Chevron Geothermal Indonesia

JSA Worksheet Form

Job/Work Title : JSA Team : Reviewed by: Approved By :

S3 – SF Steamline Leader : Budi. K R Job Owner Facility Owner HES Job Owner :
Brief Description : Member : Budi.R GL GL
L N/A
Survey, Persiapan Lapangan, Housekeeping Bagus. R Facility Owner:
Asly TL TL
M
Location S3 - SF Ayi (Initial,Date,&Sign) Manager:
Efry TM TM
H
Equipment / asset 17 June 2010 (Initial,Date,&Sign) (Initial,Date,&Sign) New Revised

No. Sequence of Task Potential Hazard Mitigation

A. Survey Konstruksi
1 
Survey dan Pengukuran
Binatang berbahaya (lebah,
serangga / gigitan ular)
Cuaca yang buruk dan kabut
Terpeleset dan tersandung
Cidera akibat alat tajam /
peralatan khusus
Gas H2S
Area Sibuk yang
memungkinkan terjadinya
kecelakaan
Identifikasi pohon yang memiliki potensi serangan dari binatang berbahaya dan
sampaikan pada pertemuan tool box
 Cek kondisi sekeliling untuk potensi adanya lebah atau ular
 Gunakan celana, baju lengan panjang dan sarung tangan
 Pakai bee net dan safety shoes
 Tidak menggunakan wewangian dan pakaian dengan warna mencolok
 Pasang warning sign (“awas bahaya lebah”, dsb.)
 Stop pekerjaan apabila terjadi hujan lebat dan turunnya kabut dan lanjutkan setelah
cuaca bagus.
 Gunakan jas hujan
 Gunakan kacamata safety
 Cari tempat berlindung/sediakan temporary shelter yang aman.
 Kenali dan hilangkan potensi bahaya tersandung
 hindari area yg berpotensi menyebabkan terpeleset dan tersandung jika tidak dapat
dihilangkan
 Gunakan sepatu safety standard
 Untuk peralatan survey lebih dari 20 kg seharusnya diangkat oleh 2 orang atau lebih
 Hanya orang yang berkompeten berhak melakukan pekerjaan
 Pastikan alat kerja yg digunakan standard dan dalam kondisi baik
 Gunakan sarung tangan
 Tidak menggunakan home made tools.
 Siapkan H2S detector sebelum memulai pekerjaan dan pastikan detector sudah
dikalibrasi
 Sosialisasikan dan hubungi UGD apabila terpapar di lokasi kerja
 Hentikan pekerjaan konstruksi di area sekitar survey untuk sementara apabila akan
dilakukan pengambilan data survey
 Pastikan supervisor telah memberikan instruksi kepada pekerja/operator apabila akan
dilakukan pengambilan data untuk menghentikan pekerjaan
 Pastikan seluruh kru survey telah meninggalkan area konstruksi apabila pekerjaan
akan dilanjutkan
 Pastikan surveyor menggunakan PPE lengkap: helm safety, kacamata safety, baju

Do it safely or not at all! There is always time to do it right! Page 1 of 4


2 Pembuatan marker pos/patok
B. Persiapan Lapangan kerja
Mobilisasi (tenaga kerja, peralatan,
1 alat berat dan material) ke lokasi
kerja
2 Menurunkan-Menaikkan material dan
Peralatan menggunakan boom truck
atau crane
Do it safely or not at all!
Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form
Terluka oleh alat tajam dan
palu
Kecelakaan lalu lintas selama
perjalanan
Jarak pandang yang
dipengaruhi oleh kabut
Overload/excess capacity
and failed to climb road
Kelebihan muatan dan gagal
untuk mendaki jalan
Kecelakaan kendaraan/
terguling
Cuaca buruk dan berkabut
There is always time to do it right!
panjang, bee net, sepatu safety.
 Hanya orang yang berkompeten berhak menggunakan alat
 Pastikan alat kerja yg digunakan standard dan dalam kondisi baik (no home made
tools)
 Perhatikan dan hindari posisi bekerja yg berpotensi terluka
 Gunakan sarung tangan
 Memasang Traffic Sign untuk mengatur lalu lintas kendaraan di sekitar lokasi kerja
 Hanya supir yang terlatih dan memiliki SIM yang masih berlaku yang dapat mengendarai
kendaraan
 Gunakan sabuk pengaman dan melakukan Daily Inspection
 Tidak menggunakan atau menerima telepon masuk pada saat mengemudi
 Lakukan HES induksi kepada supir dan operator agar dpat mengikuti peraturan HES
 Sediakan dan pasang rambu-rambu lalu lintas untuk menghindari tabrakan
 Stop kegiatan perjalanan setelah jam 6 sore dan pada saat kondisi cuaca buruk
 Maksimum kecepatan di luar lokasi 50 km/jam dan di dalam lokasi 20 km/jam
 Lakukan pemeriksaan kendaraan setiap harinya sebelum menjalankan kendaraan
 Sediakan lampu kabut dan lampu putar (strobow)
 Pastikan supir dalam keadaan sehat dan tidak dipengaruhi obat-obatan dan alcohol
 Sediakan flagman untuk mengatur lalu lintas dump truck dan alat berat
 Beban harus disesuaikan dengan kondisi jalan/medan serta daya angkut truck
 Install lampu kabut di setiap kendaraan
 Lampu kabut wajib dinyalakan sepanjang perjalanan ketika kondisi berkabut
 Hentikan kendaraan di tempat yang aman apabila kabut terlalu tebal
 Inspeksi kendaraan sebelum digunakan
 Pastikan dump truck tidak membawa muatan melebihi kapasitas angkut
 Gunakan gigi rendah saat mendaki tanjakan
 Hanya supir yang terlatih dan memiliki SIM yang masih berlaku yang dapat mengendarai
kendaraan
 Gunakan pengganjal ban ketika kendaraan berhenti akibat gagal mendaki
 Sediakan flagman untuk mengatur lalu lintas dump truck
 Kenali area kerja sebelum melakukan kegiatan, hindari area yang berpotensi
kecelakaan
 Pastikan beban yang diangkat tidak melebihi kapasitas angkut
 Hanya supir yang terlatih dan memiliki SIM yang masih berlaku yang dapat mengendarai
kendaraan
 Lakukan HES induksi kepada supir dan operator agar dapat mengikuti peraturan HES
 Stop kegiatan perjalanan setelah jam 6 sore dan pada saat kondisi cuaca buruk
 Sediakan lampu kabut dan lampu putar (strobow)
 Pastikan supir dalam keadaan sehat dan tidak dipengaruhi obat-obatan dan alcohol
 Gunakan pengganjal ban ketika kendaraan berhenti/parkir di kemiringan
 Sediakan flagman untuk mengatur lalu lintas dump truck dan alat berat
 Beban harus disesuaikan dengan kondisi jalan/medan serta daya angkut truck
 Install lampu kabut di setiap kendaraan
 Hentikan kegiatan jika kabut sangat tebal
Page 2 of 4

