KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA RESOR SUMEDANG SEKTOR SUMEDANG UTARA Jln. Pasar I No. 01 Tlp.

201228 Sumedang 45322

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN NO . POL : B / 1382 / SKCK /VII / 2010/ Sektor 1. KEPALA KEPOLISIAN SUMEDANG UTARA Dengan ini menerangkan : a. b. c. d. e. f. g. h. Nama Jenis Kelamin : CECENG SUTONI : Laki-laki

Tempat/Tgl Lahir : Sumedang, 28 Agusrus 1988 Suku/Bangsa Pekerjaan Agama Nomor KTP Alamat : Sunda/Indonesia : Wiraswasta : Islam. : 32.1118.280888.012 : Dsn. BabakanHurip Rt.04 Rw. 05 Desa. Jati Hurip Kecamatan Srmedang Utara Kabupaten Sumedang

Telah diadakan Penelitian hingga saat dikeluarkan Surat Keterangan ini yang didasarkan kepada : a. Catatan kriminal yang ada pada Polsek Sumedang Utara. b. Surat Keterangan dari Kepala Desa / Kelurahan. Ternyata yang bersangkutan : Berkelakuan baik. 2. 3. Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan : ³MELAMAR PEKERJAAN´ Berlaku dari tanggal Sampai dengan 4. : 25 S E P T E M B E R : 25 D E S E M B E R 2010 2010

Demikian Surat Keterangan Catatan Kepolisian ini dibuat dengan sebenarnya, dan untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya. DIKELUARKAN DI PADA TANGGAL : Sumedang : 25 S E P T E M B E R 2010

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SUMEDANG UTARA

Tanda Tangan ____________ Catatan : Surat Keterangan ini tidak berlaku lagi Apabila ybs terlibat kasus tindak pidana.

ARIP USMADI AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 57110021

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful