Definición de falla cardíaca

El American College of Cardiology/American HeartAssociation propone definir la falla cardíaca

como unsíndrome clínico complejo que resulta de algún desordencualquiera, ya sea de tipo
estructural o funcional delcorazón, que altera su capacidad de llenado o deeyección de
sangre. El Consejo Nacional de Falla Cardíaca de la Sociedad Colombiana de Cardiología,
plantea otra definición que pretende involucrar la mayoría de los aspectos fisiopatológicos así:
"Es un síndrome clínico en el cual el corazón afectado reduce su gasto cardíaco, aumenta sus
presiones de llenado y se acompaña de sobre-actividad neuro-humoral y anormalidades
mole-culares, que producen un deterioro progresivo del corazón enfermo, fibrosis y apoptosis,
factores que conllevan alta morbi-mortalidad".

Definición y diferencias entre falla cardíaca

sistólica y diastólica

Falla cardíaca sistólica o diastólica La falla cardíaca sistólica o diastólica podría concebirse
como un estado fisiopatológico en el cual el corazón es incapaz de mantener un adecuado
gasto cardíaco y cumplir con las demandas metabólicas de los tejidos, o como un gasto
cardíaco adecuado, que se genera sólo bajo condiciones de presiones intracardíacas
anormalmente elevadas, las cuales precipitan congestión sistémica o venosa pulmonar; en el
intersticio vascular se acumula una excesiva cantidad de volumen, como
consecuencia de un aumento de presión hidrostática sistémica o pulmonar y posteriormente
provocan signos y síntomas o limitación del ejercicio. En la disfunción sistólica un factor
predominante es la inadecuada generación de fuerza contráctil. Esto excluye la intervención
de factores como poscarga y precarga, y en menor grado la frecuencia cardíaca en la
fisiopatología; adicionalmente, no existe una herramienta clínica para evaluar sólo la
contractilidad.

Falla cardíaca con fracción de eyección preservada (diastólica)

El síndrome clínico de falla cardíaca con diámetro ventricular y función ventricular normal o
casi normal al reposo, acompañado de síntomas de disnea, limitaciones al ejercicio y
congestión pulmonar episódica, representa casi el 20% al 60% de los diagnósticos de falla
cardíaca en la comunidad (1). El concepto es fracción de eyección preservada, dado que la
función sistólica sí puede estar deteriorada en estos pacientes cuando se evalúa por
ecocardiografía Doppler, Doppler tisular o resonancia, y posiblemente explica la mortalidad
(mayor que la de la población general); no necesariamente el diámetro ventricular tiene que
ser normal para definir la disfunción diastólica.