Anda di halaman 1dari 34

TUMOR GINEKOLOGI

Dr. Munawar,SpOG
Bagian OBGYN RSUZA
TUMOR GINEKOLOGI
 Tumor : Pertumbuhan abnormal
suatu sel/jaringan.

 Tumor : - Jinak
- Ganas
Secara umum perbedaan klinis :

Jinak Ganas
 Pertumbuhan  Cepat
lambat  Metastase
 Tidak ada  Tidak tegas
metastase  (+)
 Berbatas tegas  Sering
 Ascites (-)
 Perlekatan jarang
Tumor Pada Genitalia

 Vulva
 Vagina
 Uterus : - serviks
 - korpus
 Adneksa ( ovarium + tuba )
 Yang sering ditemukan
 Jinak
Ovarium : - Kistoma ovari
- Tumor padat
Uterus : - Mioma uteri (Subserosa, Intra
mural, Submukosa/Geburt)
 Ganas
Ovarium : Karsinoma
Uterus (korpus, serviks)

• Penyebab tumor :
- Belum diketahui
- Iritasi
- Infeksi
- Herediter
 Diagnosis :
- Klinis
- Penunjang
* Lab (tumor marker)
* Radiologi (USG, foto)
* PA : pem jaringan, smear,
biopsi
 Penatalaksanaan
- Tergantung diagnosis
Secara umum
* Tindakan bedah (pengangkatan
tumor)
* Radiasi
* Sitostatika pada ganas
Tumor Jinak Vulva
 Tumor Kistik  Tumor Solid
1. Kista inklusi epidermis 1. Tumor
2. Kista sisa jar embrio epitel:kondiloma
(kista Gartner, kista akuminata, karankula
sal Nuck) urethra, nevus
pigmentosus.
3. Kista Bartholine, kista
sebasea, Hidranoma, 2. Tumor jar mesoderm,
Peny Fox Fordyce, fibroma,lipoma,leio
kista paraurethra mioma,neurofibroma,
(Skene) hemangioma,
limfangioma,miksoma
Tumor Jinak Vagina

 Tumor Solid
 Tumor Kistik
1. Tumor epitel : kondi
1. Kista inklusi loma akuminata,
2. Kista sisa jar granuloma
embrio: kista 2. Tumor jar mesoderm
Gartner, kista sal fibroma, lipoma,
Muller hemangioma,
miksoma
3. Adenosis vagina
Tumor Jinak Tuba Fallopii
 Adenoma, leiomioma, fibroma, kista
dermoid, dll.
 Neoplasma jinak jar sekitarnya (kista
pada ovarium).
 Tumor non neoplasma:
- Hidrosalping
- Piosalping
- Kista tubo-ovarial
Tumor Jinak Ovarium
 Non Neoplasma  Neoplasma
1. Tumor radang 1. Tumor kista
ovarium - Kista ovarium
2. Tumor fungsional: simpleks
- Kista folikel - Kista adenoma ovarii
- Kista lutein serosum
- Kista korpus luteum - Kista adenoma ovarii
musinosum
- Kista dermoid
- Kista endometrial
 Non Neoplasma  Neoplasma
3. Tumor lain: 2. Tumor solid (padat)
- Fibroma
- Inklusi germinal
- Leiomioma
- Kista endometriosis - Fibroadenoma
- Tumor ovarium - Papilloma
polikis - Hemangioma
tik (Sindrome Stein - Limfangioma
Leventhal) - Tumor Brenner
- Tumor sisa adrenal
(maskulnovoblastoma)
Tumor Jinak Ovarium
 Kista Folikel
• Berasal dari folikel de Graaf 
tumbuh terus menjadi kista folikel.
• Sebesar jeruk nipis,kista ini jernih
seringkali mengandung estrogen,kadang dpt
menyebabkan gangguan haid. bisa hilang
spontan.
• Jika diameter tumor <5 cm dpt ditgg dahulu
krn kista folikel dlm 2 bln bisa hilang sendiri.
Tumor Jinak Ovarium

Kista korpus Luteum


 Dapat menimbulkan gangguan haid
berupa amenore,diikuti perdarahan
yang tdk teratur.
 Penanganan kista ini menunggu
sampai kista ini hilang dgn sendirinya.
Tumor Jinak Ovarium

Kista teka lutein


 Pada mola hidatidosa,koriokarsinoma.

 Biasanya bilateral dan bisa menjadi


sebesar tinju.tumbuh kista ini akibat
pengaruh hormon koriogonadotropin.
Tumor Jinak Ovarium

Kista Stein Leventhal


• Biasanya disebabkan oleh gangguan
keseimbangan hormonal.
• Diagnosis dibuat atas dasar gejala
klinis.
• Terapi Wedge resection ovarium 
sekarang diobati dgn Klomifen 
ovulasi.
Tumor Ovarium neoplasma jinak

 Kistoma ovari simpleks. permukaan rata &


halus,bertangkai,bilateral. dinding kista tipis
cairan didlm kista jernih,serous,warna kuning.
 Kistadenoma ovari musinosum Asal tumor blm
diketahui scr pasti mungkin dari suatu teratoma.
 Gambaran klinik tumor berbentuk
multilokulare. dinding kista agak tebal dan
berwarna putih keabuanjika terjadi sobekan pada
dinding kista sel sel epitel menyebar pada
permukaan peritonium rongga perut
Pseudomiksoma peritonei. timbul penyakit
menahun dgn musin terus bertambahdan
menyebabkan perlengketan meninggal krn ileus.
Tumor Ovarium neoplasma jinak

Kistadenoma ovari serosum


 Berasal dari epitel permukaan ovarium
 Gambaran klinik bisa mencapai ukuran yg
amat besar dibanding dgn kistadenoma
musinosum.permukaan tumor biasanya
licin, multilokuler potensi pertumbuhan
papiler kedalam rongga kista
 Perubahan ganas apabila ditemukan
pertumbuhan papiler,proliferasi&stratifikasi
epitel.
Tumor Ovarium neoplasma jinak

 Kista dermoid
 Suatu teratoma kistik yg jinak dimana
struktur2 ektodermal dgn difrensiasi
sempurna spt epitel kulit,rambut,gigi
dan produk glandula sebaseaberwarna
putih kuning.
Vulva
 Kista inklusi (kista epidermis): OK perluka an:
episiotomi/robekan, kuning/abu-abu, Ø 1cm,
cairan kental.
 Kista Gartner: berisi cairan jernih tanpa musin,
lunak, ukuran bervariasi (kecil-besar).
 Kista/Hidrokele Sal Nuck: pada sal inguinal
sampai dinding labia mayus, cairan jernih
dinding selaput peritoneum
DD/ 1. Hernia
2. Varikokel
 Kista Bartholine
 Kista sebasea: kuning keabuan, keras, kecil-
multiple; isi sebum:kristal kolesterol.
 Penyakit Fox-Forduce/Apokrin miliaria: kristal
kecil (1-3mm) multiple, gatal, bisa diketiak dan
areola mamae.
 Karankula urethra
- Neoplasma: polip,merah muda,nyeri
- Granuloma: merah kusam,tangkai(-),
nyeri(-), > pada menopause
 Fibroma: lunak,putih keabuan.
 Lipoma: lunak,lemak,bertangkai.
 Leiomioma: otot polos,spt konde.
 Neurofibroma: kecil,lunak,polipoid,spt daging.
Vagina

 Granuloma: granulasi,pada bekas


operasi kolporafi,histerektomi totalis.
 Tumor miksoid vagina: kista,lunak,isi
jar miksomatosa,berada di parakolpos.
 Adenosis: dekat serviks,mukus,merah,
granular; kolposkopi: ulcerasi→
biopsi→ PA, dapat→Adenokarsinoma.
Ovarium
 Gejala/Tanda: (-)/jarang → akibat pertum
buhan, aktivitas endorine, komplikasi.

Akibat pertumbuhan:
 Benjolan di perut bawah
 Gangguan BAK-BAB
 Sesak nafas
 Nafsu makan berkurang
 Edema tungkai
Akibat aktivitas hormonal:
→ Gangguan pola haid (-), kecuali yang ganas →
Hormon

Akibat komplikasi:
 Perdarahan ke dalam kista
 Putaran tangkai (hamil-post partum / ukuran kecil-
menengah)
 Infeksi tumor
 Robekan dinding kista
 Keganasan
 Diagnosis → massa tumor di perut
bawah/rongga panggul:besar,lokasi,per
mukaan,konsistensi,mobilitas.
 Penunjang diagnosis:
- Laparoskopi
- USG
- RÖ foto
- Parasentesis
 Penanganan:
Operasi: pengangkatan massa tumor → PA
Kistoma Ovarii
Musinosum

 Usia 20-50 th
 Multilokuler → lobulated
 Ukuran >>
 Biasanya unilateral
 Dinding kista agak tebal,putih keabuan.
 Cairan khas: kental spt gelatin,melekat, kuning
kecoklatan
Kistoma Ovarii Serosum

 Ukuran < musinosum


 Permukaan licin
 Rongga biasanya 1
 Warna putih-keabuan
 Pertumbuhan papiler keluar-dalam
 Isi kista cair,kuning-coklat
Kista Dermoid
 Sering pada wanita muda / reproduksi
 Dinding kista putih-keabuan,tipis
 Konsistensi kistik kenyal-padat
 Mengandung elemen ekto,meso dan
entodermal
 Dapat ditemui: kulit,rambut,kel sebasea,
gigi,tulang rawan,otot jar ikat,dll.