SURAT KETERANGAN WARISAN

SURAT KETERANGAN WARISAN

Yang bertandatangan di bawah ini, kami para Ahli Waris dari Almarhum H. MONTA DG SIAMA. Menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa Almarhum H. MONTA DG SIAMA tempat tinggal yang terakhir di SALAKA BAJENG Kecamatan Pattallassang Kabupaten Takalar, pada tahun 1996 telah meninggal Dunia di SALAKA BAJENG. Dari perkawinan H. MONTA DG SIAMA dengan istrinya Almarhumah H. HADANAH, yang juga telah meninggal tahun 2002 melahirkan 6 orang anak, yaitu : 1. Agus Salim Dg Lawa 3. Nurasia Dg Ne’nang 4. M. Safril Dg Nanring 5. St. Nurjannah Dg Caya 6. M. Jamil Dg Tiro …………………………………..50 tahun …………………………………..46 tahun …………………………………..44 tahun …………………………………..42 tahun …………………………………..40 tahun

2. Syamsul Bachri Dg Rurung …………………………………..48 tahun

Demikian kami ke 6(enam) orang anak sebagai ahliwaris dari mendiang H. MONTA DG SIAMA dan istrinya Almarhumah H. HADANAH. Salaka, 01 April 2011 Para Ahli Waris

1. Agus Salim Dg Lawa 2. Syamsul Bachri Dg Rurung 3. Nurasia Dg Ne’nang 4. M. Safril Dg Nanring Reg. No. Tanggal : / / / 2011 3. …………. Reg. No. 2011 5. ………….. Tanggal 1. …………. 2. ………… : 2011

Dikuatkan oleh Camat Pattallassang

: 4. ………… Disaksikan dan dibenarkan Oleh Lurah Bajeng 6. …………

(

)

(

)

5. St. Nurjannah Dg Caya 6. M. Jamil Dg Tiro

( dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.. ……….50 tahun …………………………………. HADANAH. 4. Syamsul Bachri Dg Rurung ………………………………….44 tahun ………………………………….. St. 2. ………. Nurasia Dg Ne’nang 3. St. M. MONTA DG SIAMA dengan perkawinannya bersama Almarhumah H.42 tahun ………………………………….48 tahun Berdasarkan hasil Musyawarah dan Mufakat tanpa adanya unsur paksaan dan kami dapat di angkat sumpah untuk itu. Syamsul Bachri Dg Rurung 2.. Takalar : / / 5. / 2011 2011 Reg. Nurjannah Dg Caya 5. M.40 tahun 2. ………. yaitu : 1. Jamil Dg Tiro …………………………………. M. yaitu Rumah yang terletak di Kompleks BTN Pepabri Bajeng BLOK TR V / 21 Takalar. Adapun para Ahli Waris yang dimaksud adalah : 1. Para Ahli Waris yang melepaskan haknya. No. ……….. Agus Salim Dg Lawa 3. Safril Dg Nanring 4. Tanggal Mengetahui Kepala Lurah Bajeng : : 2011 3. No.. Nurjannah Dg Caya 6. ……….SURAT PELEPASAN HAK ATAS TANAH / RUMAH WARISAN Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah sebagai ahli waris dari Almarhum H..46 tahun …………………………………. 1. Jamil Dg Tiro Demikian Surat Pelepasan Hak ini Reg. Safril Dg Nanring 5. ) ( ) Disaksikan Oleh : Kepala Lingkungan BTN Pepabri Bajeng ( ) . Nurasia Dg Ne’nang 4. Tanggal Mengetahui Kepala Kecamatan Pattallassang Kab. M.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful