Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)

Uso Racional de Antibióticos en

Atención Primaria
Antibióticos en
infecciones oculares
Juan Bravo Acuña
C. S. El Greco (Getafe)
Mayo 2002
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Antibióticos en infecciones oculares

• Blefaritis
• Orzuelo
• Chalazion
• Dacriocistitis aguda
• Conjuntivitis
• Celulitis periorbitaria
• Celulitis orbitaria
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Blefaritis
• Clínica:
– Inflamación bilateral, crónica con descamación en el borde
los párpados
• Gérmenes:
– Etiología infecciosa no confirmada
– S. aureus, S. epidermidis, Moraxella lacunata, P. acnes,
Corynebacterium spp.
• Tratamiento:
– Compresas templadas y limpieza de los restos de
descamación
– Pomada antibiótica: Bacitracina-Polimixina B o eritromicina
0,5 % cuatro veces al día durante 6-8 semanas

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Orzuelo
• Externo o interno
• Germen:
– S. aureus
• Tratamiento:
– Compresas calientes, durante 10-15
minutos 3 ó 4 veces al día hasta que drene
– Si celulitis: cloxacilina o cefalexina durante
7 días

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Chalazion

• Afecta a las glándulas de Meibomio

• No hay germen implicado
• Tratamiento:
– Compresas calientes
– La evolución es lenta (más de 6-8 semanas)

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Dacriocistitis aguda
• Inflamación unilateral del saco lacrimal
• Gérmenes:
– S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, S.
pyogenes, P. aureoginosa
• Tratamiento:
– Lactante: masaje y esperar resolución espontánea
a los 12-18 meses
– Adulto: compresas calientes y cloxacilina o
cefalexina (7 días). Puede precisar cirugía sobre
todo en mayores.

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Conjuntivitis aguda
• Viral
– Unilateral, pero en el 30-50 % de los casos se
afecta el otro ojo
– Descarga ocular acuosa, con sensación de cuerpo
extraño, párpados rojos, adenopatía preauricular y
reacción folicular
– En adultos si hay fotofobia y dolor ocular
prolongado indica afectación corneal
– Prevención con lavado de manos y evitación del
contacto personal. Los virus son viables hasta 2
semanas sobre superficie seca
– Tto: compresas frías
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Conjuntivitis aguda
• Bacteriana
– Aguda
• Unilateral pero afecta al otro ojo en 24-48
horas
• Descarga purulenta moderada, hiperemia
conjuntival y párpados eritematosos y
edematosos
• Linfadenopatía preauricular poco frecuente
• El cultivo no se recomienda salvo que no haya
respuesta al tratamiento habitual
• Autolimitada

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Conjuntivitis aguda
• Bacteriana
– Aguda
• Gérmenes: S. pneumoniae, H. influenzae, S.
aureus, Estreptococo del grupo A, Moraxella spp,
Proteus spp
– Tratamiento:
• Indicado (Cochrane review)
• Tenemos varias opciones:
Lactantes y niños: pomada oftálmica de bacitracina-
polimixina B o eritromicina al 0,5 %
Adultos: colirio gramicidina-polimixina B o
gentamicina 0,3 %
Administrado cada 6 horas y durante 7 días
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Conjuntivitis aguda
• Bacteriana
– Neonatal
• Gonocócica: Neisseria gonorrhoeae
• Conjuntivitis hiperpurulenta que aparece a los 2-4
días del nacimiento
• Está indicada la profilaxis ocular en la maternidad
• Tratamiento antibiótico: cefotaxima (200
mg/kg/día) IV cada 6 horas durante 7 días
• Si grave, lavados horarios con suero
• La madre y el compañero sexual deben recibir tto

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Conjuntivitis aguda
• Bacteriana
– Neonatal
• Chlamydia trachomatis
• Conjuntivitis hiperpurulenta que aparece a los 3-10
días del nacimiento
• Está indicada la profilaxis ocular en la maternidad
• Tratamiento antibiótico: eritromicina 40 mg/kg/día
(en 4 dosis) durante 7 días
• La madre y el compañero sexual deben recibir tto

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Celulitis periorbitaria
• Secundaria a sinusitis paranasal
– Hiperemia y edema marcados en el párpado con
inflamación del tejido subcutáneo facial.
– No se afecta la motilidad ocular ni la visión o la respuesta
pupilar
– Gérmenes: S. aureus, estreptococo del grupo A, S.
pneumoniae, H. influenzae
– Si leve y afebril: amoxicilina-ac.clavulánico o cefuroxima
vía oral (40 mg/kg/día en 2 ó 3dosis respectivamnte)
durante 7-10 días
– Si moderada: cefuroxima iv (100-150 mg/kg/día) en 3
dosis durante 7-10 días. Se pasa a oral cuando mejora

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Celulitis periorbitaria

• Secundaria a bacteriemia
– Gérmenes: S. pneumoniae, H. influenzae
– Tratamiento: cefotaxima IV (200 mg/kg/día,máx 1 g)*
cada 6 horas durante 7-10 días

(*) Valorar si la dosis debería ser mayor

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Celulitis orbitaria
• Inicialmente como periorbitaria
• Progresa con afectación de la motilidad ocular, proptosis,
dolor ocular, diploplia y/o pérdida de visión
• Gérmenes: S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae y
anaerobios (raros)
• Indicadas técnicas de imagen (TC) y cultivos
• Tratamiento:
– Cloxacilina + cefotaxima cada una a 200 mg/kg/día * cada
6 h durante 10-14 días
– Se puede añadir metronidazol (30 mg/kg/día cada 12 h) si
se sospechan anaerobios

(*) Valorar si la dosis debería ser mayor

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Infecciones oculares

• Lecturas recomendadas:
– Recommended empiric therapy of selected
ophtalmic infection (pdf - 61 kb)
Web dobugneeddrugs
– Antibióticos para la conjuntivitis bacteriana
Cochrane Review

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