P. 1
Komunikasi keperawatan ( ASKEP)

Komunikasi keperawatan ( ASKEP)

|Views: 790|Likes:
Dipublikasikan oleh Haris Basyari Putra

More info:

Published by: Haris Basyari Putra on Apr 08, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/25/2013

pdf

text

original

Tema yang kami dapat dari dosen mata kuliah Komunikasi keperawatan adalah mengenai Prinsif-prinsif dan

penerapan komunikasi pada setiap proses keperawatan, dalam role play ini Haris Basyari Putra sebagai perawat yang akan melakukan asuhan keperawatan, Leny Triandriyana sebagai keluarga atau ibu dari pasien, dan Raden Fahmi sebagai pasien. Topic yang akan kami bahas adalah mengenai Asuhan Keperawatan pada penyakit Diare.

Role Play
Pra interaksi Bismillahirohman nirohim hari ini jam 08.00 saya akan melakukan Asuhan keperawatan, mudah-mudahan perawatan yang saya berikan dapat memuaskan pasien. Saya akan menyiapkan alat-alat yang akan saya bawa untuk pemeriksaan fisik, semoga pengetahuan yang saya punya, dapat terlealisasikan dalam asuhan keperawatan ini. Dalam askep ini yang pertama kali saya akan lakukan adalah mengkaji keadaan fisik pasien, setelah itu mendiagnosa, intervensi, dan melaksanakan implentasi sampai kepada evaluasi. Waktu sudah menunjukan pukul 08.00 saya akan mengunjungi pasien saya dan merawatnya hingga pukul 14.00. Orientasi Perawat : Assalamualaikum, selamat pagi bu bagaimana kabarnya? Ibu : Walaikumsalam, alhamdulilah baik pa.

Perawat : Perkenalkan nama saya Haris bu, salah satu perawat di rumah sakit ini yang akan membantu merawat anak ibu. Benarkah anak ibu bernama Fahmi? Ibu : Benar pa anak saya bernama Fahmi.

Perawat : Baiklah bu sebelum saya melakukan pemeriksaan fisik, sebelumnya saya akan melakukan pengkajian terlebih dahulu. Berhubung keadaan Fahmi tidak memungkinkan berbicara terlalu banyak ibu bisa membantu saya mengumpulkan data. Ibu : Tentu saja pa.

Perawat : Usia anak ibu berapa sekarang? Ibu dan fahmi tinggal dimana?

perut saya sakit seperti di pijit-pijit. anak saya mengeluh sakit pada bagian perutnya dan badannya juga demam saya pikir hanya kecapean saja.Ibu : Usia anak saya 13 tahun. dan minum bukan hanya itu anak saya juga menjadi rewel. saya bawa ke rumah sakit. Perawat : Baiklah bu saya akan memeriksa anak ibu terlebih dahulu. kami tinggal di Btn Pasir Gede Raya. Perawat : Pagi de. Perawat : Biar saya periksa ya de. setelah itu saya ajak anak saya istirahat tapi sakitnya belum juga hilang malah buang air besarnya menjadi sering. Anak saya juga jadi tidak mau makan.BB : 30 kg -TB : 145 cm Kepala : tidak ada kelainan Rambut : Distribusi merata. Perawat : Sebelumnya apa yang anak ibu makan? Dan intensitas buang air besarnya berapa kali dalam 1 hari? Ibu : Mungkin anak saya jajan sembarangan pa. buang air besarnya lebih dari 3 kali dalam satu hari dan bentuknya cair (mencret). Saya pun memberikan obat warung karena 6 bulan yang lalu pernah terjadi seperti ini. Perawat : Keluhan utamanya apa bu? Ibu : Kemarin sehabis pulang sekolah. bagaimana keadaannya? Sebelah mana yang sakit? Fahmi : Ini pak. bersih dan tidak rontok .5oC -Nadi : 96x/mnt -Pulse : 25x/mnt . sayangnya sakitnya belum juga reda karena saya takut terjadi apa-apa dengan anak saya. ( melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ) Fahmi : Iya Fase kerja Pengka jian Tanda-tanda vital: -Suhu : 37. dan tidak bisa tidur.

kebutuhan O2 terpenuhi Nutrisi .Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi. konjungtiva anemis sklera an iktertik.agak cekung Hidung : tidak ada kelainan Telinga : Bersih.Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien minum 6 7x setengah gelas serta minum air 3 4x sehari Ibu klien mengatakan klien makan baso dan es jeruk di sekolah Eliminasi . tidak ada pembengkakan Auskultasi : bising usus 20x/mnt Perkusi : Timpani Palpasi : Turgor elastis Anogenital : terlihat kemerahan Ekstrimitas Atas : tidak ada kelainan Bawah : tidak ada kelainan Pengkajian kebutuhan dasar manusia O2 Tidak ada sesak.Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien makan 3x sehari dengan porsi sedang .Saat sakit Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1x makan Cairan dan Elektrolit .Mata : Bentuk mata simetris.simetris dan tidak ada kelainan Mulut : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi Dada : tidak terdapat kelainan Abdomen Inspeksi : simetris. dengan konsistensi normal BAK 2 3x sehari .