3 Menurunkan/menaikkan
peralatan dan material dari
kendaraan Manual
Do it safely or not at all!
Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form
Splashing material
Kejatuhan (material, pipa, dll)
atau terkena percikan
material
Kegagalan alat angkat,
dampak dengan pemindahan
beban, kelebihan beban dari
SWL
Injury/Terjepit/Cedera
Tangan
Pipa menggelundung
Kesalahan komunikasi antara
rigger dan operator
Terpeleset dan tersandung
Kejatuhan Benda
There is always time to do it right!
 Lampu kabut wajib dinyalakan ketika kondisi berkabut
 Pastikan sudah terdapat ijin kerja untuk pekerjaan ini
 Beban angkut tidak boleh melebihi 80% SWL
 Pastikan area penurunan material jauh dari pekerja
 Hanya orang yang berkepentingan yang berada di lokasi pengangkatan/penyusunan
material.
 Gunakan sarung tangan, helm, kacamata dan APD yang sesuai
 Pastiakan tersedia eye wash station + first aid box di lokasi kerja
 Sediakan flagman untuk mengatur arah dumpingan
 Jalin komunikasi yang baik antara operator dan rigger
 Pasang barricade
 Gunakan alat angkat dan lifting gear yang sudah diinspeksi oleh third party
 Jauhkan orang yang tidak berkepentingan dari area swing alat jika menurunkan
menggunakan alat berat seperti (boom truck, crane, dsb.)
 Pastikan sudah dilakukan Pre-Checklist Equipment
 Alat angkat sudah diperiksa terlebih dahulu oleh ALTUS disertai sertifikat lulus sebelum
dioperasikan
 Semua sling/rantai/ belt pada posisi yang benar dan seimbang pada beban yang
diangkat
 Hanya operator yang memiliki SIO dan SIM yang masih berlaku yang dapat melakukan
kegiatan ini
 Perhatikan posisi kaki/tangan agar tidak berada di antara titik jepit
 Gunakan sarung tangan, helm, kacamata dan APD yang sesuai
 Gunakan Stopper
 Install barricade dan rambu-rambu
 Gunakan sepatu safety
 Pastikan komunikasi yang baik antara operator dan rigger
 Rigger menggunakan kode standard rigging & lifting untuk mencegah kesalahan
pemahaman komunikasi
 Pastikan hanya operator dan rigger yang telah ditraining dan bersertifikat yang dapat
melakukan pekerjaan ini
 Kenali potensi terpeleset dan tersandung di lapangan
 Pastikan seluruh area bersih dan aman
 Pergunakan kotak peralatan untuk menyimpan seluruh peralatan
 Tentukan laydown area untuk material2 yang akan digunakan.
 Gunakan sepatu boot, APD yang sesuai serta sarung tangan
 Siapkan kotak P3K di sekitar lokasi kerja
 Gunakan barricade & Warning Sign
 Charge Lowering/Lifting activity sign
 Hindari berdiri pada area jatuhnya benda
 Jauhkan orang-orang yang tidak berkepentingan dari lokasi penurunan material
 Pastikan komunikasi antar pekerja terjalin dengan baik pada saat transfer material
 Gunakan APD yang sesuai
 Sediakan kotak P3K di sekitar lokasi kerja
 Gunakan alat Bantu jika diperlukan
Page 3 of 4

C. Pekerjaan Selesai
1 Finishing dan house keeping
Do it safely or not at all!
Chevron Geothermal Indonesia
JSA Worksheet Form
Kecelakaan kendaraan
Tangan terjepit dan terluka
Paparan H2S
Terpeleset dan tersandung
Cidera punggung saat
pengangkatan sisa material
Cuaca buruk dan kabut tebal
Sampah berserakan
There is always time to do it right!
 Parkir kendaraan pada tempat yang rata
 Gunakan alarm mundur pada saat maneuver mundur
 Pasang gigi rendah pada saat parkir
 Gunakan pengganjal ban jika parkir di tempat miring
 Perhatikan posisi tangan pada saat menaikan dan menurunkan material dan alat
 Hindari potensi terjepit dan terluka pada saat bekerja
 Gunakan sarung tangan standar
 Pastikan komunikasi yang baik dengan team
 Lakukan pengecekan atmosfir sebelum bekerja di area konstruksi/S3-SF Steamline
 Berkumpul ke master point yang ditentukan jika terjadi paparan H2S berlebih
 Lakukan housekeeping sebelum, selama dan sesudah pekerjaan.
 Kenali dan hindari area yg berpotensi menyebabkan terpeleset dan tersandung
 Hilangkan barang dan benda yg dapat menyebabkan tersandung
 Perhatikan lokasi peletakan material dan alat2 kerja agar tidak membahayakan pekerja.
Barikade bila perlu.
 Gunakan sepatu safety.
 Kenali dan hindari posisi bekerja yg berpotensi menyebabkan cidera
 Pastikan kapasitas 20kg/orang untuk pengangkatan manual,dengan cara
pengangkatan yg benar
 Gunakan troly untuk mempermudah pekerjaan dan area memungkinkan
 Gunakan sarung tangan standard
 Hindari bekerja pada situasi hujan deras dan kabut tebal
 Hentikan kegiatan jika hujan deras dan kabut tebal turun, gunakan jas hujan atau
berteduh pada area yang telah ditentukan
 Sediakan tempat sampah di area kerja
 Sampah akan dibawa keluar setiap hari
Page 4 of 4