Anamnesa stroke

1 . Nama :

2 . Umur :

3 . Jenis kelamin :

4 . Alamat :

5 . Pekerjaan :

6 . Apa keluhan utamanya ?

 Keluhan utama
 Sejak kapan

7 . Menanyakan tanda dan gejala sehubungan dengan kemungkinan topik dan etiologi

(kehilangan kesadaran , kejang , jantung berdebar di sertai sesak napas , setelah marah’ , setelah bangun
tidur )

8 . Menanyakan keluhan tambahan untuk menyingkirkan diagnosis banding

(mati rasa pada alat gerak tubuh , bicara pelo , susah bergerak pada alat gerak tubuh , susah bicara ,
mata susah di tutup , kesemutan , pada saat makan sepertinta tidak ada rasa )

9 . menanyakan penyakit – penyakit lain yang berhubungan sebagai faktor resiko

( hipertensi , DM )

10 . Menanyakan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan / residivitas

( apakah penyakit ini baru pertama kali , sisi mana yang terkena terlebih dahulu )