Anda di halaman 1dari 5

Office:

Ruko Rajawali Center


Jl.Rajawali Blok A No. 1 Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12520
Phone : ( 021 ) 70616920,7804429,7804419
Fax : ( 021 ) 7813635
e-mail: prapancaengineering@peg.co.id

BERITA ACARA TEST


No. 001 / TEST-ME / III / 11

Pada hari ini …..Kamis…. tanggal ….Tiga…., bulan ….Maret…., tahun ….Dua Ribu
Sebelas…., yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Adiwiguna
Jabatan : Supervisor ME
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA;

2. Nama : Ir. Joko Susanto


Jabatan : Project Manager
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini kedua belah PIHAK telah telah melakukan pemeriksaan bersama untuk
jenis pekerjaan:

1 Pekerjaan : Speaker

2 Lokasi : Lantai 3

3 Hasil Pemeriksaan : Baik / Tidak Baik


Data-data Terlampir

4 Alat : Kyoritsu

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 3 Maret 2011


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( Joko Susanto) ( Adiwiguna)

Structural engineering, buildings and architecture, construction management, supervision, road and bridges, port and shipping, irrigation and
drainage, mining, oil & gas, management, institutional and manpower development, human resource development, planning & evaluation reset.
Office:
Ruko Rajawali Center
Jl.Rajawali Blok A No. 1 Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12520
Phone : ( 021 ) 70616920,7804429,7804419
Fax : ( 021 ) 7813635
e-mail: prapancaengineering@peg.co.id

BERITA ACARA TEST


No. 002 / TEST-ME / III / 11

Pada hari ini …..Kamis…. tanggal ….Tiga…., bulan ….Maret…., tahun ….Dua Ribu
Sebelas…., yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Adiwiguna
Jabatan : Supervisor ME
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA;

2. Nama : Ir. Joko Susanto


Jabatan : Project Manager
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini kedua belah PIHAK telah telah melakukan pemeriksaan bersama untuk
jenis pekerjaan:

1 Pekerjaan : Telephone

2 Lokasi : Lantai 3

3 Hasil Pemeriksaan : Baik / Tidak Baik


Data-data Terlampir

4 Alat : -

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 3 Maret 2011


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( Joko Susanto) ( Adiwiguna)

Structural engineering, buildings and architecture, construction management, supervision, road and bridges, port and shipping, irrigation and
drainage, mining, oil & gas, management, institutional and manpower development, human resource development, planning & evaluation reset.
Office:
Ruko Rajawali Center
Jl.Rajawali Blok A No. 1 Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12520
Phone : ( 021 ) 70616920,7804429,7804419
Fax : ( 021 ) 7813635
e-mail: prapancaengineering@peg.co.id

BERITA ACARA TEST


No. 003 / TEST-ME / III / 11

Pada hari ini …..Rabu…. tanggal ….Sembilan…., bulan ….Maret…., tahun ….Dua Ribu
Sebelas…., yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Adiwiguna
Jabatan : Supervisor ME
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA;

2. Nama : Ir. Joko Susanto


Jabatan : Project Manager
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini kedua belah PIHAK telah telah melakukan pemeriksaan bersama untuk
jenis pekerjaan:

1 Pekerjaan : Fire Alarm

2 Lokasi : Lantai 3

3 Hasil Pemeriksaan : Baik / Tidak Baik


Data-data Terlampir

4 Alat : Kyoritsu

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 9 Maret 2011


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( Joko Susanto) ( Adiwiguna)

Structural engineering, buildings and architecture, construction management, supervision, road and bridges, port and shipping, irrigation and
drainage, mining, oil & gas, management, institutional and manpower development, human resource development, planning & evaluation reset.
Office:
Ruko Rajawali Center
Jl.Rajawali Blok A No. 1 Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12520
Phone : ( 021 ) 70616920,7804429,7804419
Fax : ( 021 ) 7813635
e-mail: prapancaengineering@peg.co.id

BERITA ACARA TEST


No. 004 / TEST-ME / III / 11

Pada hari ini …..Rabu…. tanggal ….Sembilan…., bulan ….Maret…., tahun ….Dua Ribu
Sebelas…., yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Adiwiguna
Jabatan : Supervisor ME
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA;

2. Nama : Ir. Joko Susanto


Jabatan : Project Manager
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini kedua belah PIHAK telah telah melakukan pemeriksaan bersama untuk
jenis pekerjaan:

1 Pekerjaan : Penerangan dan Stop kontak

2 Lokasi : Lantai 3

3 Hasil Pemeriksaan : Baik / Tidak Baik


Data-data Terlampir

4 Alat : Kyoritsu

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 9 Maret 2011


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( Joko Susanto) ( Adiwiguna)

Structural engineering, buildings and architecture, construction management, supervision, road and bridges, port and shipping, irrigation and
drainage, mining, oil & gas, management, institutional and manpower development, human resource development, planning & evaluation reset.
Office:
Ruko Rajawali Center
Jl.Rajawali Blok A No. 1 Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12520
Phone : ( 021 ) 70616920,7804429,7804419
Fax : ( 021 ) 7813635
e-mail: prapancaengineering@peg.co.id

BERITA ACARA TEST


No. 005 / TEST-ME / III / 11

Pada hari ini …..Senin…. tanggal ….Empat Belas…., bulan ….Maret…., tahun ….Dua
Ribu Sebelas…., yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Adiwiguna
Jabatan : Supervisor ME
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA;

2. Nama : Ir. Joko Susanto


Jabatan : Project Manager
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini kedua belah PIHAK telah telah melakukan pemeriksaan bersama untuk
jenis pekerjaan:

1 Pekerjaan : Air Conditioning (AC)

2 Lokasi : Lantai 3

3 Hasil Pemeriksaan : Baik / Tidak Baik


Data-data Terlampir

4 Alat : -

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 14 Maret 2011


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( Joko Susanto) ( Adiwiguna)

Structural engineering, buildings and architecture, construction management, supervision, road and bridges, port and shipping, irrigation and
drainage, mining, oil & gas, management, institutional and manpower development, human resource development, planning & evaluation reset.