List resuscitation, stabilization and KMC

Surabaya 26-27 Maret 2011

1. Resuscitation kit perina:

 Boneka loreng (1)
 Selimut bayi (2)
 Topi bayi (1)
 Bagging (1)
 Reservoir (1)
 Selang ETT (3 ukuran)
 Mask (3 ukuran)
 Set laryngoscope (1)
 Selang O2 (1)
 Hand Scoon (1 pasang)
 Head box (1)
 Selang suction (1)
 Meconium aspirator (1)
 Delle (2)
 Spuit 10 cc (1)
 Spuit 1 cc (1)
 LMA (4 ukuran)
 Alcohol swab (2)
 Plastic bolong (1)
 Plastik (3)
 stethoscope
 benang dan plaster
 kapas
 laerdal airway lubricant (2 kaleng 45 ml)
 Fikasasi
 Tali Kasur 2 buah

2. Boneka Kepala (3 buah)

3. Low flow 1L
4. Y connector
5. KMC set
 Baju kimono Ibu (1)
 Bedong (1)
 Topi rajut (3)
 Baju KMC bayi + topi (1)

6. Boneka hidung bolong

7. Drager Resuscitation Kit:
 Spuit
1 cc 5 buah
3 cc 5 buah
10 cc 2 buah
20 cc 2 buah
50 cc 2 buah
 IV cath Terumo 3 buah
 Three way 2 buah
 Extension tube 2 buah
 Benang kasur 2 buah
 Plastik klip uk. 25 x 35 cm 2 buah
 Kassa Steril 5 buah
 Suction catheter
No 6 2 buah
No 8 2 buah
No 10 2 buah

 Catheter Umbilical
 No 3.5 1 buah
 No 5 1 buah

 ETT tanpa cup

 No 2.5 1 buah
 No 3 1 buah
 No 3.5 1 buah
 No 4 1 buah
 Epinephrin/ adrenaline 2 ampul
 Sulfas atropine 2 ampul
 Meylon 2 ampul
 NaCl 0.9%
 25 cc 2 buah
 100 cc 1 buah
 Ambu bag untuk neonates 1 set
 Sungkup neonates
(kecil-sedang-besar) 1 set
 Reservoir 1buah
 Meconium aspirator 1 buah
 Plaster hypafix 1 roll
 Gunting (biasa) 1 buah
 Mandrain 1 buah
  Laringoskop 1 set
(blade No O,OO dan 1)

Dinyatakan benar bahwa alat-alat kesehatan diatas telah diserahkan untuk kepentingan pealtihan di
Surabaya pada tanggal 26-27 Maret 2011.

Pihak peminjam Pihak yang meminjamkan

…………………………………… ……………………………………………

Tanggal: ……………………… Tanggal: ………………………