FORMULIR PENDAFTARAN WORKSHOP HUMAN RIGHTS AND SOCIAL DOCUMENTARY PHOTOGRAPHY 21 Mei – 14 Juni 2011

Nama Lengkap Nama Panggilan Univ. / Inst. / Akdm. Fakultas / Jurusan

: ……………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………. : …………………………………………………………………….

Nomor Pokok Mahasiswa : ……………………………………………………………………. Alamat Tempat Tinggal : ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………. No. Telp / HP Alamat E-Mail Kamera yang dimiliki Motivasi : ……………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………. : ……………………………… Tipe : ……………………………. : ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Dengan ini menyatakan kesediaannya untuk mengikuti setiap tahapan Workshop Human Rights and Social Documentary Photography.

Jakarta,

Mei 2011

ttd

(…………………………)

FORMULIR PENDAFTARAN WORKSHOP HUMAN RIGHTS AND SOCIAL DOCUMENTARY PHOTOGRAPHY 21 Mei – 14 Juni 2011 SYARAT DAN KETENTUAN PESERTA

1. Formulir pendaftaran dapat diambil di stand pendaftaran yang dibuka oleh panitia pelaksana di selasar kampus Universitas Nasional 2. Formulir juga dapat di download di www.buletin-sikap.blogspot.com 3. Setiap calon peserta wajib melampirkan; a. Curriculum Vitae b. Contoh hasil karya sebanyak 5 foto (dalam bentuk CD) c. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa d. Pas foto ukuran 4 x 6 sebanyak 1 lembar 4. Peserta/Mahasiswa harus berusia 19 – 24 tahun. 5. Calon peserta yang dinyatakan lolos seleksi akan dihubungi oleh panitia pada hari Senin, 16 Mei 2011 6. Pengumuman calon juga dapat dilihat pada www.buletin-sikap.blogspot.com 7. Calon peserta yang dinyatakan lolos seleksi diwajibkan untuk segera membayar biaya pelatihan sebesar Rp 600.000,- sampai dengan Jumat, 20 Mei 2011 8. Pembayaran dapat ditransfer ke rekening Bank Mandiri 126-000-589-820-9 a/n Intan Ajeng Ose K KCP Panglima Polim, Jakarta 9. Bukti pembayaran dapat di scan dan kirim via e-Mail ke ficko.assapary@gmail.com

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful