Anda di halaman 1dari 18

GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKELETAL OSTEOMIELITIS

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

Nasrullah

Laporan Singkat OSTEOMIELITIS


(Laporan Pendahuluan dan Konsep Asuhan Keperawatan)

Nasrullah
Mahasiswa Alih Program Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Brawijaya Malang 2010

Program Studi Ilmu Keperawatan B Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang 2011

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

OSTEOMIELITIS
-----Nasrullah----DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi akut tulang yang dapat terjadi karena penyebaran infeksi dari darah (osteomielitis hematogen) atau, yang lebih sering setelah kontaminasi fraktur terbuka atau reduksi (osteomielitis eksogen). Luka tusuk pada jaringan lunak atau tulang akibat gigitan hewan, manusia atau penyuntikan intramuskulus dapat menyebabkan osteomielitsis eksogen. (Corwin, 2001) Osteomielitis merupakan inflamasi akut atau kronis pada tulang dan struktur penyerta yang terjadi sebagai akibat sekunder dari infeksi bakteri. (Chang, 2009) Istilah osteomielitis menandakan peradangan tulang dan rongga sumsum tulang. Meskipun peradangan tulang dapat disebabkan oleh beragam hal, berdasarkan perjanjian pemakaian, kata ini dibatasi untuk lesi yang disebabkan oleh infeksi. Osteomielitis dapat bersifat akut atau kronis dan menyebabkan debilitas (Robbins, 2007)

ETIOLOGI Staphylococcus Aureus Hemophillus Influensza Salmonella Typhi Escherichia Coli Penyebaran hematogen dari fokus infeksi di tempat lain : tonsil yang terinfeksi, infeksi gigi, infeksi saluran napas bagian atas Penyebaran infeksi jaringan lunak : ulkus dekubitus yang terinfeksi atau ulkus vaskular Kontaminasi langsung dengan tulang : fraktur terbuka, cedera traumatik (luka tembak dan pembedahan tulang)

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

KLASIFIKASI Osteomielitis hematogen akut Fase akut ialah fase sejak terjadinya infeksi sampai 10-15 hari Osteomielitis hematogen akut pada dasarnya adalah penyakit pada tulang yang sedang tumbuh. Pada anak lelaki tiga kali lebih sering daripada anak perempuan. Tulang yang sering terkena adalah tulang panjang dan tersering femur, diikuti oleh tibia, humerus, radius, ulna dan fibula. Bagian tulang yang terkena adalah bagian metafisis. Osteomielitis kronik Osteomielitis akut yang tidak diterapi secara adekuat, akan berkembang menjadi osteomielitis kronis. Selain itu osteomielitis juga diklasifikasikan ke dalam : Osteomielitis hematogen Osteomielitis yang disebabkan oleh penyebaran infeksi dari fokus lain di dalam tubuh Osteomielitis eksogen Osteomielitis yang disebabkan oleh infeksi dari luar tubuh secara langsung. Contohnya trauma tembus atau fraktur terbuka PATOFISIOLOGI Osteomielitis merupakan proses infeksi akut pada tulang dan berasal dari sumber eksogen atau endogen (hematogen). Infeksi eksogen dapat berasal dari fraktur terbuka atau jalur eksternal lain, seperti luka. Osteomielitis hematogen paling sering ditemukan dan terjadi karena infeksi yang ada menyebar dari fokus lokal. Contoh yang sering ditemukan adalah infeksi dada, otitis media atau gangguan pada kulit yang lazim terjadi, seperti impetigo atau abses. Biasanya osteomielitis menyerang anak-anak yang berusia 5-16 tahun, dan dapat disebabkan oleh mikroorganisme apapun. Osteomielitis terutama ditemukan pada bayi dan anak yang tidak sehat, dan terjadi dua kali lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan.
Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

Bolus infeksi meninggalkan titik awal infeksi dan berjalan ke arteriola kecil di dalam metafisis tulang, tempat terjadinya fokus infeksi yang baru. Bergantung pada, apakah lempeng epifisis sudah menutup atau belum. Pada bagian metafisis tulang panjang yang sedang tumbuh dengan cepat paling sering terkena infeksi, jika lempeng epifisis belum menutup. Mula-mula terdapat fokus infeksi di daerah meafisis, lalu terjadi hiperemia dan oedem. Karena tulang bukan jaringan yang bisa berekspansi, tekanan dalam tulang yang meningkat ini menyebabkan nyeri lokal yang hebat. Biasanya osteomielitis akut disertai dengan gejala septisemia, seperti febris, malaise dan anoreksia. Infeksi dapat pecah ke subperiost, kemudian menembus subkutis dan menyebar menjadi selulitis atau menjalar melalui rongga subperiost ke diafisis. Infeksi juga dapat pecah ke bagian tulang diafisis melalui kanalis medularis. Penjalaran subperiostal ke arah diafisis akan merusak pembuluh darah yang ke diafisis sehingga menyebabkan nekrosis tulang yang disebut sekuester. Periost akan membentuk tulang baru yang menyelubungi tulang mati disebut involokrum

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

Infeksi Eksogen - Fraktur terbuka - Luka (tembak, pembedahan, dll)

Infeksi Endogen (hematogen) - Abses - Otitis media - Ulkus dll

infeksi pada metafisis tulang Respon inflamasi Hipertermi

Peningkatan vaskularisasi oedema Peningkatan tekanan dalam tulang

Trombosis pada pembuluh darah Peningkatan tekanan jaringan dan medulla Iskemia jaringan

Nyeri Nekrosis jaringan

Infeksi berkembang ke kavitas medularis dan ke bawah periosteum Abses tulang Menyebar ke jaringan lunak dan sendi di sekitarnya

Penurunan kekuatan tulang Tulang rapuh Fraktur patologis Gangguan mobilitas

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

MANIFESTASI KLINIS Osteomielitsi eksogen biasanya disertai tanda-tanda cedera dan peradangan di tempat nyeri. Pembesaran kelenjar getah bening regional Pada anak mengalami keengganan menggerakkan anggota badan yang sakit Panas tinggi dan sakit keras Menggigil Lemah dan malaise Nyeri tulang dekat sendi Tidak dapat menggerakkan anggota bersangkutan Tidak ada kelainan foto rontgen (fase akut) Pembengkakan lokal dan nyeri tekan Fistel kronik yang mengeluarkan nanah dan kadang skuester kecil (fase kronis) Foto ditemukan skuester dan pembentukan tulang baru (fase kronis)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Scan tulang degan menggunakan nukleotida berlabel radioaktif dapat memperlihatkan perasangan di tulang (MRI) Analisis darah dapat memperlihatkan peningkatan hitung darah lengkap dan laju endap darah yang mengisyaratkan adanya infeksi yang sedang berlangsung Neutrofil meningkat (N: 2,2 - 7,5 109/L) LED meningkat(N: 1-10 mm/jam)

Aspirasi, untuk memperoleh pus dari subkutis, subperiost atau fokus radang di metafisis Complement Reactive Protein (CRP) meningkat (N:<5 mg/L) CRP dan LED yang tinggi sering dijumpai pada awal infeksi.

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

PENATALAKSANAAN Akut Perawatan di rumah sakit Pengobatan suportif dengan pemberian infus dan antibiotika Pemeriksaan biakan darah Imobilisasi Tindakan bedah. Kronik Skuestrektomi Debrideman (untuk mengeluarkan jaringan nekrotik di di dinding ruang skuester dan penyaliran) Gips (untuk mencegah patah tulang patologis akibat involokrum belum cukup kuat untuk menggantikan tualng asli yg menjadi skuester) Pemberian antibiotik yang sesuai

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian Umum Sistim Muskuloskeletal Riwayat kesehatan meliputi informasi tentang aktivitas hidup sehari-hari, pola ambulasi, alat bantu yang digunakan (misalnya kursi roda, tongkat, walker), dan nyeri (jika ada nyeri tetapkan lokasi, derajat nyeri, lama, faktor yang memperberat dan faktor pencetus) kram atau kelemahan Pengkajian perlu dilakukan secara sistematis, teliti dan terarah. Data yang dikumpulkan meliputi data subjektif dan objektif dengan cara melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan diagnostik. ANAMNESIS 1. Data demografi : Data ini meliputi nama, usia, jenis kelamin, tempat tinggal, orang yang dekat dengan klien. 2. Riwayat perkembangan : Data ini untuk mengetahui tingkat perkembangan pada neonatus, bayi, prasekolah, remaja, dewasa dan tua. 3. Riwayat sosial : Data ini meliputi pendidikan dan pekerjaan. Seseorang yang terpapar terus-menerus dengan agens tertentu dalam pekerjaannya, status kesehatannya dapat dipengaruhi. 4. Riwayat penyakit keturunan : Riwayat penyakit keluarga perlu diketahui untuk menentukan hubungan genetik yang perlu diidentifikasi misalnya (penyakit diabetes melitus yang merupakan predisposisi penyakit sendi degeneratif, TBC, artritis, riketsia, osteomielitis, dll) 5. Riwayat diet : Identifikasi adanya kelebihan berat badan karena kondisi ini dapat mengakibatkan stress pada sendi penyangga tubuh dan predisposisi terjadinya instabilitas ligamen, khususnya pada punggung bagian bawah. Kurangnya asupan kalsium dapat menimbulkan fraktur karena adanya dekalsifikasi. Bagaimana menu makanan sehari-hari dan konsumsi vitamin A, D, kalsium, serta protein yang merupakan zat untuk menjaga kondisi muskuloskeletal. 6. Aktivitas kegiatan sehari-hari : Identifikasi pekerjaan pasien dan aktifitas sehari-hari. Kebiasaan membawa benda-benda berat yang dapat menimbulkan regangan otot dan trauma lainnya. Kurangnya melakukan
Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

aktivitas mengakibatkan tonus otot menurun. Fraktur atau trauma dapat timbul pada olahraga sepak bola dan hoki, sedangkan nyeri sendi tangan dapat timbul akibat olah raga tenis. Pemakaian hak sepatu yang terlalu tinggi dapat menimbulkan kontraksi pada tendon achiles dan dapat terjadi dislokasi. Perlu dikaji pula aktivitas hidup sehari-hari, saat ambulasi apakah ada nyeri pada sendi, apakah menggunakan alat bantu (kursi roda, tongkat ataupun walker) 7. Riwayat kesehatan masa lalu : Data ini meliputi kondisi kesehatan individu. Data tentang adanya efek langsung atau tidak langsung terhadap muskuloskeletal, misalnya riwayat trauma atau kerusakan tulang rawan, riwayat artritis dan osteomielitis. 8. Riwayat kesehatan sekarang : sejak kapan timbul keluhan, apakan ada riwayat trauma. Hal-hal yang menimbulkan gejala. Timbulnya gejala mendadak atau perlahan. Timbulnya untuk pertama kalinya atau berulang. Perlu ditanyakan pula tentang ada-tidaknya gangguan pada sistem lainnya. Kaji klien untuk mengungkapkan alasan klien memeriksakan diri atau mengunjungi fasilitas kesehatan, keluhan utama pasien dan gangguan muskuloskeletal meliputi : Nyeri : identifikasi lokasi nyeri. Nyeri biasanya berkaitan dengan pembuluh darah, sendi, fasia atau periosteum. Tentukan kualitas nyeri apakah sakit yang menusuk atau berdenyut. Nyeri berdenyut biasanya berkaitan dengan tulang dan sakit berkaitan dengan otot, sedangkan nyeri yang menusuk berkaitan dengan fraktur atau infeksi tulang. Identifikasi apakah nyeri timbul setelah diberi aktivitas atau gerakan. Nyeri saat bergerak merupakan satu tanda masalah persendian. Degenerasi panggul menimbulkan nyeri selama badan bertumpu pada sendi tersebut. Degenerasi pada lutut menimbulkan nyeri selama dan setelah berjalan. Nyeri pada osteoartritis makin meningkat pada suhu dingin. Tanyakan kapan nyeri makin meningkat, apakah pagi atau malam hari. Inflamasi pada bursa atau tendon makin meningkat pada malam hari. Tanyakan apakah nyeri hilang saat istirahat. Apakah nyerinya dapat diatasi dengan obat tertentu.

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

Kekuatan sendi : tanyakan sendi mana yang mengalami kekakuan, lamanya kekakuan tersebut, dan apakah selalu terjadi kekakuan. Beberapa kondisi seperti spondilitis ankilosis terjadi remisi kekakuan beberapa kali sehari. Pada penyakit degenarasi sendi sering terjadi kekakuan yang meningkat pada pagi hari setelah bangun tidur (inaktivitas). Bagaimana dengan perubahan suhu dan aktivitas. Suhu dingin dan kurang aktivitas biasanya meningkatkan kekakuan sendi. Suhu panas biasanya menurunkan spasme otot.

Bengkak : tanyakan berapa lama terjadi pembengkakan, apakah juga disertai dengan nyeri, karena bengkak dan nyeri sering menyertai cedera pada otot. Penyakit degenerasi sendi sering kali tidak timbul bengkak pada awal serangan, tetapi muncul setelah beberapa minggu terjadi nyeri. Dengan istirahat dan meninggikan bagian tubuh, ada yang dipasang gips. Identifikasi apakah ada panas atau kemerahan karena tanda tersebut menunjukkan adanya inflamasi, infeksi atau cedera. Deformitas dan imobilitas : tanyakan kapan terjadinya, apakah tiba-tiba atau bertahap, apakah menimbulkan keterbatasan gerak. Apakah semakin memburuk dengan aktivits, apakah dengan posisi tetentu makin memburuk. Apakah klien menggunakan alat bantu (kruk, tongkat, dll) Perubahan sensori : tanyakan apakah ada penurunan rasa pada bagian tubuh tertentu. Apakah menurunnya rasa atau sensasi tersebut berkaitan dengan nyeri. Penekanan pada syaraf dan pembuluh darah akibat bengkak, tumor atau fraktur dapat menyebabkan menurunnya sensasi.

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

PEMERIKSAAN FISIK Pengkajian Skeletal Tubuh Hal-hal yang perlu dikaji pada skelet tubuh, yaitu : 1. Adanya deformitas dan ketidaksejajaran yang dapat disebabkan oleh penyakit sendi 2. Pertumbuhan tulang abnormal. Hal ini dapat disebabkan oleh adanya tumor tulang. 3. Pemendekan ekstrimitas, amputasi dan bagian tubuh yang tidak sejajar secara anatomis 4. Angulasi abnormal pada tulang panjang, gerakan pada titik bukan sendi, teraba krepitus pada titik gerakan abnormal, menunjukkan adanya patah tulang. Pengkajian Tulang Belakang Deformitas tulang belakang yang sering terjadi perlu diperhatikan yaitu : 1. Skoliosis (deviasi kurvantura lateral tulang belakang) Bahu tidak sama tinggi Garis pinggang yang tidak simetris Skapula yang menonjol

Skoliosis tidak diketahui penyebabnya (idiopatik), kelainan kongenital, atau akibat kerusakan otot para-spinal, seperti poliomielitis. 2. Kifosis (kenaikan kurvantura tulang belakang bagian dada). Sering terjadi pada lansia dengan osteoporosis atau penyakti neuromuskular. 3. Lordosis (membebek, kurvantura tulang bagian pinggang yang berlebihan. Lordosis bisa ditemukan pada wanita hamil Pada saat inspeksi tulang belakang sebaiknya baju pasien dilepas untuk melihat seluruh punggung, bokong dan tungkai. Pemeriksan kurvantura tulang belakang dan kesimetrisan batang tubuh dilakukan dari pandangan anterior, posterior dan lateral. Dengan berdiri di belakang pasien, perhatikan setiap perbedaan tinggi bahu dan krista iliaka. Lipatan bokong normalnya simetris. Kesimetrisan bahu, pinggul dan kelurusan tulang belakang diperiksa dalam posisi pasien berdiri tegak dan membungkuk ke depan.

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

Pengkajian Sistem Persendian Pengkajian sistem perssendian dengan pemeriksaan luas gerak sendi baik aktif maupun pasif, deformitas, stabilitas dan adanya benjolan. Pemeriksaan sendi menggunakan alat goniometer, yaitu busur derajat yang dirancang khusus untuk evakuasi gerak sendi. 1. Jika sendi diekstensikan maksimal namun masih ada sisa fleksi, luas gerakan ini diangap terbatas. Keterbatasan ini dapat disebabkan oleh deformitas skeletal, patologik sendi, kontraktur otot dan tendon sekitar. 2. Jika gerakan sendi mengalami gangguan atau nyeri, harus diperiksa adanya kelebihan cairan dalam kapsulnya (efusi), pembengkakan dan inflamasi. Tempat yang paling sering terjadi efusi adalah pada lutut. Palpasi sendi sambil sendi digerakkan secara pasif akan memberi informasi mengenai integritas sendi. Suara gemeletukdapat menunjukkan adanya ligamen yang tergelncir di antara tonjolan tulang. Adanya krepitus karena permukaan sendi yang tidak rata ditemukan pada pasien artritis. Jaringan sekitar sendi terdapat benjolan yang khas ditemukan pada pasien : 1. Artritits reumatoid, benjolan lunak di dalam dan sepanjang tendon. 2. Gout, benjolan keras di dalam dan di sebelah sendi 3. Osteoatritis, benjolan keras dan tidak nyeri merupakan pertumbuhan tulang baru akibat destruksi permukaan kartilago pada tulang kapsul sendi, biasanya ditemukan pada lansia. Kadang-kadang ukuran sendi menonjol akibat artrofi otot di proksimal dan distal sendi sering terlihat pada artritis reumatoid sendi lutut. Pengkajian Sistem Otot Pengkajian sistem otot meliputi kemampuan mengubah posisi, kekuatan dan koordinasi otot, serta ukuran masing-masing otot. Kelemahan sekelompok otot menunjukkan berbagai kondisi seperti polineuropati, gangguan elektrolit, miastenia grafis, poliomielitis dan distrofi otot. Palpasi otot dilakukan ketika ekstrimitas rileks dan digerakkan secara pasif, perawat akan merasakan tonus otot. Kekuatan otot dapat diukur dengan meminta pasien menggerakkan ekstrimitas dengan atau tanpa tahanan. Misalnya, otot dalam

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

bisep yang diuji dengan meminta klien meluruskan lengan sepenuhnya, kemudian fleksikan lengan melawan tahanan yang diberikan oleh perawat. Tonus otot (kontraksi ritmik otot) dapat dibangkitkan pada pergelangan kaki dengan dorso-fleksi kaki mendadak dan kuat, atau tangan dengan ekstensi pergelangan tangan. Lingkar ekstrimitas harus diukur untuk memantau pertambaan ukuran akibat edema atau perdarahan, penurunan ukuran akibat atrofi dan dibandingkan ekstrimitas yang sehat. Pengukuran otot dilakukan di lingkaran terbesar ekstrimitas, pada lokasi yang sama, pada posisi yang sama dan otot dalam keadaan istirahat. Gradasi Ukuran Kekuatan Otot 0 (zero) Tidak ada kontraksi saat palpasi, paralisis 1 (trace) Terasa adanya kontraksi otot, tetapi tidak ada gerakan 2 (poor) Dengan bantuan atau menyangga sendi dapat melakukan gerakan sendi (range of motion, ROM) secara penuh 3 (fair) Dapat melakukan gerakan sendi (ROM) secara penuh dengan melawan gravitasi, tetapi tidak dapat melawan tahanan 4 (good) Dapat melakukan ROM secara penuh dan dapat melawan tahanan tingkat sedang 5 (normal) Dapat melakukan gerakan sendi (ROM) secara penuh dan dapat melawan gravitasi dan tahanan Pengkajian Cara Berjalan Pada pengkajian ini, pasien diminta berjalan. Perhatikan hal berikut : 1. Kehalusan dan irama berjalan, gerakan teratur atau tidak 2. Pincang dapat disebabkan oleh nyeri atau salah satu ekstrimitas pendek. 3. Keterbatasan gerak sendi dapat memengaruhi cara berjalan Abnormalitas neurologis yang berhubungan dengan cara berjalan. Misalnya, pasien hemiparesis-stroke menunjukkan cara berjalan spesifik, pasien dengan penyakit parkinson menunjukkan cara berjalan bergetar.

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

PEMERIKSAAN FISIK (Umum) DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL 1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi dan pembengkakan. 2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri dan keterbatasan rentang gerak

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (NURSING CARE PLAN) No 1 Diagnosa Tujuan & Kriteria Keperawatan Hasil Nyeri b/d inflamasi dan Tujuan : pembengkakan Setelah dilakukan perawatan klien melaporkan nyeri berkurang atau hilang Kriteria Hasil : - Skala nyeri 0-4 - Grimace (-) - Gerakan melokalisir nyeri (-) Intervensi Rasional

1. Pantau tingkat dan 1. Tingkat dan intensitas nyeri intensitas nyeri merupakan data dasar yang 2. Lakukan imobilisasi dibutuhkan perawat sebagai dengan bidai pedoman pengambilan 3. Tinggikan ekstrimitas yang intervensi, sehingga setiap nyeri perubahan harus terus dipantau. 4. Ajarkan teknik relaksasi 2. Imobilisasi dapat membantu (nafas dalam) meringankan tugas tulang dalam 5. Kolaborasi pemberian mempertahankan postur tubuh analgesik sesuai program sehingga tidak terjadi kekakuan terapi daerah sekitar yang menyebabkan nyeri. 3. Peninggian ekstrimitas dapat membantu meningkatkan aliran balik vena yang menyebaban pembengkakan berkurang sehingga penekanan daerah cedera menurun. 4. Teknik relaksasi (nafas dalam ) dapat membantu menurunkan tingkat ketegangan sehingga diharapkan tekanan otot-otot sekitar daerah cedera menurun 5. Analgesik berfungsi untuk melakukan hambatan pada sensor nyeri sehingga sensasi nyeri pada klien berkurang.

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

Gangguan mobilitas fisik b/d nyeri, keterbatasan rentang gerak

Tujuan : Setelah dilakukan perawatan, klien dapat melakukan mobilisasi dengan atau tanpa bantuan perawat Kriteria hasil : - Klien dapat melakukan ROM aktif - Klien dapat berpindah dengan bantuan alat

1. Lakukan imobilisasi dengan bidai pada daerah yang mengalami kerusakan 2. Ajarkan penggunaan alat bantu berpindah 3. Jelaskan pada pasien tetntang pentingnya pembatasan aktivitas 4. Latihan ROM aktif dan perpindahan maksimal 2 kali dalam sehari 5. Anjurkan partisipasi partisipasi aktif sesuai kemampuan dalam kegiatan sehari-hari

1. Imobilisasi dapat mengurangi pergerakan daerah cedera sehingga tidak terjadi kerusakan yang berlanjut, hal ini juga dapat membantu menopang berat tubuh. 2. Klien mungkin baru mengenal dan tidak dapat menggunakan alat bantu mobilitas seperti kruk atau walker sehingga peran perawat adalah memberikan pendidikan tentang cara penggunaannya. 3. Klien mungkin tidak mengerti mengenai tujuan pembatasan gerak, sehingga perawat harus memberikan penyuluhan tentang pentingnya pembatasan aktivitas pada pasien cedera. Pemahaman klien memungkinkan peningkatan daya kooperatif. 4. Latihan ROM dapat mencegah penurunan masa otot, kontraktur dan peningkatan vaskularisasi. Sehingga tidak timbul komplikasi yang tidak diharapkan 5. Partisipasi aktif dapat membantu pemulihan kesehatan dan melatih kekuatan otot, sehingga diharapkan klien dapat mempertahankan kekuatannya.

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011

Edited by Foxit Reader Copyright(C) by Foxit Software Company,2005-2008 For Evaluation Only.

DAFTAR PUSTAKA Chang, Ester. Daly, John. Elliott, Daug. 2009. Patofisiologi ; Aplikasi pada Praktik Keperawatan. Jakarta : EGC Corwin, Elizabeth J. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC Fakultas Kedokteran UI. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah, editor soelarto reksoprojo, Tangerang: Binarupa Aksara Potter, Patricia A. Perry, Anne Griffin. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan (Konsep, Prosess dan Praktik. Jakarta : EGC Robbins, Stanley E. 2007. Buku Ajar Patologi. Jakarta : EGC Sjamsuhidayat, R. de Jong, Wim. 2004. Buku Ajar llmu Bedah. Jakarta : EGC Smeltzer, Susane C. Bare, Brenda G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth. Jakarta : EGC Suratun, at all. 2008. Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal : Seri Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC

Nasrullah Osteomielitis, Laporan Pendahuluan Dan Konsep Asuhan Keperawatan 2011