Degenerasi konjungtiva. Apa aja penyakitnya ?? penasaran ?? simak ulasan
berikut.

1. Pterygium : Bentukan segitiga yg tumbuh dari konjungtiva melintasi kornea

Biasa pada org dewasa pada daerah iklim panas. Problemnya antara lain ya kosmetik,
penglihatan kabur, iritasi permukaan dan dryness.

Sebetulnya apa sih pterygium itu ?? uhumm… jaringan fibrovaskuler konjungtiva apa gitu.. lupa
aku

Penyebabnya sih katanya UV radiasi, defisiensi stem sel dan abnormalitas air mata.

Txnya : CLG ( Cornea Limbal Graft )


DD : Pseudopterygium

2. Pinguecula : Degenerasi hyalin. Prekusor pterygium.

Maaf nih tmn2.. kalo disini byk istilah kedokterannya cz emang aku persingkat. Ok deh.. kita
lanjut ke pelajaran selanjutnya.