Cancer Report Toxic Chemical Pesticides Cause Cancer

#726 - Science, Precaution and Pesticides, June 07, 2001
Environmental Research Foundation Lymphoma is cancer of the white blood cells, and half the people who get it die within 5 years. Those 5 years are likely to be a hellish combination of fear, worry, pain, and sickness caused by standard medical therapies -- radiation treatment, surgery (including bone marrow transplants or stem cell transplants) and/or chemotherapy. Side effects from therapies can include pain, nausea, vomiting, persistent mouth sores, and secondary infections like colds and flu after cancer therapies damage the immune system. Worse, lymphoma can go into remission, then flare up without warning, requiring all the therapies to be repeated. This is a disease that gives its victims a terrifying roller coaster ride through the valley of death. There are two main kinds of lymphoma -- Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphoma or NHL. NHL accounts for about 88% of all lymphoma. Some 287,000 people in the U.S. are living with NHL at any given time. About 55,000 new cases of NHL will be diagnosed this year in the U.S. and even more will be diagnosed next year because lymphoma is the second-fastest-growing kind of cancer. Between 1975 and 1998, the incidence (occurrence) of lymphoma increased at about 2.2% per year, though the rate of increase has slowed during the past decade.[1] No one knows what causes lymphoma, but we know that all cancers are caused by multiple gene mutations (requiring probably 5 to 10 separate injuries) and/or by damage to the parts of the immune system that normally destroy cancer cells. (See REHN #693.) In the past two decades medical researchers have come to suspect that various combinations of factors give rise to lymphoma -- a weakened immune system, exposure to certain kinds of chemicals, and perhaps exposure to one or more viruses. Studies seem to implicate one particular class of chemicals -- chlorophenols. Chlorophenols are chlorine-containing chemicals that include dioxins, PCBs, DDT, and the so-called "phenoxy herbicides," including the weed killers 2,4,5-T, and 2,4-D. This last one is the most popular crabgrass and dandelion killer in America, sold as Weed-B-Gone, Weedone, Miracle, Demise, LawnKeep, Raid Weed Killer, Plantgard, Hormotox, and Ded-Weed, among other trademarked names. Now the Lymphoma Foundation of America has pulled together and summarized in a 49-page booklet all the available studies of the relationship between lymphoma and pesticides.[2] It is an impressive piece of work by Susan Osburn, who directed the project, and a scientific review panel of 12 physicians and lymphoma researchers. The booklet summarizes 99 studies of humans and one study of pet dogs (see REHN #250) in relation to pesticide exposures. Of the 99 human studies, 75 indicate a connection between exposure to pesticides and lymphomas. Twenty-four show no relationship.[3] The one study of pet dogs indicates that the popular crabgrass killer, 2,4-D, doubles a pet dog's chances of getting cancer. (See REHN #250.) Does all this "prove" that exposure to pesticides causes cancer? No, it doesn't. In anything as complicated as pesticide exposures or even cigarette smoke, science can never prove beyond every possible doubt that X causes Y. There is always room for a researcher employed by Philip Morris or the Crop Protection Association (the pesticide trade group) to say, "Couldn't this disease be partly caused by some factor that you haven't taken into consideration? Maybe it's partly caused by some factor you haven't even thought of." And the honest answer must always be, "Yes, there's a slim chance that it could be." Where chemicals and humans and ecosystems are concerned, the complexity is enormous, the tools of science are crude, and what is not known is always much larger than what is known.

(See REHN #660. 2) There are a few studies that tell us that parents who use pesticides are more likely (than non-users) to raise children with an excess of lymphoma. so do children. water. and has been strongly linked to birth defects in the children of midwestern farmers. We can read the hundred studies of lymphomas and pesticides -. #660.but we must provide the thought. and air that we all depend upon? The Lymphoma Foundation's booklet lists 12 ways that most of us are routinely exposed to pesticides in our daily lives even if we use no pesticides in our homes: routine spraying of apartments. 4) We learn from the Lymphoma Foundation's study that not only chlorophenol pesticides. offices (and the associated lawns). some of those scientists then falsely claim that their studies provide positive evidence that pesticides are not associated with lymphoma. What does science give us for guidance? This is where the Lymphoma Foundation's booklet is so useful: 1) The available evidence strongly indicates that people exposed to pesticides in their work are more likely than non-exposed or less-exposed people to suffer an excess of lymphoma. public buildings and public spaces (parks. we might begin to view pesticide exposures not as a scientific question. we are increasing not just our own but also our children's chances of getting this awful disease.) 3) We learn from the Lymphoma Foundation's booklet that scientists employed by pesticide corporations are more likely than independent researchers to find no connection between pesticides and lymphoma. and (b) do we want to start asking. The answers lie within each of us and not with some panel of scientific experts. there is evidence that some scientists employed by chemical corporations conduct studies which could not possibly reveal a relationship between pesticides and lymphoma because they lack the "statistical power" to do so.) We might well ask. hotels. Still. in the air.S. by using pesticides. In other words. Pesticides can also be measured in most foods. a scientist's source of funding often influences the outcome of the research.sometimes very compelling food for thought -. where did these corporations get permission to violate our well-established human right to personal security? And why do we allow these toxic trespasses into our bodies to occur without our informed consent?[4] In other words. power line rights of way).It's time we admitted to ourselves that science will never provide definitive answers to some of the most important questions that we face. consciously or not. is found in most drinking water supplies in the midwest during the growing season.and whether we want to allow others to expose us and our children to pesticides -. corn crop each year.75% of which tell us there's danger lurking here -. because science cannot answer questions of morals and ethics and human rights. (Just as pet dogs pick up pesticides from lawns and track them into homes.) Worse. and restaurants. we DO need answers. a question of human rights. (See REHN #665. Some corporations evidently require scientists to check their ethical principles at the door when they report for work. we need to consider the possibility that. (See REHN #581. condos. If we view the problem in this light.are ethical and political questions. Atrazine is used on 96% of the U. In other words. where did pesticide corporations get the right to spread their dangerous products into the soil. then we can review the scientific evidence without expecting it to provide "the answer" to our questions. and #553.and then we must decide: (a) do we personally want to reduce our exposure to pesticides?. but mainly as a question of morals and ethics. Science can provide food for thought -. much of the water we drink. but also atrazine and glyphosate are statistically linked to lymphoma. and in motels. as individuals and. green spaces alongside highways. as a human society. and even in rain water.) . Whether to use pesticides -.

) Roundup is the first reason Monsanto Corporation got into the business of genetically engineering food crops. The old science-based strategy has failed us. soybeans. (202) 223-6181.gobs more of it. MD 20825. No. It can guide us all -.I counted it as "showing no a righteous fight against corporate greed. despite all the scientific evidence of harm. Pesticide exposures diminish children's memory. P.) Pesticide exposures seem to make children more aggressive.even if the study was so poorly designed that it could not possibly reveal a connection even if a connection existed -. Sting. Chevy Chase.) As we weigh whether we want to take action against those who expose us and our children to pesticides. These are seeds engineered to withstand a thorough dousing with Roundup. Pesticide exposures seem to contribute to the epidemic of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) that has swept through U.a horrible degenerative disease of the nervous system. and Pondmaster. #660. "When an activity raises threats of harm to human health or the environment. precautionary measures should be taken even if some cause and effect relationships are not fully established" . and ability to carry out simple tasks like drawing a stick figure of a human being. (See REHN #637. If a study revealed a positive correlation between exposure to pesticides and increased lymphomas. among other trademarked names. To make "Roundup ready" seeds legal. we need theirs. #639.O.) It is a broad ethical principle. wheat will be next.S. we should consider carefully the basis of our strategy.Glyphosate is sold as Roundup. (See REHN #648. (See REHN #678. Environmental Protection Agency (EPA) had to triple the amount of glyphosate residues that it allows on crops." Likewise. Pesticide use has steadily climbed.) And.workers and environmentalists -. pesticides are strongly linked to birth defects. UAW Local 1981/AFL-CIO) ===== *Thanks to Rachel Massey for research assistance. coordination.cfl. children in recent years. If we decide to take up the cudgel against pesticide exposures.perhaps the chemical workers exposed to these poisons? They need good jobs. Rodeo. Tel. mail from Lymphoma Foundation of America. and genetic engineering has allowed it to sell -. I counted it as "showing a connection. Available at: http://www. They need our help. an ethical challenge to the poisoners? And time to find new allies -. For 30 years the environmental movement has fought science with science. --Peter Montague (National Writers Union. Isn't it time to consider a human rights approach.S. we are not limited to thinking about lymphoma. Touchdown. U. precautionary path can get us where we need to go. [1] http://www. The precautionary principle says." (See REHN #586. physical stamina. and cotton.cfm [2] Susan Osburn. as we all do. Box 15335. Monsanto now sells "Roundup ready" seeds for corn. #686. For years. if a study revealed no connection between pesticides and lymphomas -. Roundup has been Monsanto's most profitable product.pdf [3] Not all the links revealed in these 75 studies are "statistically significant" though the vast majority are. as we saw above. Rattler. RESEARCH REPORT: DO PESTICIDES CAUSE LYMPHOMA? Available by U. but do they want to leave a skull and crossbones as their legacy? Do they want their children sick? Of course they don't. which kills weeds without killing the Roundup-ready crops.lymphomahelp. ISBN 0-9705127-0-8. Perhaps a new. duelling to a draw. science will not solve this problem for us. (See REHN #660. Pesticide exposures seem to give rise to Parkinson's (REHN #635) -.and to spread into soil and water -.

--P. signed by the U. [4] The Universal Declaration of Human Rights.S. http://www. Batasan Kanker rongga mulut ialah kanker yang berasal dari epitel baik berasal dari mukosa Kanker Rongga Mulut Posted on 4 February 2011 by ArtikelBedah PENDAHULUAN A. See Constitution obligates the federal government to protect the citizenry against "domestic violence" which arguably includes modern forms of domestic violence such as toxic assault. in 1948.article4. liberty. and security of person." Article 4. Section 4 of the U. says (Article 3).co. "Everyone has the right to life.

Insidens kanker rongga mulut pada laki-laki yang tinggi terdapat di Perancis yaitu 13.8 per 100. palatum durum h. arkus glossopalatinus kanan kiri. Ruang lingkup kanker rongga mulut meliputi daerah spesifik dibawah ini : a. Batas-batas rongga mulut ialah : • Depan : tepi vermilion bibir atas dan bibir bawah • Atas : palatum durum dan molle • Lateral : bukal kanan dan kiri • Bawah : dasar mulut dan lidah • Belakang : arkus faringeus anterior kanan kiri dan uvula. Epidemiologi 1. Kanker rongga mulut paling sering mengenai lidah (40%). Insidens dan frekwensi relatif Berapa besar insidens kanker rongga mulut di Indonesia belum kita ketahui dengan pasti. dan yang rendah di Jepang yaitu 0.5 per 100. Karsinoma kulit bibir atau kulit pipi. bibir b.000 atau 3-5% dari seluruh kanker. 1988). sedang pada perempuan yang tinggi di India yaitu 5.000 atau 40% dari seluruh kanker. tepi lateral pangkal lidah. Sarkoma dan tumor ganas odontogen pada maksila atau mandibula b. papilla sirkumvalata lidah. 2. sedangkan di Amerika dan Eropa sebesar 3-5 per 100.2 per 100.atau kelenjar liur pada dinding rongga mulut dan organ dalam mulut.000 (Renneker. dasar mulut e. lidah 2/3 anterior c.000. ginggiva atas dan bawah f. kemudian dasar mulut (15%). Distribusi kelamin . trigonum retromolar g.000 dan yang rendah di Yugoslavia yaitu 0. Angka kejadian kanker rongga mulut di India sebesar 20-25 per 100. Sarkoma jaringan lunak dan syaraf perifer pada bibir atau pipi. mukosa bukal d. B. palatum molle Tidak termasuk kanker rongga mulut ialah : a. Frekwensi relatif di Indonesia diperkirakan 1.0 per 100. dan bibir (13%).000. c.5%-5% dari seluruh kanker.

B. Derajat Diferensiasi DERAJAT DIFERENSIASI GRADE KETERANGAN . tetapi dapat pula berdiferensiasinya sedang. nginang/susur. perlu diperiksa dengan teliti apakah tumor itu benar suatu tumor ganas rongga mulut (C00-C06) ataukah suatu tumor ganas jaringan lunak pipi.Kanker rongga mulut lebih banyak terdapat pada laki-laki daripada perempuan dengan perbandingan 3/2 – 2/1 3. Mal. yang banyak terdapat pada rokok atau tembakau. 5070/3 2. Adenolymphoma 8561/3 6. fibrosarkoma. mixed tumor 8940/3 7. sedang yang rendah di Jepang.carc 8200/3 4. kulit atau tulang yang mengadakan invasi ke rongga mulut. RIsiko tinggi mendapat kanker rongga mulut terdapat pada orang yang perokok. Tipe Histologi NO TIPE HISTOLOGI ICD. 5. Ameloblastic carc 9270/2 5. Adenocarcinoma 8140/3 3. higiene mulut yang jelek KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI A. Bila gambaran patologis menunjukkan suatu rabdomiosarkoma. malignant fibrohistiocytoma atau tumor ganas jaringan lunak lainnya. Squamous cell carc.M 1. Lymphoma maligna 9590/3-9711/3 Sebagian besar (± 90%) kanker rongga mulut berasal dari mukosa yang berupa karsinoma epidermoid atau karsinoma sel skwamosa dengan diferensiasi baik. gigi karies. Adenoid cyst. Yang tinggi insidensnya di Perancis dan India. jelek atau anaplastik. Distribusi umur Kanker rongga mulut sebagian besar timbul pada usia diatas 40 tahun (70%). Melanoma maligna 8720/3 9. peminum alkohol. 4. Distribusi geografis Kanker rongga mulut tersebar luas di seluruh dunia. Etiologi dan faktor resiko Etiologi kanker rongga mulut ialah paparan dengan karsinogen. Pleomorphic carc 8941/3 8.

