SURAT KETERANGAN WARISAN

Yang bertandatangan di bawah ini, kami para Ahli Waris dari Almarhum H. MONTA DG SIAMA. Menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa Almarhum H. MONTA DG SIAMA tempat tinggal yang terakhir di SALAKA BAJENG Kecamatan Pattallassang Kabupaten Takalar, pada tahun 1996 telah meninggal Dunia di SALAKA BAJENG. Dari perkawinan H. MONTA DG SIAMA dengan istrinya Almarhumah H. HADANAH, yang juga telah meninggal tahun 2002 melahirkan 6 orang anak, yaitu : 1. Agus Salim Dg Lawa 3. Nurasia Dg Ne’nang 4. M. Safril Dg Nanring 5. St. Nurjannah Dg Caya 6. M. Jamil Dg Tiro …………………………………..50 tahun …………………………………..46 tahun …………………………………..44 tahun …………………………………..42 tahun …………………………………..40 tahun

2. Syamsul Bachri Dg Rurung …………………………………..48 tahun

Demikian kami ke 6(enam) orang anak sebagai ahliwaris dari mendiang H. MONTA DG SIAMA dan istrinya Almarhumah H. HADANAH. Salaka, 01 April 2011 Para Ahli Waris

1. Agus Salim Dg Lawa 2. Syamsul Bachri Dg Rurung 3. Nurasia Dg Ne’nang 4. M. Safril Dg Nanring Reg. No. Tanggal : / / / 2011 3. …………. Reg. No. 2011 5. ………….. Tanggal 1. …………. 2. ………… : 2011

Dikuatkan oleh Camat Pattallassang

: 4. ………… Disaksikan dan dibenarkan Oleh Lurah Bajeng 6. …………

(

)

(

)

5. St. Nurjannah Dg Caya 6. M. Jamil Dg Tiro

SURAT PELEPASAN HAK ATAS TANAH / RUMAH WARISAN Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah sebagai ahli waris dari Almarhum H. Tanggal Mengetahui Kepala Lurah Bajeng : : 2011 3. Nurasia Dg Ne’nang 3.46 tahun ………………………………….. Syamsul Bachri Dg Rurung …………………………………. M. yaitu : 1. 1. HADANAH. ……….50 tahun …………………………………. Nurjannah Dg Caya 5. Syamsul Bachri Dg Rurung 2.. M. Para Ahli Waris yang melepaskan haknya. Tanggal Mengetahui Kepala Kecamatan Pattallassang Kab. No. ) ( ) Disaksikan Oleh : Kepala Lingkungan BTN Pepabri Bajeng ( ) . Agus Salim Dg Lawa 3. Safril Dg Nanring 4.44 tahun …………………………………. MONTA DG SIAMA dengan perkawinannya bersama Almarhumah H. Nurjannah Dg Caya 6. ………... Adapun para Ahli Waris yang dimaksud adalah : 1. Safril Dg Nanring 5. ………. ………. Jamil Dg Tiro Demikian Surat Pelepasan Hak ini Reg. 4..40 tahun 2. Jamil Dg Tiro …………………………………. Takalar : / / 5. ( dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.42 tahun …………………………………. St. St. yaitu Rumah yang terletak di Kompleks BTN Pepabri Bajeng BLOK TR V / 21 Takalar. M. M. Nurasia Dg Ne’nang 4. 2. ……….48 tahun Berdasarkan hasil Musyawarah dan Mufakat tanpa adanya unsur paksaan dan kami dapat di angkat sumpah untuk itu.. No. / 2011 2011 Reg.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful