BERKAS USULAN

MELANGKAPI PERSYARATAN PENCAIRAN

TUNJANGAN DALAM JABATAN
TAHUN 2011
MATA PELAJARAN AKIDAH AKHLAK

DIAJUKAN OLEH
AHMAD JUAENI, SPd.I

MADRASAH ALIYAH
DAARUL FALAH
CARENANG KEC. KOPO KAB. SERANG – BANTEN
 DOKUMEN PERSYARATAN
PENCAIRAN DANA TUNJANGAN PROPESI
GURU DALAM JABATAN
TAHUN 2011

Nama Sekolah/Madrasah : MA Daarul Falah

Nama Guru : AHMAD JUAENI, S.Pd.I
NIP :
Sertifikat MT : AKIDAH AKHLAK
Tahun :

NO KOMPONEN PERSYARATAN CEKLIS KETERANGAN

PEMERIKSAAN
1 Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK)
2 Surat Keterangan Melaksanakan Tugas
(SKMT)
3 Poto copy Sertifikat Pendidik
4 Poto copy Ijazah Terakhir
5 Poto copy SK Terakhir
6 RPP Semester Genap Di Lengkapi Daftar
Niali Hasil Belajar Semester Ganjil
7 Poto copy KGB (bagi PNS)
8 Poto copy Nomor Rekening
9 Poto copy NPWP
10 Poto copy NUPTK dan NRG
11 Jadwal Mengajar
12 Poto copy Daftar Gaji dari Januari s/d
April 2011 (khusus GPAI) pada sekolah

Serang, 15 April 2011

Pengawas

Drs. H. SUPYANI
NIP : 150244534
 SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)
Nomor : Kd.28.01/4/PP.00/………./2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Drs. H. MACHDUM BACHTIAR, M.Pd
NIP : 196310271989031003
Jabatan : Kepala Kantor Kemenag Kab. Serang

Menerangkan bahwa guru berikut ini :

Nama Lengkap : AHMAD JUAENI, S.Pd.I
NIP :-
NUPTK : 663 773 063 220 0002
Tempat/Tgl. Lahir : Bogor, 13 MEI 1954
Pangkat/golongan :-
Mata Pelajaran/Guru Kelas : AKIDAH AKHLAK
Madrasah/Sekolah Pngkalan : MA Daarul Falah
Alamat Madrasah/Sekolah : Jl. KH. Muhammad Sanah Kp. Masigit Ds. Carenang
Udik Kec. Kopo Kab. Serang

Total Beban Kerja : 24 JTM (kumulatif)

Dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru, pada semester Genap Tahun Pelajaran 2010/2011
secara kumulatif Telah Memenuhi Beban Kerja Minimal dan oleh karena itu yang
bersangkutan dapat menerima Tunjangan Profesi/Bantuan Tunajangan Profesi dari Kementrian
Agama sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
Demikian, Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan
yang diperlukan untuk penerimaan Tunjangan Profesi Tahun Anggaran 2011 dari Kementrian
Agama.
Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bertanggung jawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut dan atau menerima sanksi hokum
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Serang, 05 April 2011

Kepala Kantor Kementrian Agaman
Kabupaten Serang

Drs. H. MACHDUM BACHTIAR, M.Pd

NIP : 196310271989031003