GASTROSKISIS & OMPHALOKEL

Pembimbing : dr. Henry .B. Sitompul, SpB

Oleh : andre Januar
06 -071
 Pendahuluan
 Batasan rongga abdomen
 9 regio abdomen
 Definisi
 Angka kejadian
 Embriologi
 Lengkung pharing :
- ectoderm
- mesoderm
- entoderm
 ectoderm
 Terbentuk minggu ke 4
 Pembentukan
- lidah
- Philtrum bibir atas
- Membentuk langit
 entoderm
 Terbentuk pada kehidupan mudigah 7 somit
 Pembentukan usus sederhana :
- fore gut
- midgut
- hind gut
 akan membentuk :
oesophagus,lambung,duodenum,usus
tengah,usus sederhana belakang
 mesoderm
 Pembentukan : - unsur otot
- peritoneum
 Anatomi Abdomen
 Rongga terbesar dalam tubuh
 Dilukiskan menjadi 2 bagian
 Batas rongga abdomen :
- atas : diafragma
- bawah : pintu masuk panggul
- Depan : otot abdominal dan tulang iliaka,iga

sebelah bawah
- Belakang : tulang punggung,otot
psoas,quadratus lumborum
 Pembagian Abdomen

 Terdiri atas 9 regio :

1. Hipochondrica kanan
2. Epigastrium
3. Hpochondricha kiri
4. Lumbal kanan
5. Umbilikal
6. Lumbal kiri
7. Iliaca kanan
8. Supra pubic
9. Iliaca kiri
 Keterangan : 
 A. Diafragma
B. Esofagus
C. Lambung
D. Kaliks kiri
E. Pankreas
F. Kolon desenden
G. Kolon transversum
H. Usus halus
I. Kolon sigmoid
J. Kandung kencing
K. Apendiks
L. Sekum
M. Illium
N. Kolon asenden
 O. Kandung empedu
P. Liver
Q. Lobus kanan 
 R. Lobus kiri
 Gastroskisis
 Gastroskisis adalah keluarnya usus dari titik
terlemah di kanan umbilikus dimana usus
akan berada di luar rongga perut tanpa
dibungkus peritoneum dan amnion.
 insidensi
 1 : 150.000 kelahiran pada tahun 1960-an
sampai saat ini.
 cenderung timbul dari ibu primigravida muda
dengan insidensi prematuritas yang tinggi
(60%) (1)
 Etiologi & faktor resiko

 akibat kegagalan fusi somite dalam

pembentukan dinding abdomen

 Etiologi pasti tidak diketahui masih menjadi

hipotesa

 Tekanan oksigen yang rendah pada usia 9

bulan kehamilan meningkatkan kejadian
gastroskisis 10 kali lipat
 Penatalaksanaan
 Konservatif

 Tindakan bedah
 omphalocele
 bahasa yunani omphalos : umbilicus
cele: hernia
 suatu defek sentral dinding abdomen pada
daerah cincin umbilikus (umbilical ring)
sehingga terdapat herniasi organ-organ
abdomen dari cavum abdomen namun masih
dilapiasi oleh selaput.Selaput terdiri atas
lapisan amnion dan peritoneum.
 Insidensi & etiologi
 Omphalokel terjadi pada 1 dari 5.000 kelahiran
 Etiologi pasti belum jelas
 infeksi, penggunaan obat dan rokok pada ibu
hamil, defisiensi asam folat, hipoksia,
penggunaan salisilat, kelainan genetik serta
polihidramnion.
 Klasifikasi
 Klasifikasi Omphalokel menurut Moore ada
3,yaitu:
 Tipe 1 : diameter defek < 2,5 cm
 Tipe 2 : diameter defek 2,5 – 5 cm
 Tipe 3 : diameter defek > 5 cm
 Diagnosis
 Prenatal

 postnatal
 Penatalaksanaan
 Pertolongan pertama saat lahir
1. Kantong omfalokel dibungkus kasa yang
dibasahi betadin selanjutnya dibungkus
dengan plastic.
2. Bayi dimasukkan incubator dan diberi oksigen
3. Pasang NGT dan rectal tube
4. Antibiotik
Konservatif : indikasi ?
kontra indikasi?

Pembedahan : 1. primary closure

2. staged closure indikasi?
Komplikasi gastroskisis & omphalocele

a. Penguapan dan pancaran panas dari tubuh

cepat berlangsung, sehingga terjadi dehidrasi
dan hipotermi.
b. Kotaminasi usus dengan kuman juga cepat
berlangsung sehingga terjadi sepsis.
c. Aerofagi menyebabkan usus-usus distensi
sehingga mempersulit koreksi pemasukan usus
ke rongga abdomen pada waktu pembedahan
Terima Kasih