Anda di halaman 1dari 1

SURAT KELAHIRAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa pada :

Hari : ………………………………………………………

Tanggal : ………………………………………………………

Di : ………………………………………………………

Telah lahir seorang anak Laki-Laki / Perempuan

Bernama : ……………………………………………………...

Dari seorang ibu bernama

……………………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………...

Istri dari : ……………………………………………………..

Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya .

Kepulungan, ……………………………

Bidan

Anda mungkin juga menyukai