SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris yang syah dari Almarhum «Si_Almarhum» yang meninggal berdasarkan dan dunia pada Surat Surat tanggal Pernyataan Keterangan «Tanggal_Meninggal» Ahli Ahli Waris Waris di No. No. «Alamat_Si_Almarhun»

«No_Surat_Pernyataan_Ahli_Waris» «No_Surat_Keterangan_Ahli_Waris».

1. «Suami_Istri» (Suami/Istri) sesuai dengan kartu keluarga Umur «Umur_Suami_Istri» Tahun Alamat «Alamat_Suami_Istri». 2. «Anak_Pertama» 3. «Anak_Kedua» 4. «Anak_Ketiga» (anak) (anak) (anak) sesuai dengan akta akta akta kelahiran/kartu kelahiran/kartu kelahiran/kartu keluarga keluarga keluarga Umur Umur Umur «Umur_Anak_Pertma» Tahun Alamat «Alamat_Anak_Pertma». sesuai sesuai dengan dengan «Umur_Anak_Kedua» Tahun Alamat «Alamat_Anak_Kedua». «Umur_Anak_ketiga» Tahun Alamat «Alamat_Anak_ketiga». Dengan ini memberikan Kuasa Penuh dengan hak subtitusi Kepada anak/saudara kami bernama «Anak_Pertama» Umur «Umur_Anak_Pertma» Tahun Alamat «Alamat_Anak_Pertma». Untuk menghadap intansi/badan/orang, mengurus dan menyelesaikan segala sesuatu yang berhubungan dengan pinjaman Almarhum «Si_Almarhum» serta mengambil angunan pinjaman tersebut. Demikian Surat Kuasa Ahli Waris ini kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, tanpa ada paksaan dan pengaruh dari pihak manapun. Dan apabila dikemudian hari Surat Kuasa Ahli Waris ini tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi-sanksi sesuai dengan Hukum yang berlaku. «Ditetapkan», «Tanggal_Ditetapkan» Para Ahli Waris : Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa 1. «Suami_Istri» 2. «Anak_Kedua» «Anak_Pertama» 3. «Anak_Ketiga» ( ( ( ) ) )

Nomor

: «Nomor_Surat_Kuasa_Ahli_Waris»

Tanggal : «Tanggal_Surat_Kuasa_Ahli_Waris» Mengetahui, SAKSI – SAKSI : 1. «Nama_Saksi_Pertama» Ketua RT. 2. «Nama_Saksi_Kedua» «Jabatan_Saksi_Kedua» «Nama_Pejabat_Setempat» Nip. «NIP» «Pejabat_Setempat»

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful