CARIES

 Esuna enfermedad destructiva de las estructuras del

diente y es también una de las enfermedades más
frecuentes de la especie humana.

 Se da como consecuencia de la desmineralización

provocada por los ácidos que genera la placa
bacteriana a partir de los restos de alimentos en
nuestros dientes, la ingesta de azúcares y ácidos
contenidos en bebidas y alimentos.
 Se asocia también a errores en las técnicas de
higiene así como pastas dentales inadecuadas,
falta de cepillado dental, ausencia de hilo
dental.
En el desarrollo de la caries influyen tres factores
de riesgo:
 Los azúcares de la dieta.
 Las bacterias de la boca.
 La existencia de dientes susceptibles o
predispuestos.
 Además, se necesita la colaboración de un
cuarto factor, el tiempo, que es indispensable
para que los otros factores actúen.
SIGNOS Y SINTOMAS
CARIES DE PRIMER  GRADO :
 Esta caries es asintomática, por lo general es extensa y poco
profunda.
 En la caries de esmalte no hay dolor.

 Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme,

pero al ser destruidos, este presenta manchas blanquecinas
granulosas. En otros casos se ven surcos transversales y
oblicuos de color opaco,  blanco , amarillo, café.
CARIES DE SEGUNDO GRADO:
 Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y
se ha implantado en la dentina.
 El proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya
que las vías de entrada son mas amplias, pues los
túbulos dentinarios se encuentran en mayor número
y su diámetro es mas grande que el de la estructura
del esmalte.
 En general, la constitución de la dentina facilita la
proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es
un tejido poco calcificado y esto ofrece menor
resistencia a la caries.
CARIES DE TERCER GRADO:
 Aquí la caries ha llegado a la pulpa
produciendo inflamación en este órgano pero conserva su
vitalidad.
 Presenta dolor espontáneo y provocado. Espontáneo porque
no es producido por una causa externa directa sino por la
congestión del órgano pulpar que hace presión sobre los
nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la
pared de la cámara pulpar.
 Eldolor provocado se debe agentes físicos, químicos
o mecánicos, también es característico de esta
caries.
CARIES DE CUARTO GRADO:
 Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo
tanto no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero las
complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y
pueden ser desde una onoartrìtis apical hasta una
osteomielitis.
 La sintomatología de la onoartrìtis se identifica por
tres datos que son:
 1.- Dolor a la percusión del diente.
 2.- Sensación de alargamiento.
 3.- Movilidad anormal de la pieza.
 La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la
médula ósea.
 CLASIFICACION
DE BLACK
 Back padre de la operatoria dental clasificó en
cinco grupos las zonas dentales afectadas por caries,
así como, las cavidades dependiendo del lugar donde
se encuentren y las numero del 1 al 5.
 CLASE I: Son las que se encuentran en caras
oclusales de premolares y molares, además en el
cíngulos de dientes anteriores y en los defectos
estructurales de todos los dientes.
 CLASE II: Se encuentran en caras proximales de
molares y premolares.
 CLASE III: Se encuentran en las caras proximales de
dientes anteriores hasta llegar al ángulo incisal.
 CLASE IV: Se encuentra en todos los dientes
anteriores en sus caras proximales, abarcando
borde incisal.
 CLASE V: Se encuentran en el tercio gingival de
dientes anteriores y posteriores y en caras
vestibulares o linguales.
TIPOS DE CARIES
Caries de la superficie lisa: Son aquellas de más
lento desarrollo, constituyen el tipo evitable y
reversible. Se inicia con un punto blanco en donde
las bacterias disuelven el calcio del esmalte. Son más
frecuentes entre los 20 y 30 años de edad.
 Caries de orificios y fisuras: Se presentan alrededor de
los 10 años, en los dientes permanentes. Suelen formarse en
las angostas estrías de la superficie masticadora de los
molares al lado de la mejilla. Este tipo de caries avanza
rápidamente.

 Caries de raíz : Se presentan en la capa del tejido óseo

que cubre la raíz, al quedar expuesto al retroceso de las
encías. Afecta a personas mayores y de mediana edad. Se
producen por la dificultad de limpiar las áreas de raíz y por
el alto contenido de azúcar en la alimentación.
Caries en el esmalte: Es de lento avance,
pero después de penetrar la segunda capa del
diente, la más suave y menos resistente
denominada dentina, se extiende rápidamente.
LOCALIZACION DE LA
CARIES
CARIES PRIMARIA
Es la caries original del diente. Por su localización puede ser:
1. originada en fisuras y oquedades (zonas irregulares del
diente)
2. superficies lisas del esmalte
3. superficies radiculares
 CARIES SECUNDARIA (RECIDIVANTE)
Se forma en los bordes de una restauración y
posteriormente avanza por debajo de la misma.
 A QUE EDAD ES MAS
FRECUENTE LA CARIES
 La caries dental
puede desarrollarse a
cualquier edad,
incluso en el primer
año de vida, siendo
más frecuente a
partir de los tres
años.
 COMO SE DIAGNOSTICA
 Inicialmente, la lesión se manifiesta como un
cambio de color (oscuro o blanquecino) en el
esmalte del diente.
 Cuando la lesión progresa, aparece pérdida de
sustancia y socavación del esmalte, lo cual da
un aspecto de mancha grisácea.
 Finalmente, el esmalte se rompe y la lesión se
hace fácilmente detectable.
 Cuando la caries afecta sólo al esmalte, no produce
dolor. Si la lesión avanza y llega al tejido interior del
diente, es cuando aparece el dolor, que a veces es
intenso y se desencadena al tomar bebidas frías o
calientes.
 A medida que la infección progresa, se produce el
paso a los tejidos blandos que rodean el diente,
apareciendo la inflamación del tejido subcutáneo que
buscará salida hacia el exterior a través de la encía.
 TRATAMIENTO
 Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de
elección será la remineralización del diente mediante
la aplicación de flúor y su control en visitas
posteriores.
 Si la caries afecta a la dentina esta deberá de ser
eliminada. El resultado será una pérdida de tejido
dental que deberá recuperarse mediante los
diferentes materiales restauradores de los que
disponemos hoy en día.
 COMO PREVENIRLA
Existen diversas medidas preventivas a
tratar. En cualquier caso, conviene tener
presente que el mejor tratamiento es la
prevención, y que ésta debe empezar a
aplicarse desde los primeros meses de
vida de los niños.
1. Medidas dietéticas. Tienen como misión disminuir la
materia prima (azúcares) sobre la que actúan las
bacterias. Las medidas a aplicar incluyen:

Evitar alimentos que se peguen a los dientes

(chicles, caramelos blandos, etc.), por su
permanencia prolongada en las superficies
masticatorias.
Promover la ingesta de alimentos ricos en fibra
(manzana, zanahorias, etc.).
2. Higiene dental. Los padres han de asumir la
responsabilidad de la higiene bucal hasta que el niño
adquiera suficiente destreza. Se emplearán dos
técnicas:

 Cepillado dental. Debe iniciarse tan pronto como

aparezcan los primeros dientes. Se utilizará un cepillo
dental apropiado para niños y se seguirá una técnica
correcta. No es recomendable emplear pasta dental
fluorada en menores de 5-6 años, por la tendencia a
tragarla.
 Hilo dental. Es útil para eliminar la placa interdental.
3. Fluoración. Es la medida más eficaz en la lucha contra
la caries. El flúor se almacena en los dientes desde
antes de su erupción y aumenta la resistencia del
esmalte, remineraliza las lesiones incipientes y
contrarresta la acción de los microorganismos
responsables de la caries. 
4. Resinas y selladuras: Aplicadas por profesionales, son
la medida más eficaz para evitar las caries de fositas y
fisuras de las superficies de oclusión.
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
Proceso inflamatorio de las encías que
ocasiona daños en los tejidos de los dientes.
Causa más frecuente de extracción de piezas
dentarias en sujetos mayores de 35 años, 80%
de las exodoncias.
 FACTORES QUE INDUCEN Y
FAVORECEN LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
AGENTES IRRITANTES LOCALES
(QUIMICOS O MECANICOS)
 La placa dental, el sarro, los materiales porosos de
restauración, desechos alimenticios y la respiración
bucal.
 Estos factores influyen de forma distinta en cada
individuo.
 FACTORES GENERALES Y
DISFUNCIONALES
Como por ejemplo el bruxismo, los
traumatismos oclusales, las malposiciones, la
ausencia de piezas y la masticación unilateral.
La encía responde a estos irritantes
mediante una inflamación, provocando
una hiperemia que aporta sustancias
nutritivas, leucocitos y oxígeno, y que
provoca cambios de color, forma y textura
del tejido gingival.
PRINCIPALES ENFERMEDADES
PERIODONTALES
GINGIVITIS
 La gingivitis es la inflamación de las encías.
 La causa más frecuente es la presencia
continua de un exceso de placa bacteriana
sobre la misma.
 La gingivitis es una enfermedad reversible y
evitable si se aplica una correcta higiene bucal.
 SIGNOS COMUNES
Enrojecimiento, hinchazón y sangrado de
las encías.
La gingivitis no tratada provocará que la
inflamación se extienda hacia la
profundidad del periodonto dañando la
inserción epitelial, el ligamento
periodontal y el hueso alveolar.
PERIODONTITIS
 La periodontitis es una patología inflamatoria de
origen infeccioso que destruye el periodonto de
inserción (hueso alveolar, cemento radicular
y ligamento periodontal), lo que puede finalizar
con la pérdida de los dientes afectados.
 Todas las periodontitis provienen de una gingivitis,
pero no todas las gingivitis terminan en
periodontitis.
 Una vez establecida la gingivitis puede
mantenerse como tal durante días, meses o
años.
 Si se trata, la sintomatología desaparece y se
restablecen perfectamente las condiciones que
existían antes de la enfermedad sin dejar
secuelas.
 Si no se da el adecuado tratamiento puede
transformarse en periodontitis, ya que la
gingivitis no se cura espontáneamente.
SINTOMAS Y
SEÑALES DE
ALERTA
En ocasiones la enfermedad periodontal
puede progresar sin ningún síntoma ni
dolor.
Durante una revisión dental regular, el
dentista busca señales de la enfermedad
periodontal, por lo que la enfermedad aún
no detectada puede ser tratada antes de
que avance.
 Encías blandas, inflamadas o rojizas.
 Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
 Encías que se desprenden de los dientes
 Dientes flojos o separados
 Pus entre la encía y el diente
 Mal aliento continuo
 Cambio en la forma en la que los dientes se
encajan al morder
 Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.
 FACTORES DE RIESGO
Se ha determinado que los factores de riesgo más
frecuentes de la enfermedad periodontal son:

 el consumo frecuente de alimentos ricos en azúcares

(carbohidratos),
 la ausencia o mala técnica del cepillado dental y

 la falta de un control odontológico periódico..

 PREVENCIÓN Y
DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
 Un cepillado apropiado dos veces al día, así
como hilo dental diariamente ayudarán a
prevenir la enfermedad periodontal.

 Una limpieza profesional, cada tres o seis

meses, realizada por un dentista o un experto
en higiene dental removerá la placa y el sarro
en áreas difíciles de alcanzar, y
consecuentemente son susceptibles a la
enfermedad periodontal.
 Durante una revisión dental regular, el dentista
o el experto en higiene inspeccionará las encías
y el espacio entre el diente y la encía para
descartar la enfermedad periodontal.
 Si las señales de la enfermedad han progresado
hasta un cierto punto, el dentista aconsejará
que el paciente visite a un periodoncista –
dentista que se especializa en el tratamiento de
la enfermedad periodontal.