ga sakit kan? Ayo ade kamaren makan apa di sekolah? Fahmi : Engga ko pa. dan banyak kekurangan cairan didalam tubuhnya karena itu saya akan memasang infuse agar kebutuhan cairannya dapat segera terpenuhi. Dan untuk meredakan nyerinya saya akan memberikan kompres air hangat agar fahmi merasa nyaman untuk beristirahat. ami cuma jajan baso sama es jeruk aja. Perawat : Sesuai dengan pemeriksaan yang saya lakukan barusan anak ibu terkena diare. Perawat : Nah mungkin itu yang buat ami jadi sakit perut. Saya juga akan memberikan obat agar mencretnya berkurang. malam + 8 jam .Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam.Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum Perawat : Ayo fahmi. 2x1 sendok makan . .Puyer diare 3x1 bungkus .Namun sejak semalam klien tidur + 3 4 jam dan sering terbangun Perawat : Nah pemeriksaannya sudah selesai. Fahmi harus banyak istirahat supaya cepat sembuh. Fahmi : Iya pa. Fahmi : Iya pak. kan fahmi mau cepat sembuh jadi harus ditahan yah.. Pengobatan .Parasetamol 3x ½ tablet jika panas . nanti lagi jangan jajan sembarangan yah. di infus dulu yah Fahmi : Ga mau ah.Kotrimoksasol srp. Sakit ga pa? Perawat : Sakit sedikit. Kalau tidak di infus nanti badan fahmi sakit-sakit loh. sudah selesai jangan lupa makan dan minum obatnya yang teratur yah..Saat ini klien BAB lebih dari 3x dengan konsistensi cair Istirahat Tidur . Nah.

Assalamualaikum. untuk mengganti cairan tubuhnya yang hilang sedikit tapi sering. Walaikumsalam. apa masih sakit? Fahmi : Sudah agak baikan pa. Fahmi : Iya pa. Ibu : Walaikumsalam. Ibu : Iya pa Perawat : Sama-sama bu. tapi minum obatnya belum. Perawat: Perutnya masih sakit? Coba saya periksa lagi ya de Fahmi : Masih pa Perawat : Kalau begitu kompres air hangatnya masih tetap dipasang yah. Perawat : Masih suka buang air besar Fahmi : Sudah berkurang pa. Perawat : Kalau begitu biar saya bantu ya de. terimakasih. sampai perutnya tidak sakit lagi.Perawat : Bagus anak yang pintar. Ibu : Baiklah pa. Ibu jangan lupa anjurkan fahmi banyak minum. 5 jam kemudian Perawat : Assalamualaikum. itu sudah menjadi tugas saya saya akan kembali lagi setelah 5 jam kalau ibu membutuhkan sesuatu jangan sungkan hubungi saya atau perawat lain di ruang perawat. Perawat : Bagaimana de. Ibu apakah fahmi sudah bisa istirahat barusan? . Perawat : Alhamdulilah kalau begitu. makanannya juga dijaga dan obatnya harus diminum dengan teratur. sudah makan belum? Obatnya sudah di minum? Fahmi : Sudah pa.

Ibu : Iya pa. Tidak apa-apa pak. Fahmi : Iya pak. Ibu&fahmi : Walaikumsalam. fahmi saya pulang dulu ya besok pagi kita ketemu lagi jangan lupa di minum obatnya dan makan yang banyak. demamnya pun sudah reda. Assalamualaikum. tekanan darah dan pernapasannya pun sudah mulai normal.00 saya akan kembali lagi. Ibu : Amin. besok pagi pukul 08. kan fahmi mau cepat sembuh nanti bisa main-main lagi. Jika ibu membutuhkan sesuatu atau cairan infusnya habis silahkan ibu hubungi prawat jaga di ruang perawat. terimakasih. Ibu : Iya pa akan saya ingatkan terus anak saya. . tadi anak saya sudah mulai bisa istirahat. Perawat : Kalau begitu saya pamit ya bu. anda sangat membantu saya. Perawat : Syukurlah kalau begitu. Perawat : Kalau begitu saya pamit ya bu. Mudahmudahan fahmi bisa cepat sembuh. tapi tetap anjurkan anak ibu banyak minum yah untuk mempercepat proses penyembuhan. Sebelumya saya mohon maaf apabila perawatan saya kurang memuaskan. Dan jangan lupa obatnya diminum dengan teratur. Perawat : Sama-sama bu. alhamdulilah. Terimakasih. kebutuhan cairan di dalam tubuhnya sudah mulai terpenuhi. Sakitnya pun sudah sedikit menghilang. keadaan anak ibu sudah mulai membaik.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit yang sama. BIODATA KLIEN Nama: An.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini. Fahmi Umur: 10 tahun Jenis Kelamin: Laki-laki Agama: Islam Alamat: Cianjur 2. itu terjadi+6bulan yang lalu E. RIWAYAT KESEHATAN Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x C.PENGKAJIAN DATA DASAR 1. tapitidak terlalu parah makan obat dari warung saja sudah sembuh. Leny Umur: 31 tahun Jenis Kelamin: Perempuan Agama :Islam Pekerjaan: Dosen Alamat: Cianjur Hub: Ibu Kandung 3. . DATA MEDIK Tanggal Berobat: 08 April 2011 Tanggal Pengkajian : 08 April 2011 Diagnosa medik: Diare B.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada ampas sehingga anak rewel (suka menangis) D. PENANGGUNG JAWAB Nama: Ny.

bersih dan tidak rontok Mata : Bentuk mata simetris.kebutuhan O2 terpenuhi .gelisah dan suka menangis saat anaknya sakit. G. konjungtiva anemis sklera an iktertik.simetris dan tidak ada kelainan Mulut : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi Dada : tidak terdapat kelainan Abdomen Inspeksi : simetris. tidak ada pembengkakan Auskultasi : bising usus 25x/mnt Perkusi : Timpani Palpasi : Turgor elastis Anogenital : terlihat kemerahan Ekstrimitas Atas : tidak ada kelainan Bawah : tidak ada kelainan I. RIWAYAT ALERGI Ibu klien mengatakan anaknya suka jajan setelah pulang sekolah.ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya. RIWAYAT PSIKOSOSIAL Sebelumnya anak lincah suka bermain.5oC -Nadi : 85x/mnt -Pulse : 35x/mnt .agak cekung Hidung : tidak ada kelainan Telinga : Bersih. H.BB : 7.8 kg -TB : 71 cm Kepala : tidak ada kelainan Rambut : Distribusi merata.F.PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA O2 Tidak ada sesak.ibunya segera membawanya berrobat ke Puskesmas Joglo menurut ibu anak tersebut.namun pada saat ini anak rewel. PENGKAJIAN FISIK Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis -Suhu : 37. dan jajanannya tidak bisa terkontrol.

Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien makan 3x sehari dengan porsi sedang . malam + 8 jam .Saat sakit Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1x makan Cairan dan Elektrolit .Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien minum 6 ± 7x setengah gelas serta minum air 3 ± 4x sehari .Kotrimoksasol srp. 2x1 sendok makan .Bibir pucat .Mukosa kering .Namun sejak semalam klien tidur + 3 ± 4 jam dan sering terbangun Pengobatan .Mata Agak cekung .Puyer diare 3x1 bungkus .Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam.Nutrisi .Saat ini klien BAB lebih dari 3x dengan konsistensi cair Istirahat Tidur . dengan konsistensi normal BAK 2 ± 3x sehari .Konjungtiva anemis .Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi..Parasetamol 3x ½ tablet jika panas .Saat sakit Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja Eliminasi .Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum ANALISA DATA No 1 DS: -Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair Data senjang Masalah Resiko kerusakan cairan DO.

dengan banyak minum kebutuhan cairan terpenuhi Intervensi Rasional .Untukmengetahui keadaan umum klien 2.2 DS: -Ibu klien mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x cair DO.00 Resiko kekurangan cairan BAB encer lebih dari 3 x Tujuan dan kriteria hasil Kekurangan cairan tidak terjadi dengan kriteria hasil 1. Anjurkan banyak minum sedikit tapi sering 1. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x RENCANA KEPERAWATAN No jam Diagnosa keperawatan 1 O8-04-2011 08. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x 3.Peces tidak cair 3.Mata tidak cekung 1.Suhu 38oC -Rewel dan suka nangis -Mata agak cekung . Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x 2..-Daerah anogenital kemerahan Resiko kerusakan integritas kulit 3 DS: -Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 ± 4 jam dan sering terbangun -BAB > 3 x cair DO. Kaji keadaan umum klien 2. Mencret berkurang 2.Gelisah Gangguan pola istirahat tidur PRIORITAS MASALAH 1.

Nadi 85x/m .Suhu 37oC .Klien minum .Suhu 37.Meminumkan oralit Tgl.Pulse 35x/m -BB 7.8 kg -TB 71 cm -Menganjurkan untuk memberi minum sedikit tapi sering memberikan therapi sesuai order -1 bungkus puyer diare -1 sendok makan kotrimaksosial -½ tablet parasetamol .00 Evaluasi S : Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB O: .kompres air hangat . 08-04-2011 13.oC .Tgl 08-04-2011 Implementasi Mengkaji keadan umum klien .Mata agak cekung A: -Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi -Kaji keadaan umum klien -Anjurkan banyak minum sedikit tapi sering .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->