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ACIDOSIS RESPIRATORIA

ASIGNATURA: Fisiopatología
INTEGRANTES: Poullette Bustamante; Carola
Ríos; Sara Ross; Elizabeth Sepúlveda; Joselin
Troncoso; Claudia Winkler.
DOCENTE: Natividad Sepúlveda.
FECHA: 18de abril del 2011
Trastorno
Clínico
↑PCO2
HCO3] →↑[H+ ] Asociación 2º a
↓pH < 7.35 neumopatías

Se distinguen 2 etapas:
1.-Aguda o no Acidosis Hipoventilación
compensada
Respiratoria alveolar
2.-Crónica o
compensada
Valores normales de equilibrio ácido - base
pH = 7,35 - 7,45

* pCO2 = 40 mm Hg

* Bicarbonato actual= 21 - 23
mEq/l.

* Bicarbonato Standard= 23
mEq/l. si su pCO2 fuese de 40
mm Hg.

Buffer base= 45 - 55 mEq/l


( cantidad total de bases que
contiene la sangre analizada)

* Exceso de bases= +/- 2 mEq/l.


(Indica el acúmulo de ácidos o
bases que se ha producido en un
momento determinado)
Tabla A/C pH EB PCO2 Bicarbonato Act.

Acidosis Metabólica Bajo Bajo Normal ó Bajo Bajo

Acidosis Respiratoria Bajo Normal ó Bajo Alto Normal ó Alto

Alcalosis Metabólica Alto Alto Normal ó Bajo Alto

Alcalosis Respiratoria Alto Normal ó Bajo Bajo Normal ó Bajo

Acidosis Mixta Bajo Bajo Alto Bajo


Hallazgos de laboratorio en
manifestaciones primarias
Amortiguadores Fisiológicos
 1) Pares de bicarbonato – Tampón bicarbonato
 NaHCO3( sal bicarbonato) /H2CO3 (ácido débil)
 KHCO3 / H2CO3
 El H2CO3 se forma: CO2 + H2 ↔ H2CO ( anhidrasa carbónica)

El sistema del bicarbonato es el amortiguador extracelular más potente del organismo, ya que
los dos elementos del sistema amortiguador, HCO3 y CO2 se encuentran regulados,
respectivamente, por los riñones y los pulmones.

En consecuencia, el pH del LEC está sometido a un estricto control


que depende de las proporciones relativas de eliminación y adición de HCO3:

-Por los riñones y del índice de eliminación de CO2 por los pulmones.
Mecanismos de compensación
 Acidosis respiratoria aguda:
 ↑ PCO2 10 mm Hg
 ↑ HCO3
 1mEq/lt(30)

 Acidosis crónica:
 ↑PCO2 10 mm Hg
 ↑HCO3
 3,5mEq/lt (55)
Acidosis Respiratoria
 Aguda : < 24 horas de  Crónica: > 24 horas de
evolución evolución
 ↓pH  Posterior a la
 ↑[HCO3] = aumenta compensación renal
1meq/l x caida de 10  Hipoxemia: ↑[HCO3]
mmhg de PCO2 =aumenta 3a5
meq/l x aumento
10mmhg PCO2
Causas

Vías aéreas: Pleura y tórax: Enfermedades


Depresión del sistema
Neuromusculares:
-EPOC -Neumotórax -Miopatías nervioso central
-Asma -Derrame pleural -Miastenia gravis, -Anestésicos,
-botulismo
-Obesidad -tétanos sedantes, opiáceos
-Neumonía -Poliomielitis -Encefalopatía o
-Edema Pulmonar Extrema -Síndrome de Guillain-Barré traumatismo craneal
-Fibrosis quística -Cifoescoliosis -Lesiones de nervios espinales
( TEC – AVE )
y frénico
CA U
SAS
nivel del SNC generando: progresiva:

Cefalea MANIFESTACIONES CLÍNICAS


Somnolencia
Agitación

Somnolencia,

edema de papila
pudiendo
Visión borrosa, pudiendo llegar al


Coma
PCR
aparecer


Arritmias
Cardiotoxicidad. reagudizaciones.
TRATAMIENTO
Riesgo tanto en hipoxemia como hipercapnia


Administración O2

Tratamiento hipoxemia
Caso clínico
La señorita AM ingreso en el hospital con una contusión torácica. En el ingreso los
valores de las magnitudes del equilibrio acido-base en la sangre eran:
 -pH: 7.20
 -HCO3: 29 mmmol/L
 -pCO2: 10.1kPa
 pO2:6.5kPa
 ¿Qué indican estos resultados?

La disminución del pH en el plasma y el aumento de la presión parcial de dióxido de


carbono confirman la presencia de una acidosis respiratoria, que ya era esperada,
según la historia. Debe observarse que la concentración hidrogeno-carbono en el
plasma no está anormalmente aumentada, lo que indica que el cuadro se ha
producido de forma aguda, y la compensación renal de la acidosis respiratoria no ha
tenido tiempo de tener un impacto significativo sobre la acidosis respiratoria.


Cuidados de enfermería: Observar,
controlar, proporcionar, facilitar.

-obtener muestras para Observar si hay Observar síntomas Instruir a la


el análisis del indicaciones de de insuficiencia
laboratorio para el familia sobre la
acidosis respiratoria respiratoria:
equilibrio acido-base en enfermedad para
sangre y suero controlar crónica
- tórax en forma de - Niveles bajos de detectar
disminución del pH.
tonel PO2 precozmente
. Problemas de uñas, - Fatiga muscular síntomas que
- Controlar niveles de respiración con los respiratoria promueban
Pco2 en hemoglobina y labios fruncidos - Uso de musculatura
suero acidosis aguda o
ºº accesoria
crónica.
Conclusión
 
 La acidosis respiratoria es el resultado de una acumulación de
CO2 en la sangre cuya causa más común son los problemas
pulmonares como la obstrucción de las vías respiratorias.
También puede ocurrir como una respuesta compensatoria a la
alcalosis metabólica crónica.
 Finalmente cabe mencionar que se habla de acidosis cuando el
pH arterial cae por debajo de los 7,35, en donde el término
acidemia describe el estado de pH arterial baja, mientras que la
acidosis se utiliza para describir los procesos a estos estados.

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