PERAN LEMAK COKLAT DALAM MEKANISME PRODUKSI PANAS

PADA BAYI

Siti Arifah *
Kartinah **

Abstract

Thermoregulation system have two process heat production, they are shivering and non shivering
thermogenesis. Non shivering thermogenesis more happens in newborn human especially to adapt of low
temperatures. The prime role of this non shivering thermogenesis is Brown Adipose Tissue (brown fat).
Brown fat contain many mitochondria that are able to use the fatty acids released by lipolysis for
thermogenesis. Brown fat helping to raise body temperature. Brown fat serves to dispose of excess energy
so that not all calories consumed will be stored.

Keyword : thermogenesis, brown fat, non shivering

* Siti Arifah
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS, Jl. Ahmad Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura
** Kartinah
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS, Jl. Ahmad Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura

PENDAHULUAN pada termogenesis fakultatif adalah jaringan lemak

Termoregulasi pada neonatus adalah suatu
yang paling penting dan merupakan aspek
menantang dalam perawatan neonatal. Seni
mempertahankan suhu lingkungan tetap netral
adalah yang paling mempengaruhi intervensi
perawat dalam menangani bayi full term maupun
pre term. Neonatus full term mempunyai
kemampuan menggigil dengan terbatas untuk
menghasilkan panas, sedangkan bayi preterm tidak
sama sekali. Selain itu, bayi preterm juga
mempunyai respon vasomotor tidak stabil sehingga
tidak dapat berkonstriksi secara adekuat untuk
memperlambat kahilangan panas, serta mempunyai
simpanan lemak coklat terbatas, sehingga tidak
dapat menghasilkan panas dengan adekuat melalui
jalur metabolik.
Ada dua tipe termogenesis dalam
mekanisme homeoterm yaitu, obligatori dan
fakultatif. Termogenesis obligatori adalah proses
produksi panas melalui metabolisme tubuh
meliputi pengolahan, pencernaan dan memproses
makanan, atau produksi panas yang dihasilkan
melalui BMR (Himms-Hagen, 1989).
Termogenesis fakultatif merupakan proses
produksi panas tambahan dalam merespon paparan
suhu dingin atau diet, yang dapat dengan cepat
diaktifkan dan ditekan oleh sistem saraf selama
terpapar dingin. Salah satu mekanisme penting
Peran Lemak Coklat Dalam Mekanisme Produksi Panas … (Siti Arifah dan Kartinah)
coklat atau lemak coklat. Jaringan lemak coklat
termasuk dalam homeoterm nonshivering
thermogenesis, dimana metabolisme panas
dihasilkan tanpa tanpa adanya kontraksi cepat otot-
otot yang disebut shivering (menggigil)
(Argyropoulus et al, 2002). Produksi panas secara
fakultatif lebih efektif untuk pertahanan neonatus
dan penyesuaian diri terhadap dingin dalam
homeoterm secara umum (Cannon, et al, 2004).
Selama tahun pertama kehidupan, peranan
termogenesis shivering meningkat, sedangkan
termogenesis non-shivering menurun.
STRUKTUR JARINGAN LEMAK COKLAT
Jaringan lemak coklat mulai teridentifikasi pada
bayi usia sekitar 26 minggu gestasi (Okken, 1995,
page 5). Jaringan lemak coklat berbeda dari
jaringan lemak putih secara umum dalam banyak
hal, antara lain :
1. Sel lemak coklat mempunyai banyak vakuola
lemak dan mengelilingi inti yang ada ditengah,
sedangkan sel lemak putih hanya mempunyai
satu vakuola lemak besar dan satu inti
berbentuk perak terletak pada perimeter
(Gambar 1 ) ( Davis, 1980; Oya, 1997 ).
2. Sel lemak coklat berisi glikogen dan banyak
mengandung mitokondria dengan multipel
cristae untuk menghasilkan bahan bakar dan
157
197
 energi yang dibutuhkan guna produksi panas
dengan cepat, sedangkan sel lemak putih tidak
berisi glikogen dan mitokondria relatif sedikit
(Davis, 1980, Astrup, 1986 ).
Nukleus
Vakuola
LV
lipid/LV
Mitokondria
Sel lemak Putih Sel lemak coklat
Gambar.1 Perbandingan sel lemak coklat dan
sel lemak putih.
3. Jaringan lemak coklat berisi simpanan
trigliserida konsentrasi tinggi.
4. Jaringan lemak coklat mempunyai banyak
vaskularisasi dan penuh persarafan tidak
bermielin dengan ujung saraf simpatis disetiap
sel lemak (Davis, 1980 ; Kuroshima, 1995 ;
Austgen, 2002). Ujung saraf simpatis akan
mengeluarkan noradrenalin yang akan
menstimulasi lipolisis dan aktivitas uncoupling
protein.
LETAK JARINGAN LEMAK COKLAT
Jaringan lemak coklat ditemukan pada bayi
baru lahir, mamalia kecil dan mekanisme
homeoterm untuk menyesuaikan diri terhadap
lingkungan dingin. Termogenesis nonshivering
lebih efisien dalam menyesuaikan diri ketika
terpapar dingin dalam waktu lama, karena jaringan
lemak coklat berkembang (Astrup, 1986). Jaringan
lemak coklat berkembang dan mengalami regresi
sesuai dengan tingkat stimulasi.
Saat lahir, seorang bayi keluar dari suatu
hangat, menuju lingkungan dunia yang dingin,
sehingga perlu untuk bayi beradaptasi terhadap
pendinginan, peningkatan oksigenasi dan
pemisahan dari plasenta dalam suatu pakaian
efisien secara ekstrem (Gunn et al, 1995). Struktur
dan fungsi jaringan lemak coklat dalam neonatus,
lebih jauh mejelaskan kebutuhan suhu yang unik
pada bayi baru lahir. Bayi baru lahir mempunyai
area permukaan besar terhadap masa dibanding
orang dewasa (0,066m2/ kg untuk 3 kg bayi
dibanding 0,025 m2/kg untuk 70 kg dewasa), yang
menyebabkan bayi baru lahir kehilangan panas
lebih cepat ( Davis, 1980 ). Bayi baru lahir juga
mempunyai sedikit lemak untuk melindungi, (16%
berat badan dalam 3,5 kg bayi baru lahir dibanding
198 Berita Ilmu Keperawatan, ISSN 1979-2697, Vol. 1 No. 4 ,Desember 2008, 197-200
20-30% pada orang dewasa). Seorang bayi
premature, lahir tanpa simpanan penuh jaringan
lemak coklat yang menghambat produksi panas
dalam lingkungan dingin, menyebabkan bayi
beresiko (Davis, 1980). Secara khusus, jaringan
lemak coklat berjumlah sekitar 2-5% berat badan
neonatus (Astrup, 1986).
Jaringan lemak coklat terutama terdistribusi
pada bayi baru lahir untuk menghasilkan produksi
panas yang paling efisien untuk kebutuhan bayi.
Pada bayi, lemak coklat diyakini banyak terdapat
pada bagian midskapula, leher posterior, disekitar
otot leher dan memanjang dibawah clavikula
sampai aksila dan sekitar trakea, esofagus,
interskapula dan arteri mamaria, aorta abdominal,
ginjal dan kelenjar adrenal (Davis, 1980).
Analisis termografik menyimpulkan bahwa
bahwa area interscapular, aksila dan tengkuk pada
leher mempunyai suhu kulit lebih tinggi dari
bagian lain dalam tubuh, sehingga
mengindikasikan adanya termogenesis
nonshivering dalam area ini (Oya, et al, 1997).
Metabolisme produksi panas ini pada neonatus
dimulai pada saat lahir dan puncaknya sekitar satu
jam setelah itu (Oya eta l, 1997). Jaringan lemak
coklat mengelilingi organ vital berfungsi untuk
menghasilkan kebutuhan panas, yang bekerja
secara optimal (suhu lebih rendah dari optimal
menghasilkan kecepatan reaksi lebih rendah dan
akumulasi produk sampah metabolik) dan
mengelilingi arteri yang berfungsi untuk
kehangatan darah sebelum disirkulasi melalui
tubuh (Davis, 1980).
FUNGSI JARINGAN LEMAK COKLAT
Struktur jaringan lemak coklat secara khusus
disesuaikan dengan fungsinya. Banyaknya
vakuola lemak meningkatkan “rongga sitoplasma
terhadap lemak“, membuat penggunaan lemak
lebih banyak efisien (Davis, 1980). Seperti yang
tersebut diatas, glikogen dalam sel lemak coklat
menghasilkan glukosa untuk sejumlah
mitokondria, yang digunakan untuk menghasilkan
energi terutama untuk produksi panas (Davis,
1980). Jaringan lemak coklat kaya vaskularisasi,
sehingga memberikan dua manfaat :
1. Membawa nutrient seluler dan sampah
metabolik ke tempat semestinya.
2. Menyebarkan panas yang dihasilkan dalam
jaringan lemak coklat untuk istirahat tubuh
(Davis, 1980). Suplai saraf tidak bermielin
menghasilkan jalur untuk stimulasi jaringan
lemak coklat (Davis, 1980).
Fungsi lemak coklat antara lain :
Saraf Simpatis
Food/Cold
1. Aktivasi sistem :
Termogenesis nonshivering dalam jaringan Norepineprin
lemak coklat diaktivasi melalui sistem saraf Reseptor β-adrenergik
simpatis melalui salah satu dari dua jalan : Sel lemak coklat
melalui dingin atau melalui makanan (Astrup,
Mitokondria
1986). Ketika otak terangsang dingin, saraf-
saraf simpatis diaktifkan, sehingga ujung saraf
yang mengelilingi jaringan lemak coklat Energi dari
melepaskan norepinefrin, yang mengikat ke gradient
dan mengaktivasi reseptor beta adrenergik Proton dipompa elektrokimia dalam
pada membran sel lemak coklat (Sell, 2004). ke dalam mitokondria
Pengikatan norepinefrin oleh reseptor melalui UCP-1 Panas dihabiskan sebagai
menyebabkan timbulnya sinyal transduksi panas
cascade, yang menyebabkan cAMP Gambar. 2 Jalur termogenesis
mengaktifkan protein kinase A, dan akhirnya nonshivering
menstimulasi lipolisis dan aktivitas UCP-1
dalam membran dalam mitokondria (Sell, RESPON VASKULER DAN METABOLIK
2004). PADA JARINGAN LEMAK COKLAT

2. Uncoupling Protein 1 (UCP 1/ thermogenin) Stimulasi saraf simpatis yang mensuplai BAT
dan perannya dalam termogenesis mengakibatkan vasodilatasi tanpa respon
nonshivering. vasokonstriksi seperti pada lemak putih (Dalziel,
1989). Vasodilatasi ini dimediasi oleh beta-
Secara umum, pernafasan seluler, “oksidasi adrenoreseptor. Vasodilatasi dalam BAT, juga
substrat-substrat bahan bakar pada mitokondria dipromosi oleh substansi lain seperti glukagon,
menghasilkan produksi ATP melalui suatu respon yang tidak dipengaruhi oleh blokade
phosphorilasi oksidatif” (Argyropolous 2002). beta-reseptor. Stimulasi simpatis pada lemak
Sebaliknya, tujuan pernafasan dalam jaringan coklat, menyebabkan peningkatan lipolisis dimana
lemak coklat adalah tidak menghasilkan energi hampir semua asam lemak secara langsung
dalam bentuk ATP, tetapi lebih dalam bentuk dioksidasi dalam mitokondria untuk menghasilkan
panas. Dengan demikian, sel lemak coklat sejumlah besar panas akibat adanya uncoupling
membutuhkan jalur alternatif pada phosporilasi protein (gambar3 ).
oksidatif. Dalam phosphorilasi oksidatif khas,
proton menurunkan gradien elektrokimia dan
masuk matrik mitokondria melalui ATP
synthase, sampai gradient habis. Pada jaringan
lemak coklat, UCP 1 menyediakan bypass bagi
ATP synthase (kecepatan enzim dalam
produksi panas terbatas), dan dengan
demikian energi pada gradient elektrokimia
tidak digunakan untuk sintesis ATP, tetapi
oksidasi lemak lebih banyak dilepaskan
sebagai panas (gambar 2) (Argiropoulos et al,
2002). Mitokondria dalam jaringan lemak
coklat dapat menghabiskan “ hampir 90%
energi respirasi sebagai termogenesis dengan Gambar. 3 Efek vaskuler dan metabolik akibat
cara ini” (Ricquier, 2002). Tanpa UCP 1, stimulasi reseptor simpatis pada jaringan lemak
termogenesis nonshivering tidak dapat terjadi coklat.
dengan baik.

Peran Lemak Coklat Dalam Mekanisme Produksi Panas … (Siti Arifah dan Kartinah) 199
 Stimulasi simpatis menyebabkan
peningkatan pelepasan hormon thyroksin oleh
kelenjar tiroid, yang juga menginduksi
termogenesis. Hormon tiroid menimbulkan
efek berupa peningkatan metabolisme
diseluruh tubuh termasuk dalam lipolisis
lemak coklat. Insulin dan glukokortikoid juga
dilaporkan meningkatkan respon termogenesis
BAT. Triiodotiroksin (T3) juga memfasilitasi
kerja norepinefrin dan menstimulasi ekspresi
beta-adrenergik reseptor. Norepinefrin akan
menstimulasi aktivitas enzim yang berperan
dalam reseptor beta-adrenergik, untuk
menstimulasi respon uncoupling protein 1.
KESIMPULAN
Neonatus baru lahir sangat rentan terhadap
stress dingin, karena perpindahan dari lingkungan
rahim yang hangat ke dunia yang dingin. Stress
dingin pada neonatus direspon dengan cara yang
berbeda dari orang dewasa, yaitu dengan
termogenesis fakultatif non-shivering.
Termogenesis non-shivering pada bayi diperankan
oleh adanya jaringan lemak coklat dalam tubuh
bayi. Lemak coklat terdiri atas sel-sel lemak yang
mengandung banyak vakuola lemak dan
mitokondria, serta mengandung banyak serat saraf
simpatis.
Dingin merupakan salah satu stressor yang
memicu aktivitas saraf simpatis. Saraf simpatis
yang terangsang akan menyebabkan pelepasan
norepinephrin pada ujung sarafnya dipermukaan
sel lemak coklat. Norepinephrin akan ditangkap
oleh beta-adrenergik reseptor dipermukaan sel
lemak coklat sehingga terjadi aktivasi protein
kinase dan menstimulasi aktivitas uncoupling
protein 1 (zat termogenin) di membran
mitokondria sel lemak coklat. Uncoupling protein
1 menyebabkan asam lemak dalam sel lemak
dioksidasi menjadi panas yang kemudian dialirkan
keseluruh tubuh melalui pembuluh darah, sehingga
tubuh bayi menjadi hangat. Stimulasi simpatis
pada pembuluh darah lemak coklat menyebabkan
vasodilatasi pembuluh darah sehingga panas lebih
cepat dihantarkan keseluruh tubuh. Sel lemak
coklat hanya ada pada bayi dan jumlahnya
menurun sesuai perkembangan usia.

Daftar Pustaka

Argyropoulos, G., and M. Harper. 2002. Molecular Biology of Thermoregulation: Uncoupling proteins and
thermoregulation. J. Appl. Physiol. 92: 2187-2198

Astrup, A. 1986. Thermogenesis in human brown adipose tissue and skeletal muscle induced by
sympathomimetic stimulation. Acta Endocrinologica 112(278): 1-32.

Cannon B., and J. Nedergaard. 2004. Brown adipose tissue: function and physiological significance. Physiol.
Rev. 84(1): 277-359.

Dalziel, K. 1989. The nervous system and adipose tissue. Clinic in Dermatology. October-December 1989,
Volume 7, Number 4,pages 62-77

Davis, V. 1980. The structure and function of brown adipose tissue in the neonate. JOGN Nurs. 9(6): 368-
72.

Gunn, T.R. 1995. Perinatal thermogenesis. Early Human Development 42(3): 169-183.

Himms-Hagen, J. 1984. Nonshivering thermogenesis. Brain Res. Bull . 12(2): 151-60.

200 Berita Ilmu Keperawatan, ISSN 1979-2697, Vol. 1 No. 4 ,Desember 2008, 197-200