SURAT KETERANGAN WARISAN

Yang bertandatangan di bawah ini, kami para Ahli Waris dari Almarhum H. MONTA DG SIAMA. Menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa Almarhum H. MONTA DG SIAMA tempat tinggal yang terakhir di SALAKA BAJENG Kecamatan Pattallassang Kabupaten Takalar, pada tahun 1996 telah meninggal Dunia di SALAKA BAJENG. Dari perkawinan H. MONTA DG SIAMA dengan istrinya Almarhumah H. HADANAH, yang juga telah meninggal tahun 2002 melahirkan 6 orang anak, yaitu : 1. Agus Salim Dg Lawa 3. Nurasia Dg Ne’nang 4. M. Safril Dg Nanring 5. St. Nurjannah Dg Caya 6. M. Jamil Dg Tiro …………………………………..50 tahun …………………………………..46 tahun …………………………………..44 tahun …………………………………..42 tahun …………………………………..40 tahun

2. Syamsul Bachri Dg Rurung …………………………………..48 tahun

Demikian kami ke 6(enam) orang anak sebagai ahliwaris dari mendiang H. MONTA DG SIAMA dan istrinya Almarhumah H. HADANAH. Salaka, 01 April 2011 Para Ahli Waris

1. Agus Salim Dg Lawa 2. Syamsul Bachri Dg Rurung 3. Nurasia Dg Ne’nang 4. M. Safril Dg Nanring Reg. No. Tanggal : / / / 2011 3. …………. Reg. No. 2011 5. ………….. Tanggal 1. …………. 2. ………… : 2011

Dikuatkan oleh Camat Pattallassang

: 4. ………… Disaksikan dan dibenarkan Oleh Lurah Bajeng 6. …………

(

)

(

)

5. St. Nurjannah Dg Caya 6. M. Jamil Dg Tiro

Jamil Dg Tiro ………………………………….48 tahun Berdasarkan hasil Musyawarah dan Mufakat tanpa adanya unsur paksaan dan kami dapat di angkat sumpah untuk itu. ) ( ) Disaksikan Oleh : Kepala Lingkungan BTN Pepabri Bajeng ( ) .44 tahun …………………………………. Tanggal Mengetahui Kepala Lurah Bajeng : : 2011 3. Safril Dg Nanring 5. 1. Syamsul Bachri Dg Rurung 2. ………. Jamil Dg Tiro Demikian Surat Pelepasan Hak ini Reg. / 2011 2011 Reg. St. M. M. yaitu : 1. ( dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya. 2.. Para Ahli Waris yang melepaskan haknya. No. Syamsul Bachri Dg Rurung …………………………………. Nurasia Dg Ne’nang 3. MONTA DG SIAMA dengan perkawinannya bersama Almarhumah H.. HADANAH. St. 4. Tanggal Mengetahui Kepala Kecamatan Pattallassang Kab. Nurjannah Dg Caya 5. ………..50 tahun …………………………………. Nurjannah Dg Caya 6. yaitu Rumah yang terletak di Kompleks BTN Pepabri Bajeng BLOK TR V / 21 Takalar. Nurasia Dg Ne’nang 4. ………. Takalar : / / 5.46 tahun …………………………………. Safril Dg Nanring 4.SURAT PELEPASAN HAK ATAS TANAH / RUMAH WARISAN Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah sebagai ahli waris dari Almarhum H.. M. Agus Salim Dg Lawa 3. ………. No. ………. Adapun para Ahli Waris yang dimaksud adalah : 1.40 tahun 2.. M..42 tahun ………………………………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful