BPSSeM/A11

PERMOHONAN KEMASUKAN MURID KE SEKOLAH SENI MALAYSIA KPM

KEMASUKAN MURID KE TINGKATAN SATU
SEKOLAH SENI MALAYSIA, JOHOR BAHRU (untuk murid dari Semenanjung Malaysia sahaja) SEKOLAH SENI MALAYSIA, KUCHING (untuk murid dari Sabah, Sarawak & Labuan sahaja)

BIDANG PILIHAN:

(Sila Pilih Satu Bidang Sahaja) Bidang Kesenian Seni Visual Seni Teater Seni Tari Seni Muzik (Tandakan √ )

SYARAT-SYARAT KEMASUKAN
► Warganegara Malaysia; ► Berbakat dan berpotensi dalam mana-mana bidang kesenian berikut ( seni visual/seni tari/seni muzik/seni teater ); ► Lulus Uji Bakat peringkat Negeri dan Kebangsaan. ► Lulus Ujian Aptitud ► Memperoleh keputusan dengan minimum 3B atau setara* dalam Ujian Penilaian Sekolah Rendah (UPSR) tahun 2010 * Setara bermaksud setiap gred keputusan UPSR diberikan markah seperti jadual dibawah: A = 20 markah B = 15 markah C = 10 markah D = 05 markah E = 01 markah Contoh 1A 1B 1C = 45 Markah. Markah ini adalah setara dengan keputusan minimum iaitu 3B. Hanya keputusan 3 mata pelajaran yang terbaik sahaja diambil kira.

BAHAGIAN A - MAKLUMAT MURID
1. Nama Murid

2 3 4.

No. Sijil Lahir No. Kad Pengenalan jika ada No. Angka Giliran UPSR 2010

1

Telefon ( R ) Bandar BAHAGIAN B . Tarikh Lahir Jantina Lelaki Perempuan 6. Hubungan / Pertalian No. 11. 10. 8. Telefon (R) No.mel ibu bapa / Penjaga : * ( R ) = Rumah. No.BPSSeM/A11 H H B B T T T T 5. Tinggi : Berat : kg sm 9. ( B ) = Bimbit. Alamat E . 16. 15. 18. 7. Keturunan Agama Islam Buddha Hindu Kristian Lain-lain nyatakan.11) Poskod Negeri 17. 20. Telefon (P) 22. No.MAKLUMAT KELUARGA Nama ibu bapa / penjaga 13. Telefon (B) No. No. 21. Kad Pengenalan Alamat Tetap (Jika berlainan daripada no. 14. Alamat surat menyurat Poskod Negeri 12. ( P ) = Pejabat 2 . Faks ( P ) Pekerjaan ibu bapa/ penjaga Bandar 19.

BPSSeM/A11 BAHAGIAN C . Telefon No. Jawatan Disandang BAHAGIAN F . Bil 1 2 3 4 5 6 * Sila buat lampiran sekiranya tidak mencukupi. ( Sila isi mengikut pencapaian/ penglibatan tertinggi ) Bil 1 2 3 4 5 6 * Sila buat lampiran sekiranya tidak mencukupi. 28. Kelab/Persatuan. Nama dan alamat sekolah: Poskod Negeri 27.MAKLUMAT SEKOLAH 26.MAKLUMAT MURID DALAM PENCAPAIAN KEPIMPINAN 25. Aktiviti Kokurikulum Jawatan Disandang Peringkat Penglibatan Tertinggi BAHAGIAN E . Faks Bandar 3 .Sukan/Permainan Mengikut Pencapaian/Penglibatan tertinggi ) Bil 1 2 3 4 5 * Sila buat lampiran sekiranya tidak mencukupi. No.MAKLUMAT MURID DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM 24. Aktiviti Seni Tahun Peringkat Pencapaian BAHAGIAN D . ( Sila isi aktiviti Badan Beruniform.MAKLUMAT MURID DALAM AKTIVITI KESENIAN 23.

PENGESAHAN DAN SOKONGAN GURU BESAR 30.BPSSeM/A11 BAHAGIAN G . Kementerian Pelajaran Malaysia berhak menolak permohonan ini. Ulasan permohonan : disokong / tidak disokong ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tandatangan dan cop jawatan Cop Sekolah: ……………………………………………. 31... Tandatangan dan cop jawatan ……………………………………………………… Nama : No Kad Pengenalan: Tarikh : 4 . Nama : No Kad Pengenalan: Tarikh : Kod Sekolah UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENGESAHAN JABATAN PELAJARAN NEGERI ( Sektor Pengurusan Kemanusiaan ) Pengesahan dari Jabatan Pelajaran Negeri untuk dipanjangkan permohonan kepada Kementerian Pelajaran Malaysia. ……………………………………………………. Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar.PERAKUAN IBU BAPA / PENJAGA 29. Tandatangan Nama : No Kad Pengenalan : Tarikh : BAHAGIAN H . Saya mengaku semua maklumat yang diberikan adalah benar dan sekiranya didapati ada maklumat yang yang tidak benar.

Borang permohonan kemasukan (BPSSeM/A11) 2. Salinan surat beranak murid 3. Salinan sijil-sijil berkaitan * Sila susun sijil mengikut senarai semak 5 .BPSSeM/A11 SENARAI SEMAK ( Tandakan √ pada kotak yang berkenaan ) Bersama-sama ini disertakan dokumen yang telah disahkan : 1. Salinan kad pengenalan ibu bapa/ penjaga 5. Salinan kad pengenalan murid (Jika ada) 4.

Borang permohonan hendaklah dihantar ke Sektor Pengurusan Kemanusiaan Jabatan Pelajaran Negeri pada atau sebelum 30 Jun 2010. Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan. Guru Besar. a) b) c) Tidak disertakan dengan salinan dokumen yang berkaitan (lampiran senarai semak) Salinan dokumen tidak disahkan. 62604 Putrajaya. 8. Rahman) Tel: 03 . Tidak memenuhi syarat-syarat kelayakan yang ditetapkan. Sebarang pertanyaan sila hubungi. Segala perbelanjaan untuk menghadiri temuduga/ujibakat adalah tanggungjawab pemohon sendiri. En Abdul Haleem bin A. Hanya murid yang layak sahaja akan dipanggil/dihubungi untuk uji bakat. Penghulu/Pegawai dalam Perkhidmatan Perundangan dan Kehakiman seperti Majistret/ Peguam. Bahagian Sukan.BPSSeM/A11 TATACARA PERMOHONAN 1.8884 1034 Pegawai Meja i. Ketua Kampung dan Pengerusi Jawatankuasa Penduduk. Setiap pengesahan hendaklah dicop Nama. Permohonan akan ditolak sekiranya. 2. 7. Blok E13. 5. 6.8884 1016 ii.8884 1020 b) 6 . Permohonan hendaklah menggunakan Borang Permohonan Kemasukan Murid ke Sekolah Seni Malaysia (SSeM/BPKM/10). Kompleks E. Seni dan Kokurikulum Kementerian Pelajaran Malaysia Aras 1 & 7. Tel : 03 . Sila kemukakan semua salinan sijil yang telah disahkan benar oleh pegawai kerajaan Kumpulan A. 3. Borang yang telah lengkap dengan salinan sijil yang telah disahkan perlu mengikut susunan berikut. a) Pengarah. 9. 10. Keputusan panel pemilihan adalah muktamad. a) b) c) d) e) Borang permohonan kemasukan (BPSSeM/A11) Salinan sijil kelahiran murid Salinan kad pengenalan murid (Jika ada) Salinan kad Pengenalan ibubapa/penjaga Salinan sijil-sijil yang berkaitan 4. yang dikeluarkan oleh Kementerian Pelajaran Malaysia. En Shamsudin bin Redza Tel: 03 . Jawatan dan Jabatan pihak yang mengesahkan.8884 1002 Faks : 03 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful