INTRODUCCION
Una de las técnicas que utiliza es el trabajo en Cámara Gessell[1], lo cual requiere
el entrenamiento del terapeuta. Los pacientes saben y consienten la utilización de
la Cámara Gessell.
MARCO CONCEPTUAL
T. de la
Esquizofrenia y Esta teoría se base en la "Teoría de los Tipos
Ecología de la Lógicos" (= discontinuidad entre una clase y sus
Mente miembros).
Su tronco es:
Concepto de "Sistema"
Lo que caracteriza al sistema son las interacciones, que dan una pauta de
interacción, es decir, una forma de interactuar que representa repetición o
redundancia de hechos.
Los sistemas poseen un umbral de tolerancia, es decir que la "línea" que bordea al
sistema es permeable, pueden ingresar o salir elementos que nutren o destruyen
el sistema.
Concepto de "Relación"
Concepto de "Función"
Ver bibliografía[2].
CIBERNETICA (WIENER)
En la 2° cibernética se da la autorregulación de
los sistemas humanos (ejemplo del termostato,
v. bibliografía).
Tipos de sistemas
FAMILIA
SISTEMA
Subsistema parental
Subsistema filial
Suprasistema
Familia extensa
• retroalimentación
• equifinalidad
Características:
[1] Existen dos tipos de Cámara Gessell: (a) una habitación con
videograbadoras que graban a los pacientes y en otra habitación se monitorea lo
que sucede o (b) una habitación con espejo y del otro lado se ve lo que pasa.
Introducción
Plantean que los problemas que la gente trae a la psicoterapia (sin tomar en cuenta
sus orígenes y etiología, si es que éstos alguna vez pudieran determinarse
fehacientemente), persisten únicamente si son mantenidos a través de la
conducta corriente del paciente y de las personas con las que interactúa.
3. Toma al problema de larga duración no como algo “crónico”, sino como una
dificultad que persiste al ser repetitivamente mal manejada.
Todos los tratamientos siguen el esquema básico de los 6 pasos, dentro del cual, los
pasos 1 a 4 se dan mayoritariamente en la primera sesión.
Preguntas tipo:
Preguntas tipo:
a. Cambio o “insight”
Siempre el terapeuta señala que los logros son del paciente y le da el máximo
crédito por lo que ha conseguido. En caso contrario, le hace notar cualquier cosa
que no haya resultado. Y si consideran que quedaron cosas por tratar, deja “en
depósito” las sesiones que no se han utilizado para cuando decida volver.
LA REFORMULACION PANORAMICA
Toda psicoterapia que se precie de eficaz debe modificar el marco de referencia
que el paciente construye para su problema, de tal manera que genere un
contexto cognitivo, actitudinal y emocional en el cual el problema pierda su razón
de ser. Ese marco de referencia es una construcción, una representación del
mundo, que determina a su vez un abanico de conductas o cauces de acción
posibles del sujeto.
Frente a cada enunciación que el terapeuta hace de las alternativas de la vida del
paciente, a éste no le queda más remedio que asentir. Se genera una probabilidad
más alta de que el paciente acepte la nueva perspectiva que el terapeuta le
propone, pues ésta surge “lógicamente”.
Existen dos diferencias entre esta narración y los datos crudos presentados por el
paciente:
Esta narración crea un clima empático especial y, a la vez, genera una expectativa
creciente por parte del consultante.
Las bases del pragmatismo fueron elaboradas por Dewey John (ca. 1900).
El pragmatismo define al pragma como una acción con intención, una acción
intencionada; y esta acción intencionada apunta al bien común, es una acción
racional (no impulsiva).
"caja negra" de los años 30/40 (herencia del Conductismo) se refiere a que
la mente no puede explorarse;
Metacomunicación
Sostiene la afirmación.
Para explicarlo, crearon la Teoría del Doble Vínculo, que presenta cinco
componentes:
4. Luego hay un implícito negativo, que impide que el receptor del mensaje
(la “víctima”-hijo) se evada del marco establecido por ese mensaje, ya sea
metacomunicando algo sobre el mensaje (por ejem: “Mamá, ¿por qué no me
dejás que te abrace?) o ya sea retrayéndose. En el caso del hijo pequeño, por la
edad, no puede despegarse del vínculo.
La persona debe vivir en un universo en que las secuencias de los hechos son de
tal forma, que sus hábitos comunicacionales no convencionales deben resultar en
cierto sentido adecuados.
Esta es una situación en la que, haga lo que haga, la persona “no puede ganar”, no
puede escapar de ese doble vínculo.
Cuando una persona está atrapada en una situación de doble vínculo, responderá de
modo defensivo (similar al esquizofrénico). Por ejem: utilizará formas de respuestas
metafóricas que le proporcionan seguridad, pero al mismo tiempo, esta forma
impide que la persona haga la acusación que quiere hacer o que comente las
contradicciones en la que se siente atrapado.
Pero, si el niño no le demuestra afecto, ella sentirá que eso significa que no es
una madre amante, lo que también despertará su ansiedad y le hará
insinuaciones para insistir en que le demuestre que la ama.
Por lo tanto, o bien lo castigará por retirarse, o le hará insinuaciones para insistir
en que demuestra que la ama. Si él responde y le muestra afecto, ella volverá a
sentirse en peligro, le molestará el hecho de que tuvo que obligarlo a responder y
lo castigará.
CAMBIO 1 / CAMBIO 2
Cambio 1
Por ejem: Una persona que tiene una pesadilla puede hacer muchas cosas dentro
del sueño (correr, tratar de escapar, gritar, llorar, etc.) pero ningún cambio de
esos comportamientos podrá finalizar la pesadilla.
El Cambio 1 es el nivel en el que cuanto más cambian las cosas, más siguen
permaneciendo las mismas. Las cuatro características del grupo nos muestran
que ninguna propiedad o sus combinaciones puede producir un cambio 2.
Cambio 2
La Teoría de los Tipos Lógicos es el modelo para explicar los cambios que
trascienden de un determinado sistema, es decir un Cambio 2.
Por lo tanto,
Por ejem: El único modo de salir de la pesadilla supone un cambio del soñar,
despertar. El despertar no constituye parte del sueño, sino que es un cambio de
estado completamente distinto.
Ambas teorías (Teoría de los Grupos y Teoría de los Tipos Lógicos) son
complementarias y nos ayudan a comprender dos tipos de cambios.
[1] Sin embargo, Watzlawick dice que los 5 axiomas tienen carácter tentativo y
que son preliminares. La unidad de los 5 axiomas no surge de sus orígenes (ya
que son heterogéneos entre sí), sino que surge de su importancia pragmática.
Escuela conversacional
Lo que el sujeto trae a la terapia es su narración del conflicto. Hay dilemas y hay
disoluciones de los dilemas.
Dilema: Es una postura discursiva que difiere, se enfrenta, se opone a otras posturas
discursivas.
Diferentes discursos, todos una misma jerarquia el discurso de cada uno de los de la flia.
Tomo una resolución en post para disolver el problema , pero puede volver a surgir el
problema. Dos posibilidades evitarlo o resolverlo.
Para resolverlo
b) 2do paso. Sostener el problema, mantenerlo a lo largo del tiempo, para tomar conciencia
del problema.
Las 3 escuela toman q todos queremos ejercer un poco de poder. No solo tiene que
aprender el contenido del discurso sino q también tiene q aprender a manejarse con ambos
discursos.
¿qué se entiende por problema? ¿ Por qué Anderson entre comilla los términos problema y
solución? Pag 113 a 116
ESCUELA CONVERSACIONAL
Tanto a los problemas como a las soluciones Anderson las coloca entre comillas xq dice
que no existen los porblemas ni las soluicnes
El sujeto cuando llega a terapia no viene con 1 pro, viene a hablar del problema. Lo que hay
son dilemas, no problemas y en lugar de soluciones hay disoluciones
Anderson establece una secuancia horizontal (no una division jerarquica entre terapeuta,
padre- madre e hijos) no vertical.
Cada uno, inclusive el terapeuta, tiene su propia version del problema. Cada uno tiene una
posicion lingüística , lo q importa es el discruso.
Se trata a traves del discurso de generar una apertura en los problemas, se fomenta el
dialogo
Se intenta que el problema se disuelva. Frente al mismo hay tres tipos de posturas:
1.- evitar el problema 2.- resolverlo: implica tomar el camino mas corto y buscra un
cmabio 1 3.- disolverlo: implica reconocer que hay un problema y no resolverlo por la via
mas corta, sino sostener el problema para poder tomar conciencia, para poder interpretarlo.
Hay que entender que hay disferentes discursos, diversidad de soluciones p entender el
problema
Hay que aprender a dialogar mas alla de las diferencias entre los sujetos . Lo bueno es que
haya muchos discuros sy no uno sometido a otro.
No hay un tiempo “x” de sesiones , no hay estrategias particulares. Puede ser grupal ( es lo
preferible) o indiv.
Muy buena para depresion suicidios violencia mucho silencio, descalificacion laboral
Todas las verdades tienen algo d everdad y algo de falso, el terapeuta bio es ta p juzgar la
verdad
PREGUNTAS GUIA:
1.- que se entiende por problema y por que anderson entrecomilla problema y solucion.
(pag 113-116)
4.- Cuales son los componentes que intervienen en la conversacion terapeutica (173 y
siguientes)
Introduccion
Escuela de Milan
La hipótesis:
Genograma
Cruz = muerte
Cada sesión puede durar desde una hora, hasta hora y media ó dos horas.
Generalmente, son sesiones cada 15 días.
Se trabaja en equipo:
Las parejas terapéuticas no son fijas sino que se intercambian ante cada nueva
familia en diversas combinaciones, siguiendo el criterio único de hacer que cada
uno de los miembros del equipo trabaje siempre durante el mismo número de
horas, ya como terapeuta ya como observador.
(ii) con coro griego, formado por el equipó de profesionales que está "detrás del
espejo", que pueden ser psiquiatras, psicoterapeutas, médicos, asistentes
sociales, etc.
En todos los otros casos y sobre todo con las familias con un paciente con
diagnóstico de esquizofrénico, la primera sesión implica la presencia de todos los
que conviven.
Al contacto telefónico con la familia le sigue una entrevista con el terapeuta al
que se deriva, cuyos informes son anotados en una ficha. Esta ficha el releída
antes de comenzar la terapia.
Luego de cada sesión se labra una acta que sintetiza lo ocurrido en ese día.
Este acta es leída antes de la próxima sesión.
Principales intervenciones
Las técnicas de intervención que emplea la Escuela de Milán (las primeas tres son
las más importantes) son:
Así, el terapeuta:
[1] Afirmación por el polo positivo (como por ejem: "Es un conflicto de pareja") o por el polo negativo (como
INTRODUCCIÓN
Salvador Minuchin es el fundador y uno de los fundamentales promotores de la Terapia Familiar
Estructural.
En Filadelfia se preocupa por desarrollar más que nada técnicas que guíen al
mejoramiento de estas familias. Técnicas que llevarán a experimentar nuevas
realidades y formas en la sesión. Lo teórico vendrá sí, pero más importante será
la solución que las familias necesitan y la terapia psicoanalítica, que era su
formación, no les puede dar. Por ello, tal vez critica tanto a Bateson y sus
intereses por lo teórico y poco aporte a la práctica.
No existen diferencias entre los problemas que tiene que afrontar una familia
normal y los de una familia anormal. Esta última es la que enfrenta los
requerimientos de cambio internos y externos con una respuesta estereotipada.
ESTRUCTURA FAMILIAR
La Terapia Familiar Estructural (como todas las terapias familiares sistémicas)
presta atención a todos los elementos o características de un sistema, pero
haciendo fundamental hincapié en la estructura que el mismo posee.
Estas disposiciones son las reglas que gobiernan sus transacciones, que por lo
general, son establecidas de forma implícita, pero que constituyen un todo. Ese
todo es la estructura familiar.
No hay una regla universal pero las estructuras familiares son muy similares
dentro de cada cultura.
Subsistemas
Los subsistemas pueden ser formados por generación, sexo, interés o función. Los
individuos son subsistemas dentro de la familia, las díadas (marido – mujer, madre
– hijo) son subsistemas dentro de la familia.
Tipos de subsistemas:
Límites
Las fronteras son necesarios para que el sistema familiar pueda cumplir con sus
funciones y no aparezcan las interferencias. Pero para que esto sea así depende
que las reglas también sean coherentes.
Existen límites:
Siempre hay que observar los límites en las dos dimensiones (internos / externos),
ya que puede haber diversas combinaciones de tipos de límites en las familias:
etc.
El terapeuta analiza el campo transaccional en el que se relaciona con la familia para lograr
un diagnóstico estructural. Es decir que la evaluación (diagnóstico) debe realizarse desde
la experiencia de unión del terapeuta con la familia.
Elabora hipótesis acerca de cuáles son las pautas operativas y cuáles no.
En síntesis:
Si la interacción y estructura siempre están en una relación tan lábil, todo cambio
que se de en la estructura influirá directamente en la interacción y viceversa.
Unidad de intervención
Principales intervenciones
El terapeuta estructural entra al sistema con una idea de que los síntomas se
mantienen por las estructuras disfuncionales, por lo cual sus actos, conductas y
comunicación verbal tienden en todo momento a la revocación de esa forma de
relación tan especial, para así poder cambiar la estructura de ese sistema. El
problema lo define de manera clara y casi no da vueltas para actuar
tajantemente. En las intervención también se tiene en cuenta los contenidos
verbales.
Hay dos tipos de intervención que, según Minuchin, se deben dar en un proceso
terapéutico:
Características de la escenificación:
Ventajas de la escenificación:
Facilita la formación del sistema terapéutico.
Positivismo Construccionismo
Realidad dada Realidad co–construida
Descubrir (las ) Construir (el )
Leyes universales Saber
Para el Construccionismo, el
modelo se construye.
o G. Mead (1900) y
o E. Goffmann (1960).
o A. Schutz (1950).
Escuela Narrativa
Como cualquier texto, lo que el paciente escribe tiene una estructura de:
(a) introducción, (b) desarrollo y (c) conclusión. Importancia de la
escritura Lo escrito es un documento.
Principales intervenciones
Características de la externalización:
Hace disminuir los conflictos personales
(incluyendo disputas sobre quién es responsable
del problema).
Combate la sensación de fracaso que aparece ante
la persistencia del problema, pese a los intentos
de resolverlo.
Allana el camino para que las personas cooperen
entre sí, se unan en una lucha común contra el
problema y logren sustraerse a su influencia.
Abre nuevas posibilidades de que las personas
actúen para apartar sus vidas y relaciones de la
influencia del problema.
Permite afrontar de un modo más eficaz y menos
tenso problemas que parecían "terriblemente
serios".
Ofrece opciones de diálogo y no de monólogo
sobre el problema.
De lo específico a lo general:
Cuando los pacientes dan una definición muy
concreta del problema puede ser útil animarles a
construir una definición externa más general.
De esta forma, se amplía el campo para la
identificación de la influencia del problema y para
descubrir acontecimientos extraordinarios.
Términos específicos:
Descripción saturada por el problema Los miembros de la familia
explican los problemas por los que solicitan terapia, es decir, hacen un "relato
dominante de la vida familiar" (el terapeuta se apoya en la analogía del relato o
del texto para postular varios presupuestos acerca de la experiencia que las
personas tienen de los problemas).
Ni la persona ni la relación son las que constituyen el problema. Es el problema lo
que es el problema.
Los relatos que las personas realizan acerca de sus vidas determinan (i) el
significado que atribuyen a sus vivencias y (ii) qué aspectos de la experiencia
vivida seleccionan para asignarles un significado. Estos relatos son constitutivos
o moldeadores de la vida de las personas.
Cuando las personas experimentan problemas por los que van a terapia (a) las
narraciones con las que están relatando su vivencia y/o en las que otros están
contando su experiencia no representan suficientemente su experiencia vivida y
(b) en este caso habrá aspectos significativos y vitales de su experiencia que
contradigan estas narraciones dominantes.
Pasados:
Pueden identificarse mediante una revisión
histórica de la influencia de la persona sobre el
problema, recordando hechos o sucesos (situados
en su historia pasada) que hayan contradicho los
efectos del problema sobre su vida y relaciones,
constituyendo un punto de inflexión.
Estos acontecimientos extraordinarios pasados
pueden facilitar la creación de nuevos significados
en el presente, que le permitan a la persona volver
atrás y revisar su historia personal y la de sus
relaciones.
También pueden producirse entre sesiones o
encuadrarse dentro del relato de la terapia.
Actuales:
Se presentan en el transcurso de la sesión. La
persona se fija en ellos gracias a que el terapeuta
la invita a que los haga más perceptibles.
Estos acontecimientos extraordinarios actuales
están directamente disponible para que las
personas generen significados nuevos.
Futuros:
Pueden situarse en el futuro e identificarse
revisando las intenciones o planes que tiene la
persona para escapar de la influencia del
problema.
2
l
E pensamiento
narrativo se diferencia del "pensamiento lógico–matemático", "paradigmático" ó "lógico–científico", ya que éste último
trata de alcanzar el ideal de un sistema matemático y formal de descripción y aplicación, incluyendo
procedimientos y convenciones que prescriben la aplicación de la "lógica formal", el "análisis riguroso",
los "descubrimientos empíricos guiados por hipótesis razonadas". Se ocupa de causas generales e
incluye la idea de llegar a "condiciones de verdad" universales y no particulares y ostentar una teoría
cuya veracidad pueda verificarse con una verdad empírica. Además, utiliza un modo "indicativo" de
lenguaje, que requiere consistencia y no–contradicción, todo lo cual lo legitima ante la comunidad
científica.
Tiempo Sitúan la experiencia de una persona / familia en el
(curso del) tiempo, ya que los relatos existen en
virtud del desarrollo de los acontecimientos a través
del tiempo. Las historias tienen un principio y un final
y esta secuencia lineal de los eventos en el tiempo
otorga un "sentido" al relato.