tipe histologis tumor 2.Invasi tumor keluar kapsel KGB . Sebagai ganti stadium untuk melukiskan beratnya penyakit kanker dapat pula dipakai luas ekstensi penyakit. derajat diferensiasi (grade) 3. Tanpa differensiasi = anaplastik C. Tatalaksana terapi sangat tergantung dari stadium.N0 .T3 – > 4 cm T4a .N0 .N . Laporan Patologi Standard Yang perlu dilaporkan pada hasil pemeriksaan patologis dari spesimen operasi meliputi : 1. 2002. Differensiasi baik G2.>2 cm – 4 cm *II .N0 .Adanya metastase ekstra nodal M = Metastase jauh KLASIFIKASI STADIUM KLINIS Menentukan stadium kanker rongga mulut dianjurkan memakai sistem TNM dari UICC.T1 . Differensiasi sedang G3.TNM .M0 .G1.Ukuran KGB .T2 . pemeriksaan TNM untuk menentukan stadium patologis (pTNM) T = Tumor primer – Ukuran tumor – Adanya invasi kedalam pembuluh darah/limfe – Radikalitas operasi N = Nodus regional .≤ 2 cm T2 .Jumlah KGB yang positif .KETERANGAN *0 .Level KGB yang positif .T .T1 .M0 .TIS. Stadium karsinoma rongga mulut : ST .Jumlah KGB yang ditemukan .Tumor in situ *I .T0 – Tidak ditemukan tumor TIS . Differensiasi jelek G4.M .M0 .

Ekstensi lokal 4.N1 .T1 . >3 – 6 cm . kulit Infiltrasi masticator space. Metastase jauh 5. ≤ 3 cm . Pengobatan apa yang telah diberikan .M0 .N3 . otot lidah (ekstrinsik /deep).M0 .N2 M-0 . Faktor etiologi dan risiko 4.Tidak ditemukan metastase jauh – M1 Metastase jauh Luas ekstensi kanker: NO LUAS EKSTENSI 1. < 6 cm *IVA .M0 .M0 . Pemeriksaan Klinis a.M0 .T3 . n.N0 . pterygoid plates. kulit Rongga mulut : infiltrasi tulang.karotis interna *III .N2b KGB Ipsilateral multipel. 1. Kanker In Situ 2.M1 . Kanker lokal 3. Ekstensi lokal disertai meta jauh PROSEDUR DIAGNOSTIK 1.T4b Bibir :infiltrasi tulang.N1 .Tiap T N0. < 6 cm N3 KGB > 6 cm *IVB – Tiap T .N1 KGB Ipsilateral singel. Keluhan 2. dasar mulut.T2 .T4 .M0 *IVC – Tiap T – Tiap N .T3 .N1 .N0 Tidak terdapat metastase regional . a.alveolaris inferior.N1 .N2c . sinus maksilaris.N2a KGB Ipsilateral singel. Anamnesa Anamnesa dengan cara kwesioner kepada penderita atau keluarganya.M0 . dasar tengkorak. Perjalanan penyakit 3.KGB Bilateral /kontralateral.

berapa besarnya dalam cm. bagaimana bentuknya. panoramik. dan lateral lidah. bagaimana operabilitasnya 3) Status regional Palpasi apakah ada pembesaran kelenjar getah bening leher leher ipsilateral dan kontralateral. Pemeriksaan Radiografi a. X-foto polos o X-foto mandibula AP. Palpasi bimanual Kelainan dalam rongga mulut diperiksa dengan cara inspeksi dan palpasi dengan bantuan spatel lidah dan penerangan memakai lampu senter atau lampu kepala. jumlahnya. lateral. Berapa lama kelambatan b. metastase jauh 2) Status lokal Dengan cara : 1. ukurannya ( yang terbesar ).5. Bila ada pembesaran tentukan lokasinya. Untuk dapat inspeksi lidah dan orofaring maka ujung lidah yang telah dibalut dengan kasa 2×2 inch dipegang dengan tangan kiri pemeriksa dan ditarik keluar rongga mulut dan diarahkan kekanan dan kekiri untuk melihat permukaan dorsal. oklusal. penampilan b. Pemeriksaan fisik 1) Status general Pemeriksaan umum dari kepala sampai kaki Tentukan tentang : a. dasar mulut dan orofaring. Satu atau 2 jari tangan kanan atau kiri dimasukkan ke dalam rongga mulut dan jari-jari tangan lainnya meraba lesi dari luar mulut. Bagaimana hasil pengobatan 6. Inspeksi 2. berapa luas infiltrasinya. dikerjakan pada tumor gingiva mandibula atau tumor yang lekat pada mandibula o X-foto kepala lateral. Waters. ventral. 2. Untuk menentukan dalamnya lesi dilakukan dengan perabaan bimanuil. Eisler. Inspeksi bisa lebih baik lagi bila menggunakan bantuan cermin pemeriksa Tentukan dimana lokasi tumor primer. maksila atau . dikerjakan pada tumor gingiva. mulai bibir sampai orofaring posterior. keadaan umum c. dan mobilitasnya. Perabaan lesi rongga mulut dilakukan dengan memasukkan 1 atau 2 jari ke dalam mulut. Seluruh rongga mulut dilihat. oklusal.

Diagnosis komplikasi Ialah penyakit lain yang diakibatkan oleh kanker itu 3. serum elektrolit. untuk mengetahui adanya metastase paru b. urine. faal hemostasis. Pemeriksaan Patologi Semua penderita kanker rongga mulut atau diduga kanker rongga mulut harus diperiksa patologis dengan teliti. kalau diduga ada metastase ke tulang 3. 1cm atau kurang eksisi yang dikerjakan ialah eksisi luas seperti tindakan operasi definitif (1 cm dari tepi tumor) Biopsi insisi atau biopsi cakot (punch biopsy) menggunakan tang aligator: bila tumor besar atau inoperabel. Yang harus diperiksa dalam sediaan histopatologis ialah tipe. BUN/kreatinin. Imaging ( dibuat hanya atas indikasi ) o USG hepar untuk melihat metastase di hepar o CT-scan atau MRI untuk menilai luas ekstensi tumor lokoregional o Scan tulang. Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan laboratorium rutin. albumin. Diagnosis sekunder . Spesimen diambil dari biopsi tumor Biopsi jarum halus (FNA) untuk pemeriksaan sitologis dapat dilakukan pada tumor primer atau pada metastase kelenjar getah bening leher. diferensiasi dan luas invasi dari tumor. Tumor besar yang diperkirakan masih operabel : Biopsi sebaiknya dikerjakan dengan anestesi umum dan sekaligus dapat dikerjakan eksplorasi bimanuil untuk menentukan luas infiltrasi tumor (staging) Tumor besar yang diperkirakan inoperabel : Biopsi dikerjakan dengan anestesi blok lokal pada jaringan normal di sekitar tumor.tumor yang lekat pada maksila o X-foto Hap dikerjakan pada tumor palatum durum o X-foto thorax. SGOT/SGPT. globulin. untuk menilai keadaan umum dan persiapan operasi 4. Biopsi eksisi : bila tumor kecil. seperti: darah.( anestesi infiltrasi pada tumor tidak boleh dilakukan untuk mencegah penyebaran sel kanker). Diagnosis utama Ialah gambaran makroskopis penyakit kankernya sendiri. yang merupakan diagnosis klinis 2. MACAM DIAGNOSIS YANG DITEGAKKAN 1. alkali fosfatase.

dalam tahap penelitian kemoterapi hanya digunakan sebagai neo-adjuvant preoperatif atau adjuvan post-operatif untuk sterilisasi kemungkinan adanya mikro metastasis. 4. .plastic & reconstructive surgeon .Ialah penyakit lain yang tidak ada hubungannya dengan kanker yang diderita. tumor yang eksofitik dengan ukuran kecil akan lebih banyak berhasil daripada tumor yang endofitik dengan ukuran besar. tindakan operasi atau radioterapi saja dapat memberikan angka kesembuhan yang tinggi. terapi kombinasi operasi dan radioterapi memberikan hasil yang paling baik. Untuk T3 dan T4. Peran kemoterapi pada penanganan kanker rongga mulut masih belum banyak.rehabilitation specialists Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam penanganan kanker rongga mulut ialah eradikasi dari tumor. Pemberian neo-adjuvant radioterapi dan atau kemoterapi sebelum tindakan operasi dapat diberikan pada kanker rongga locally advanced (T3. tetapi dapat mempengaruhi pengobatan atau prognosenya. Untuk lesi yang kecil (T1 dan T2). Radioterapi dapat diberikan secara interstisial atau eksternal. Beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan dalam penentuan macam terapi ialah a) Umur penderita b) Keadaan umum penderita c) Fasilitas yang tersedia d) Kemampuan dokternya e) Pilihan penderita.oncologic surgeon . serta aspek kosmetik /penampilan penderita. Diagnosis patologi Ialah gambaran mikroskopis dari kanker itu PROSEDUR TERAPI Penanganan kanker rongga mulut sebaiknya dilakukan secara multidisipliner yang melibatkan beberapa bidang spesialis yaitu: .T4).medical oncologist . dengan catatan bahwa radioterapi saja pada T2 memberikan angka kekambuhan yang lebih tinggi daripada tindakan operasi.radiation oncologist . pengembalian fungsi dari rongga mulut.dentists .

KHEMOTERAPI *I .Tidak dianjurkan *II . 30-40 Gy(dan) CT *IVA – T4N0.T1.4 : eksisi luas dengan mandibulektomi marginal + diseksi supraomohioid + radioterapi pasca bedah Karsinoma lidah * T1. 50-70 Gy (dan) CT *IVC – TiapT.T3.Paliatif Karsinoma bibir * T1 : eksisi luas atau radioterapi * T2 : eksisi luas Bila mengenai komisura.T2.N1.M0 .Eksisi radikal .3.atau Kuratif.Sebagai pedoman terapi untuk kanker rongga mulut dianjurkan seperti tabel 9 berikut: Anjuran terapi untuk kanker rongga mulut ST . 50-70 Gy . .Eksisi radikal . radioterapi memberikan kesembuhan dengan fungsi .Eksisi radikal .op 30-40 Gy *IVB – Tiap T.M0 – T1.N3.M0 – Tiap T.M1 . radioterapi akan memberikan kesembuhan dengan fungsi dan kosmetik yang lebih baik * T3.N0.T.Paliatif .dan Post.2.M0 .OPERASI .op 30-40 Gy – Paliatif.2 : eksisi luas Bila mengenai komisura oris.N0.tiapN.dan Post op.N.2 : eksisi luas atau radioterapi * T3.Paliatif .RADIOTERAPI .N0.4 : eksisi luas + deseksi supraomohioid + radioterapi pasca bedah Karsinoma bukal * T1.atau Kuratif.Tidak dianjurkan *III .Eksisi radikal . 50-70 Gy .M0 .M0 .4 : eksisi luas + deseksi suprahioid + radioterapi pasca bedah Karsinoma dasar mulut * T1 : eksisi luas atau radioterapi * T2 : tidak lekat periosteum → eksisi luas Lekat periosteum → eksisi luas dengan mandibulektomi marginal * T3.N2.1.M0 – operabel -inoperabel – Eksisi radikal – dan Post.M.

2 : eksisi luas dengan mandibulektomi marginal * T3 : eksisi luas dengan mandibulektomi marginal + diseksi supraomohioid + radioterapi pasca bedah * T4 (infiltrasi tulang) : Eksisi luas dengan mandibulektomi segmental + diseksi supraomohioid + radioterapi pasca bedah Untuk karsinoma rongga mulut T3 dan T4.4 : eksisi luas + deseksi supraomohioid + radioterapipasca bedah Karsinoma ginggiva * T1.dan kosmetik yang lebih baik * T3. Terapi Kuratif Terapi kuratif untuk kanker rongga mulut diberikan pada kanker rongga mulut stadium I. Pemberian radioterapi regional pasca bedah tergantung hasil pemeriksaan patologis metastase kelenjar getah bening tersebut ( jumlah kelenjar getah bening yang positif metastase.2 : eksisi luas dengan mandibulektomi marginal * T3 : eksisi luas dengan mandibulektomi marginal + diseksi supraomohioid + radioterapi pasca bedah * T4 (infiltrasi tulang/cabut gigi setelah ada tumor) : eksisi luas dengan mandibulektomi segmental + diseksi supraomohioid + radioterapi pasca bedah Karsinoma palatum * T1 : eksisi luas sampai dengan periost * T2 : eksisi luas sampai dengan tulang dibawahnya * T3 : eksisi luas sampai dengan tulang dibawahnya + diseksi supraomohioid + radioterapi pasca bedah * T4 (infiltrasi tulang) : Maksilektomi infrastruktural parsial / total tergantung luas lesi + diseksi supraomohiod + radioterapi pasca bedah Karsinoma trigonum retromolar * T1. 1. dan III. II. Bila memungkinkan. penembusan kapsul kelenjar getah bening/ ektra kelenjar getah bening) A. eksisi luas tumor primer dan deseksi leher tersebut harus dilakukan secara en-block. Sedangkan N1 yang didapatkan pada setiap T harus dilakukan deseksi leher radikal. Terapi utama Terapi utama untuk stadium I dan II ialah operasi atau radioterapi yang masing- . penanganan N0 dapat dilakukan deseksi leher selektif atau radioterapi regional pasca bedah.

Radioterapi Indikasi radioterapi 1) Kasus inoperabel 2) T1. c) Kosmetis cukup dapat diterima. Cobalt 60. Diseksi ini dikerjakan secara enblok dengan tumor primer bilamana memungkinkan.eksisi luas disertai reseksi tulang yang terinvasi 4) Diseksi KGB regional (RND = Radical Neck Disection atau modifikasinya). 6) Rekonstruksi defek yang terjadi. makan. b) Fungsi mulut untuk bicara. Kalau tidak radikal buat garis sayatan baru yang lebih luas sampai bebas tumor. . bernafas. karena kalau salah hasilnya tidak menjadi kuratif. minum.2 tempat tertentu (lihat diatas) 3) Kanker pangkal lidah 4) Umur relatif tua 5) Menolak operasi 6) Ada ko-morbiditas yang berat Radioterapi dapat diberikan dengan cara: 1) Teleterapi memakai: ortovoltase. eksisi luas 1-2 cm diluar tumor o Menginvasi tulang. Linec dengan dosis 5000 – 7000 rads.masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya masing-masing. a. Sedangkan untuk stadium III dan IV yang masih operabel ialah kombinasi operasi dan radioterapi pasca bedah Pada terapi kuratif haruslah diperhatikan: a) Menurut prosedur yang benar. Operasi Indikasi operasi: 1) Kasus operabel 2) Umur relatif muda 3) Keadaan umum baik 4) Tidak terdapat ko-morbiditas yang berat Prinsip dasar operasi kanker rongga mulut ialah : 1) Pembukaan harus cukup luas untuk dapat melihat seluruh tumor dengan ekstensinya 2) Eksplorasi tumor: untuk menentukan luas ekstensi tumor 3) Eksisi luas tumor o Tumor tidak menginvasi tulang. kalau terdapat metastase KGB regional. 5) Tentukan radikalitas operasi durante operasi dari tepi sayatan dengan pemeriksaan potong beku . tetap baik. b. menelan.

atau terjadi kontaminasi lapangan operasi oleh sel kanker. vitamin. 5. kanker stadium III atau IV atau timbul residif setelah operasi dan atau radioterapi. Terapi komplikasi terapi 1) Komplikasi operasi: menurut jenis komplikasinya 2) Komplikasi radioterapi: menurut jenis komplikasinya 3) Komplikasi kemoterapi: menurut jenis komplikasinya 4. kasus yang tidak dapat dikerjakan eksisi radikal. Terapi sekunder Kalau ada penyakit sekunder diberi terapi sesuai dengan jenis penyakitnya. Terapi Komplikasi a. misalnya: 1) Nyeri: analgetika 2) Infeksi: antibiotika 3) Anemia: hematinik 4) Dsb. Terapi bantuan Dapat diberikan nutrisi yang baik. b. Radioterapi Radioterapi tambahan diberikan pada kasus yang terapi utamanya operasi. c. Terapi komplikasi penyakit Pada umumnya stadium I sampai II belum ada komplikasi penyakit. b. (2) Radioterapi pra-bedah Radioterapi pra-bedah diberikan pada kasus yang operabilitasnya diragukan atau yang inoperabel. 3. Terapinya tergantung dari komplikasi yang ada. Terapi tambahan a. dsb. 2.2) Brakiterapi: sebagai booster dengan implantasi intratumoral jarum Irridium 192 atau Radium 226 dengan dosis 2000-3000 rads. Operasi Operasi dikerjakan pada kasus yang terapi utamanya radioterapi yang setelah radioterapi menjadi operabel atau timbul residif setelah radioterapi. . (1) Radioterapi pasca-bedah Diberikan pada T3 dan T4a setelah operasi. tetapi dapat terjadi komplikasi karena terapi. Kemoterapi Kemoterapi diberikan pada kasus yang terjadi kontaminasi lapangan operasi oleh sel kanker. radikalitasnya diragukan.

5 mg/m2 hl – B = Bleomycin : 12 mg/m2 hl + 12 jam ⇒ diulang tiap – M = Methotrexate : 20 mg/m2 h3. Ada metastase jauh: Kemoterapi Kemoterapi yang dapat dipakai antara lain: 1) Karsinoma epidermoid: Obat-obat yang dapat dipakai: Cisplatin. Terdapat ko-morbiditas yang berat dengan harapan hidup yang pendek 3. Misalnya: a) – Obat tunggal : Flourouracil: – Dosis permulaan : 500 mg/m2 – Dosis pemeliharaan : 20 mg/m2 tiap 1-2 minggu b) Obat kombinasi: . Stadium IV yang telah menunjukkan metastase jauh 2. minum. 8 2-3 minggu 2) Adeno karsinoma : Obat-obat yang dapat dipakai antara lain: Flourouracil. menelan d) Mulut berbau e) Anoreksia f) Fistula oro-kutan 2. Terapi Paliatif Terapi paliatif ialah untuk memperbaiki kwalitas hidup penderita dan mengurangi keluhannya terutama untuk penderita yang sudah tidak dapat disembuhkan lagi. Bleomycin. Terapi kuratif gagal 4.8. Adryamycin.14. Methotrexate. dengan angka remisi 20-30%. Ciplatin. Usia sangat lanjut Keluhan yang perlu dipaliasi antara lain: 1. Adyamycin. Tanpa meta jauh: Radioterapi dengan dosis 5000-7000 rads. Terapi paliatif diberikan pada penderita kanker rongga mulut yang: 1. Mithomycin-C.28 . Misalnya: a) Obat tunggal: Methotrexate 30 mg/m2 2x seminggu b) Obat kombinasi: – V = Vincristin : 1. dengan angka remisi 20 -40%.F = Flourouracil: 500 mg/m2. hl. Loko regional a) Ulkus di mulut/leher b) Nyeri c) Sukar makan. Cyclophosphamide. Kalau perlu kombinasikan dengan operasi 2.B. Sistemik: a) Nyeri b) Sesak nafas c) Sukar bicara d) Batuk-batuk e) Badan mengurus f) Badan lemah (1) Terapi utama 1.

Vitamin (5) Terapi sekunder Bila ada penyakit sekunder.. PROSEDUR FOLLOW UP Jadwal follow up dianjurkan sebagai berikut: 1) Dalam 3 tahun pertama : setiap 3 bulan 2) Dalam 3-5 tahun : setiap 6 bulan 3) Setelah 5 tahun : setiap tahun sekali untuk seumur hidup Pada follow up tahunan. fisik.A = Adryamycin: 50 mg/m2. Nyeri: Analgetika sesuai dengan “step ladder WHO” 2. penderita diperiksa secara lengkap. Dsb. USG hepar. Nutrisi yang baik 2. kemoterapi. Infeksi: antibiotika 5. dan bone scan untuk menentukan apakah penderita betul bebas dari kanker atau tidak. h1 (2) Terapi tambahan Kalau perlu: Operasi. (4) Terapi bantuan 1. Mulut berbau: obat kumur 6. Sesak nafas: trakeostomi 3. Sukar makan: gastrostomi 4. X-foto toraks.M = Mithomycin-C: 10 mg/m2. atau radioterapi (3) Terapi komplikasi 1. hl.21 ⇒ diulang tiap 6 minggu . Pada follow up ditentukan: 1) Lama hidup dalam tahun dan bulan 2) Lama interval bebas kanker dalam tahun dan bulan 3) Keluhan penderita 4) Status umum dan penampilan 5) Status penyakit – (1) Bebas kanker – (2) Residif . terapinya sesuai dengan penyakit yang bersangkutan.

Gould KL.. Morrow M.. http://www.TNM Classification of Malignant Tumors.meb. Geneve. WHO. JAMA. Million RR. W. 2nd ed.. Springer-Verlag Heidelberg. Med. Evaluation and Management of Oral Cancer.519-525 1.New York. Mancuso AA. ed. 7th. pp. S.B.: Clinical Oncology. 2002.. WHO. Philadelphia.. Chavez EM. Mashberg. A screening method for recognation of squamous carcinoma.JB Lippincott Co. Karakousis CP (eds. Parje. WHO : ICD-10 International Classification of Disease and Related Health Problems. A multidisciplinary Approach for Physicians and Students. Cassisi NJ.Graw-Hill Co. W. Panje. Million RR and Cassisi NJ (eds). National Cancer Institute. Blaad KI.: Surgical Therapy of Oral Cavity Tumors. Blanchaert RH.332-336 9. Fleming ID. Page DL. 1993. pp. http://www. 245: 2408-2410. .: Tolonium chloride (Toluidine) rinse.A multidisciplinary approach. 1987. 1992. Henson BS. Current Concepts In the Management of Oral Cancer. Cancer of the Head and Neck. Saunders Co. A. Treatment statement for health professionals. Mc. 11. Home Health Care Consultant 1999. Thawley.R. Rubin P.460-606 8.html 6.htm 3. Fritz ADG. 2nd ed. WHO : ICD-0.Saunders Co. WB.News. 1994. Oral Cancer. McDonald S. J. Continuing study of oral cancer.unibonn. Philadelphia.Balch CM. Philadelphia..indiandoctors. in Surgical OncologyContemporary Principles & Practice. IV. Sarmadi M.). Ship JA.1981. AJCC Cancer Staging Handbook. in Management of Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Aproach. 2001.E. Kazi RA. JADA 2001. Lip and Oral Cavity Cancer. Heidelberg. Current management of oral– (3) Metastase – (4) Timbul kanker atau penyakit baru 6) Komplikasi terapi 7) Tindakan atau terapi yang diberikan KEPUSTAKAAN 1.R. Daly JM. 132: 195-235 7.6: 2-12 10.321-400 2. (eds). Greene FL. Shah JP. Carew JF. Ord RA. W. Haller DG. and Oazi R. pp. In Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. International Classification of Disease for Oncology.

New York. Philadelphia. Bollinger R R. 2001. Hellman S.B. 2002. 12. Murphy G P. Laramore G E. in DeVita Jr V T. Fleming I D. Wiley-Liss. Schantz S P. Lippincott-Raven. Springer Verlag. Sobin L H & Wittekind Ch (ed). Harrison L B. in Rubin P. O’Sullivan B. Lowry S F. 2001. Forastiere A A. 797-860 15. and Oropharynx.Geneve. 24-40 13. New York. Henson D E.html . 5th ed . Pass H I. Cooper J S. 8th ed. Cancer Principles & Practice of Oncology. Clinical Oncology A Multidisciplinary Approach for Physicians and Students. 2000. W. Coltrera M D. 1997. TNM Classification of Malignant Tumours. in Norton J A. Saunders Company. Thompson R W (ed). Williams J P. Oral Cavity. Kennedy B J. Head and Neck Malignancies. Lippincott-Raven. Tumors of the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses. Surgery: Basic Science and Clinical Evidence. Hunt K J. 405-461 16. 1779-1794 http://ilmubedah. Tumors of the Head and Neck. Yarbro J W (ed). Chang A E. 22-26 14. Bradford C R. Rosenberg S A (ed). AJCC Cancer Staging Manual. Sobin L H. Hutter R V P. Nasopharynx. Mulvihill S 6th ed.1990. 6th ed. Philadelphia. Philadelphia.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful