YAYASAN SIROJUL FALAH

MADRASAH TSANAWIYAH SIROJUL ATHFAL
STATUS : TERAKREDITASI “ B “

SK.Kanwil Depag Jawa Barat No. A/W.i/MTs/198/1999
Alamat: Jl. Raya Pemda Kel. Karadenan RT.04 RW.III Cibinong Bogor
Pos 16913 (0251) 8654235

FORMULIR PENDAFTARAN
TAHUN PELAJARAN 2010 / 2011
A. KETERANGAN SISWA
1. Nama Lengkap
2. Tempat Tgl Lahir
3. Anak Ke
4. Jumlah Saudara
5. Alamat (diisi lengkap)

6. Agama

No. Formulir : …………….*)

:
:
:
:
:

……………….………………………..…………………… L/P **
…………………………………..…………..………………………
……………........................................................................................
…………Kandung …………………..… Tiri ………………...….
Jl. …………………………………………………………….……..
Rt. ……… Rw. ……… No. …...Kel… ……………..…………
Kec. ……………….…………………….……………….…………
Kodya/Kab. ……………………..….Kode Pos. …..…...……….
Telp. ………………………………………….……………….……
: ……………………………………………………..……………….

B. KETERANGAN SEKOLAH ASAL
1. Asal SD/MI
: ………..……………………………………………………………..
2. No. Ijazah
: ……..…………………………………………………………….....
3. NISN
:………..……………………………………………………………...
4. NPSN
: ……………..………………….…………………………………….
5. Lulus Tahun
: …………………..………..…………………………………………
6. Alamat Sekolah
: ……………..…………..……………………………………………
C. KETERANGAN ORANG TUA
1. Nama Lengkap
: Ayah …………………………… Ibu …………………………….
2. Pendidikan
: Ayah …………………………… Ibu …………………………….
3. Pekerjaan
: Ayah …………………………… Ibu …………………………….
4. Agama
: ………………………………….…………………………………...
5. Alamat Lengkap
: Jl. …………………………………….……………………………..
RT. ……….. Rw. ……… No. …………. Kel…….. ……………..
Kec. ……………………………………………………….………..
Kodya/Kab. ……………………… Kode Pos ………………….
Telp ………………………………………………………………..
D. KETERANGAN WALI SISWA
1. Nama Lengkap
: …………………………………………………………………..…..
2. Pendidikan
: ………………………………………………………………………
3. Pekerjaan
: ………………………………………………………………..……..
4. Agama
: ………………………………………………………………………
5. Alamat Lengkap
: Jl. ……………………………………………………………..…….
Rt. ………… Rw. ………….. No. ……… Kel. …………….……
Kec. …………………………………………………………….…..
Kodya/Kab. ……………….. Kode Pos. ……………….……….
Telp. …………………………………….…………………….……
Menyetujui
Orang Tua/Wali,

( ……..…………………..)
*) Diisi oleh Sekolah
**) Coret yang tidak perlu

Cibinong, …………………… 20…
Calon Siswa,

( ……………………………)

YAYASAN SIROJUL FALAH

MADRASAH TSANAWIYAH SIROJUL ATHFAL
STATUS : TERAKREDITASI “ B “

SK.Kanwil Depag Jawa Barat No. A/W.i/MTs/198/1999
Alamat: Jl. Raya Pemda Kel. Karadenan RT.04 RW.III Cibinong Bogor
Pos 16913  (0251) 8654235

No
Lamp
Hal

: MTs-i/528/III/PP. 005/17/V/2007
: 1 Halaman
: Kegiatan Akhir Tahun

Yth, Bapak/Ibu/Wali Siswa kelas VII & VIII
MTs Sirojul Athfal
Di
Tempat

Assalamua’laikum Wr. Wb
Dengan ini diberitahukan kegiatan akhir tahun pelajaran 2006-2007 sebagai
berikut :

1. Libur akhir tahun pelajaran 2008-2009 dimulai tanggal 29 Juni s.d 11 Juli
2009

2. Masuk sekolah untuk tahun pelajaran 2009-2010 pada hari senin tanggal
13 Juli 2009

3. Bagi siswa yang naik kelas, jika masih akan melanjutkan studi ditahun
pelajaran 2009-2010 diwajibkan melaksanakan her registrasi (pendataan
ulang)
Adapun persyaratan daftar ulang adalah sebagai berikut :
a. Membayar pendataan ulang sebesar Rp.25.000,- ( Dua Puluh Lima Ribu
Rupiah ) dan melunasi SPP bulan Juli

b. Untuk Siswa Kelas VII dan VIII pendataan ulang dimulai pada tanggal 29
Juni s.d 11 Juli 2009

c. Menyerahkan foto copy ijazah yang telah dilegalisir 2 ( Dua ) lembar.
d. Bagi siswa/i yang tidak melaksanakan pendataan ulang dengan ketentuan
tersebut diatas, dianggap mengundurkan diri dan tidak tercatat dalam
absen tahun pembelajaran 2009-2010.
e. Membayar uang OSIS setahun sebesar Rp. 27.500,-

4. Pengurus OSIS agar mempersiapkan diri untuk penyambutan siswa/i baru
tahun pelajaran 2009-2010.
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Bogor,
Juni 2009
Kepala Madrasah,

H. AZ Arifin, S. Pd. M.E.I
NIP. 197202062005011002

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful