Formulir QP/PJT/63-01, Status “R1”

PERMOHONAN PENGAJUAN IJIN CUTI
Nomor : KP………../CT/THN/ Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Status Pegawai : Organik / Non Organik *) Jabatan / Job : Unit Kerja (Biro/Divisi) : /2008

Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama ( ................................ ) hari kerja yaitu tanggal ................................................................ ................................................................................................................................................................ Kesempatan cuti ini kami pergunakan untuk Keperluan .................................... Alamat selama cuti ini : 1. ............................................................................................ 2. ............................................................................................ Perincian cuti : ........................................................................................................................... Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih. Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *) Sisa hak cuti tahunan masih ....... ( ........................... ) hari kerja 1. Ditolak 2. Ditunda hingga tanggal ..................... 3. Disetujui Atasan Langsung Malang, Pemohon

tanggal

2008

............................................. .............................................. Catatan Biro Sumber Daya Manusia & Umum Dengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas, dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama .... ( ........................... ) hari yaitu tanggal ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................ . Sisa cuti tahunan masih ..... ( .......................... ) hari. Malang ...................................2008 Ka. Biro Pengembangan SDM & Umum

Drs. Sunadji, MM Keputusan / Persetujuan Ijin Cuti Berdasarkan rekomendasi dari atasan langsung dan kepentingan dinas, maka permohonan cuti yang bersangkutan : 1. Disetujui sesuai dengan rekomendasi atasan langsung 2. Ditunda hingga tanggal ............................................. Malang ...................................2008 ...........................................................

.............................................

..... 30 Sept ..................... Disetujui Atasan Langsung Malang....... Alamat selama cuti ini : Kasin Jaya III / 83 Malang . 31 Desember 2008 Kesempatan cuti ini kami pergunakan untuk Keperluan Keluarga 1...................... Biro Pengembangan SDM & Umum tanggal Drs... Sisa cuti bersama masih 1 ( satu ) hari. 29... 11 Juli ... Desember 2008 Direktur SDM dan Umum Syamsul Bachri ....... Malang. 31 Des 2008 Sisa cuti tahunan masih 2 ( dua ) hari..... Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *) Sisa hak cuti tahunan masih 2 ( dua ) hari kerja 1.................... MM Keputusan / Persetujuan Ijin Cuti Berdasarkan rekomendasi dari atasan langsung dan kepentingan dinas... Malang................... Ditolak 2....................Pilih Salah Satu *) Formulir QP/PJT/63-01. Status “R1” PERMOHONAN PENGAJUAN IJIN CUTI Nomor : KP 245/CT/THN/XI/2008 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Andri Hariyanto Status Pegawai : Organik / Non Organik *) Jabatan / Job : Juru TU Personalia TK I Unit Kerja (Biro/Divisi) : Biro Pengembangan SDM dan Umum Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 2 ( tiga ) hari kerja yaitu tanggal 30........ Perincian cuti : ...... 2......................... Sunadji................. dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 9 ( Sembilan ) hari yaitu tanggal 11 jan ................ Ditunda hingga tanggal .. SE Andri Hariyanto Catatan Biro Sumber Daya Manusia & Umum Dengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas........ 10..... 30........ 1 Desember 2008 Pemohon Tri Hardono.................. Ditunda hingga tanggal ... 3......... maka permohonan cuti yang bersangkutan : 1. 2 Desember 2008 Ka............. Disetujui sesuai dengan rekomendasi atasan langsung 2........ Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih....... 3 Okt ( cuti bersama ) dan 9..............

........ 29..... Ditolak 5. 0341 385700 atau HP 081334224666 Perincian tanggal cuti : 30... 31 Desember 2008 Kesempatan cuti ini kami pergunakan untuk Keperluan Keluarga Alamat selama cuti ini : 1... Raya Jatikerto No. 31 Desember 2008 Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.. Disetujui sesuai dengan rekomendasi atasan langsung 4. Biro Pengembangan SDM & Umum Drs. dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 6 ( Enam ) hari yaitu tanggal 11 jan . .. Sunadji.... Malang..... No Telp.. Malang. MM Catatan Biro Sumber Daya Manusia & Umum Dengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas... MM Keputusan / Persetujuan Ijin Cuti Berdasarkan rekomendasi dari atasan langsung dan kepentingan dinas.... Disetujui Atasan Langsung Malang.. 30 Sept .. MM Status Pegawai : Organik / Non Organik *) Jabatan / Job : Kepala Biro Pengembangan SDM dan Umum Unit Kerja (Biro/Divisi) : Biro Pengembangan SDM dan Umum Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 2 ( dua ) hari kerja yaitu tanggal 30.. 172 Kromengan Malang 2.. Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *) Sisa hak cuti tahunan masih 7 ( Tujuh ) hari kerja 4.. 9 Desember 2008 Pemohon Syamsul Bachri Drs. 3 Okt ( cuti bersama ) dan 30. 31 Des 2008 ( cuti tahunan / pribadi ) Sisa cuti tahunan masih 5 ( lima ) hari..Pilih Salah Satu *) Formulir QP/PJT/63-01.... Sunadji.. Sunadji....... Jl... Desember 2008 Direktur Utama PJT I Ir.. Status “R1” PERMOHONAN PENGAJUAN IJIN CUTI Nomor : KP 257/CT/THN/XII/2008 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Drs. Tjoek WaluyoS.. Ditunda hingga tanggal .. CES... Sisa cuti bersama masih 1 ( satu ) hari... 6. maka permohonan cuti yang bersangkutan : 3.. 9 Desember 2008 Ka.. Ditunda hingga tanggal ........

Ditolak 8..... Status “R1” PERMOHONAN PENGAJUAN IJIN CUTI Nomor : KP 339/CT/THN/XII/2008 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Tri Hardjono. Biro Pengembangan SDM & Umum Drs. 30.... Jl... 24 Desember 2008 Pemohon Drs. Sumber Ayu No. 26 Des ( cuti bersama ) dan 28. SE Catatan Biro Sumber Daya Manusia & Umum Dengan pengambilan cuti seperti tersebut diatas.. Ditunda hingga tanggal ... Desember 2008 Direktur SDM & Umum PJT I Syamsul Bachri. Malang.. ......Pilih Salah Satu *) Formulir QP/PJT/63-01. ……………………………………………………………. dalam periode tahun 2008 yang bersangkutan telah mengambil cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 9 ( Sembilan ) hari yaitu tanggal 11 jan ..... maka permohonan cuti yang bersangkutan : 5........... Sunadji. 25 RT 28 RW 04 Karangkates Malang 2.... 31 Desember 2008 Demikian permohonan kami dan atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.. Malang. Disetujui Atasan Langsung Malang. 3 Okt. Rekomendasi atasan langsung Yang bersangkutan belum / sudah *) pernah mengambil cuti tahunan/besar/sosial *) Sisa hak cuti tahunan masih 7 ( Tujuh ) hari kerja 7... 30 Sept ....29 Agust ..... 9........ MM Tri Hardjono. 31 Des 2008 ( cuti tahunan / pribadi ) Sisa cuti tahunan masih 3 ( tiga ) hari.. MM Keputusan / Persetujuan Ijin Cuti Berdasarkan rekomendasi dari atasan langsung dan kepentingan dinas... 29......... 24 Desember 2008 Ka. Ditunda hingga tanggal . 31 Desember 2008 Kesempatan cuti ini kami pergunakan untuk Keperluan Keluarga Alamat selama cuti ini : 1.. Perincian tanggal cuti : 30. Disetujui sesuai dengan rekomendasi atasan langsung 6. SE Status Pegawai : Organik / Non Organik *) Jabatan / Job : Kepala Bagian SDM & Diklat Unit Kerja (Biro/Divisi) : Biro Pengembangan SDM dan Umum Mengajukan permohonan untuk mendapatkan ijin cuti tahunan / besar / untuk keperluan sosial *) selama 2 ( dua ) hari kerja yaitu tanggal 30.. Sunadji.

Pilih Salah Satu *) .