Sialolithiasis pada anak - Presentation Transcript

1. SialolithiasispadaAnak
Verawaty Mohan
ConnyDianawati
Angei Laura
Deni Herdiyanto
HarfindoNismal
2. PENDAHULUAN

o Jarangterjadipadaanak-anak

o Tanpagejala

o Timbul rasa tidaknyaman – pembengkakankelenjar + trismus

o Interprestasi yang tepatterhadapgejaladanlokasisialolithiasis sangatpentinguntukmenentukanperawatan (Woo Sh et al, 2009)

3. DEFINISI
Sialolithiasis
Terdapatnyabatuataustrukturkalsifikasipadakelenjar saliva atauduktusnya yang dapatterjadipadakelenjar saliva mayor maupunkelenjar saliva minor
4. EPIDEMIOLOGI 
90% kelenjarsubmandibula
> 5% kelenjarparotis + kelenjar sublingual 
2-6% kelenjar saliva minor 
(Karengera D, et al 2000)
Insidensipadaanak-anakumur 0-10 tahun+1 % dariseluruhkasus yang ditemukan
(Escudier MP et al 1999)
Sialolithiasispadaanak-anak+ 3% 
(Nahlieli O et al 2000)
5. ANATOMI KELENJAR SALIVA
(Miloro 2003)
6. (Myers et al 2007).
7. PATOFISIOLOGI
Patogenesissialolithiasisbelumdiketahui
Di duga:
8. PATOFISIOLOGI
Sialolithiasiskandungan saliva darikel. submandibulamemilikikonsentrasi ion Ca dan PO4 ↑ daripadakel. parotisdankel. Sublingual
Padaduktus Wharton  2 lekukantajam. Lekukan I tepi posterior m. mylohyoiddanlekukan II muaraduktuspada anterior dasarmulut memudahkanterjadinyaendapan saliva yang berpotensimenjadikalkulus.
(Neville, 2002; Greenberg, 2003)
9. GejalaKlinis
10.

11. GAMBARAN KLINIS

A
B
A. Ekstraoralpenderitadengansialolitpadaduktus Wharton sinistra
B. Intra oral: sialolitpada anterior duktus Wharton (tandapanah)
(Kaban 2004)
12. DIAGNOSIS
Ditegakkandengan: 
Anamnesa
pemeriksaanklinis : palpasi EO kel. ludah, palpasi bimanual padaduktus, observasikuantitasdankonsistensialiran saliva. 
Pemeriksaanpenunjang : X-Ray (panoramik, oklusal), sialografiatausialoendoskopidanCT scan.
13. PEMERIKSAAN PENUNJANG
14. PEMERIKSAAN PENUNJANG
15. MANAJEMEN TERAPI
Diagram 1. Algoritmaprosesdiagnostikdanintervensikelaianakelenjar saliva (sialolithiasis & stenosis). Sumber: Salivary gland disorders, Myers NM et al, springerberlin 2007
16. MANAJEMEN TERAPI
Konvensional
TanpaPembedahan: dilatasiduktus Wharton dengan probe lakrimalis
Pembedahan :insisi & diseksi yang disertaimarsupialisasi (Sialodochoplasty)
(Miloro, 2003)
17. Lithotripsy
Shock Wave Lithotripsy:
Extra corporeal shock wave lithotripsy
Intra corporeal shock wave lithotripsy
Endoscopically intra-corporeal laser lithotripsy
Extra corporeal piezoelectric shockwave lithotripsy
Endoscopically controlled intra corporeal pneumatic lithotripsy
18. Sialoendoscopy, 
Interventional radiology, 
Endoscopically video-assisted trans-oral and cervical surgical retrieval of stones, and
 Botulinum toxin therapy
(Greenberg 2003; Miloro 2003; NahlieliO et al 2006; Capaccioet al 2007).
19. Padakondisiakutdilakukanterapi supportive termasukdiantaranyapemberianantibiotik, analgesikdanhidrasi (karangera D et all 2000).