Anda di halaman 1dari 18

c 


Y  


? ??

c 

ñ  
 
?

c 







?  ? 


?
?   ? ?  ?  ?

 ?   ?  ?


? ?


? ?

? ?? 
 ??

 
??

 ???
????? !???
?

c 

Setiap tahunnya di Indonesia, berjuta-juta perempuan mengalami kehamilan yang tidak


direncanakan, dan sebagian besar dari perempuan tersebut memilih untuk mengakhiri kehamilan
mereka, walaupun dalam kenyataanya aborsi secara umum adalah illegal. Seperti di negara-negara
berkembang lainnya dimana terdapat stigma dan pembatasan yang ketat terhadap aborsi,
perempuan Indonesia sering kali mencari bantuan untuk aborsi melalui tenaga-tenaga nonmedis
yang menggunakan cara-cara antara lain dengan meminum ramuan-ramuan yang berbahaya dan
melakukan pemijatan penguguran kandungan yang membahayakan1
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di laur
kandungan. Sebagai batasan adalah kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari
500 gram. Angka kejadian abortus sukar ditentukan karena banyak kasus abortus provokatus tidak
dilaporkan, kecuali bila sudah terjadi komplikasi. Abortus spontan dan tidak jelas umur
kehamilannya hanya sedikit memberikan gejala atau tanda sehingga biasanya ibu tidak melapor atau
berobat. Sebagian besar kegagalan kehamilan ini disebabkan oleh kegagalan gamet (misalnya
sperma dan disfungsi oosit).2
Di Indonesia saat ini hukum tentang aborsi didasarkan pada hukum kesehatan tahun 1992.
Walaupun bahasa yang digunakan untuk aborsi adalah samar-samar, secara umum hukum tersebut
mengizinkan aborsi bila perempuan yang akan melakukan aborsi mempunyai surat dokter yang
mengatakan bahwa kehamilannya membahayakan kehidupannya, surat dari suami atau anggota
keluarga yang mengijinkan penguguran kandungannya, test laboratorium yang menyatakan
perempuan tersebut positif dan pernyataan yang menjamin bahwa setelah melakukan aborsi
perempuan tersebut akan menggunakan kontrasepsi.1






c
   

?    c 
        
ama : y. W ama : Tn. F
Usia : 19 tahun Usia : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Karyawan swasta
Suku : Sunda Suku : Sunda
Alamat : Perum angkalaya RT 07/RW 02 Kab. Sukabumi

?  
Autoanamnesis pada tanggal 27 Maret 2011 pukul 23.30.
Keluhan Utama : pendarahan dari jalan lahir sejak 7 jam SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
G1P0A0 mengaku hamil 3 bulan datang dengan keluhan pendarahan dari jalan lahir
sebanyak ± 200 cc sejak 7 jam sebelum masuk Rumah Sakit. Warna merah segar
disertai keluarnya gumpalan merah seperti daging. Pasien juga mengeluh mulas-
mulas. Pasien mengaku mendapat haid terakhir tanggal 15 Desember 2010. Riwayat
berhubungan terakhir dengan suami 1 bulan sebelum masuk Rumah Sakit, riwayat
trauma disangkal, riwayat infeksi disangkal. Selama ini pasien berkunjung ke
puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit paru, ginjal, kencing manis, darah tinggi disangkal.
Riwayat Menstruasi :
M? Menarche : 14 tahun
M? Siklus : 28-30 hari
M? aama haid : 3-5 hari
M? Dismenorhea : (-)
M? 6P6T : 15 Desember 2010
Riwayat Pernikahan : Pertama kali, dengan suami sekarang sudah menikah 2 tahun.
Riwayat Kontrasepsi : tidak pernah menggunakan kontrasepsi
Riwayat Obstetrik
Usia Jenis Usia Riwayat Tempat Keterangan
kelamin kehamilan persalinan
I I

?   c
  
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 110/80 mm6g
adi : 84x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,8 °C
Tinggi badan : 150 cm
Berat badan : 42 kg
BMI : 18,67 kg/m2

Pemeriksaan fisik :
Wajah : konjungtiva ananemis, sklera anikterik, refleks cahaya pupil +/+

Thorax :
? Jantung
A? Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
A? Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V linea midclavicularis sinistra
A? Perkusi : kesan kardiomegali -
A? Auskultasi : BJ I & II reguler. Murmur ( -) Gallop (-)
? Paru-paru
A? Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis
A? Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri
A? Perkusi : Sonor pada kedua paru
A? Auskultasi : Vesikuler +/+ . Ronki (-) , Wheezing (-)
? Payudara : hiperpigmentasi areola mammae +/+

Abdomen
? Inspeksi : Datar.
? Palpasi : Supel, tidak ada hepatosplenomegali.
? Perkusi : Timpani pada keempat kuadran abdomen
? Auskultasi : Bising usus (+)

Extremitas : Edema (-) , Reflex fisiologis (+) , Reflex Patologis (-), Cappilary Refill
Time < 2 detik
Genital : Tampak pendarahan pervaginam. Perineum utuh.

?       
Pemeriksaan luar :
Abdomen : Tinggi fundus uteri : dua jari di atas simfisis
Ballotement -
6IS : -
BJA : -

Pemeriksaan Dalam : vulva/vagina tak ada kelainan, portio tebal lunak, pembukaan
1-2 cm, teraba jaringan

? c 
c 
aaboratorium darah :
27/3/2011

6emoglobin 10,7 g/dl

aeukosit 6500/ul
6ematokrit 28,2 %

Trombosit 216.000/ul

PP test + (positif)

 ?   
Pasien wanita, 19 tahun, G1P0A0 gravid 14mg dengan Abortus Inkomplit

 ? 
c 
M? Rencana kuretase

 ? c
 
Ibu : bonam

? c
c   !"#

27 Maret 2011

Pasien datang sendiri dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. WD/ Abortus Inkomplit

28 Maret 2011

Subjektif : -

Objektif :

J? Keadaan umum baik


J? Kesadaran compos mentis
J? Tekanan darah 110/80 mm6g, nadi 76 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 36,8 0C
J? Konjungtiva ananemis
J? TFU teraba 2 jari di atas simfisis
J? Pemeriksaan dalam vulva vagina tidak ada kelainan, pembukaan 1-2 cm
J? Perdarahan ± 20 cc

Assesment : G1P0A0 gravid 14mg dengan Abortus Inkomplit


Planning :

J? Rencana Kuret

aaporan kuret :

1.? Penderita dalam posisi litotomi


2.? Dilakukan tindakan a dan antisepsis di daerah vulva dan sekitarnya
3.? Dipasang spekulum atas dan bawah
4.? Dengan pertolongan speculum atas, bibir portio dijepit dengan tenakulum
5.? Sonde uterus masuk sedalam 8 cm
6.? Dilakukan kuretase tajam dengan sendok kuret no. 5 untuk mengeluarkan sisa kehamilan
7.? Berhasil dikeluarkan sisa kehamilan sebanyak ± 50 gram.
8.? Jumlah pendarahan : ± 50 cc

Diagnosa Pre kuret : G1P0A0 gravid 14mg dengan Abortus Inkomplit

Diagnosa post kuret : P0A1 post curetase a.i Abortus inkomplit


Therapy :
M? Tequinol tab 3 x 1 PO
M? Pospargin tab 3 x 1 PO
M? Atrilox tab 3 X 1 PO

Observasi post kuret :


TD : 100/60 mm6g, : 72x/menit, RR : 20x/menit, S : 36,9 0C

28 Maret 2011
Subjektif : -

Objektif :

J? Keadaan umum baik


J? Kesadaran compos mentis
J? Tekanan darah 100/60 mm6g, nadi 72 x/menit, RR 16 x/menit, suhu 36,9 0C
J? Konjungtiva ananemis
J? Perdarahan sedikit ± 10 cc

Assesment : P0A1 post curetase a.i Abortus Inkomplit


Planning : boleh pulang

? Diagnosis Akhir


Wanita 19 tahun, P0A1 post curetase a.i Abortus Inkomplit










 c  

?  $  
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di laur
kandungan. Sebagai batasan adalah kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin
kurang dari 500 gram.3
? c     
Insidensi dari aborsi bervariasi tergantung dari variabel yang digunakan untuk menentukan
status aborsi dari suatu kehamilan.3 Menurut penelitian yang dilakukan Aan Guttmacher
Institute, angka kejadian aborsi di Amerika Serikat adalah 1.287.000 kasus pada tahun 2003
dengan rasio 20.8 per 1000 kelahiran pada wanita usia produktif (15-49 tahun).4 Di Indonesia
sendiri, sebuah penelitian menunjukkan angka kejadian aborsi sebesar 2.000.000 kasus pada
tahun 2000 dengan rasio 37 per 1000 kelahiran pada wanita usia produktif (15-49 tahun).
Penelitian ini dilakukan pada fasilitas kesehatan dari 6 wilayah. Dari penelitian yang telah
dilakukan, terbuktu sebagian besar perempuan yang melakukan aborsi memiliki profil
khusus yaitu mereka cendering sudah menikah dan hampir dua pertiga sudah pernah duduk
di bangku Sekolah Menengah Atas. 6al ini bertentangan dengan kenyataan bahwa hanya
38% dari perempuan pernah kawin yang pernah duduk di bangku Sekolah Menengah.
Selanjutnya ditemukan bahwa hampir setiap klien yang melakukan aborsi berusia lebih dari
20 tahun (58% berusia lebih dari 30 tahun). Dan hampir separuh dari perempuan-
perempuan tersebut sudah memiliki paling sedikit dua anak. 6ampir sebagian besar dari
mereka yang melakukan praktek aborsi mengaku karena sudah tidak ingin memiliki anak
lagi.

 ? %&%'
Aborsi memiliki banyak faktor penyebab, tetapi beberapa studi menunjukkan 60%
disebabkan oleh kelainan kromosom. 5 Berikut adalah penyebab yang umum didapatkan
dalam kasus aborsi:3
1.? Faktor janin:
a.? Aborsi aneuploidi
95% dari kelainan kromosom yang berkaitan dengan aborsi disebabkan oleh
kesalahan gametogenesis. Trisomi autosomal paling sering ditemukan berkaitan
dengan kelainan kromosom pada aborsi pada trimester pertama. Sedangkan
monosomy X adalah kelainan kromosom tunggal spesifik yang paling sering
ditemukan
b.? Aborsi eupliodi
Janin dengan kromosom normal cenderung untuk aborsi lebih jauh di kemudian hari
dibandingkan dengan aborsi aneuploidi. Angka kejadian dari aborsi euploidi
berkurang dramatis setelah umur ibu lebih dari 35 tahun.

2.? Faktor ibu:


a.? Infeksi
Infeksi tidak umum menyebabkan aborsi. Studi yang dilakukan Simpson dan teman-
teman (1996) tidak menemukan bukti aborsi akibat infeksi. Studi lain yang dilakukan
Oakshet dan teman-teman (2002) menunjukkan hubungan antara aborsi pada
trimester kedua dengan bakterial vaginosis
b.? 6ipotiroid
Defisiensi tiroid yang berat mungkin berkaitan dengan aborsi. Efek dari hipotiroid
sendiri terhadap aborsi belum banyak diteliti namun peningkatan autoantibodi
terhadap tiroid berkaitan dengan peningkatan angka kejadian dari aborsi.
c.? Diabetes Mellitus
Kadar gula darah yang tidak terkontrol meningkatakan angka kejadian aborsi
d.? Merokok
Kebiasaan merokok berkaitan dengan meningkatnya resiko dari aborsi euploidi.
Resiko ini meningkata sesuai dengan peningkatan frekuensi dan dosis dari merokok
itu sendiri.
e.? Alkohol
Konsumsi alkohol pada 8 minggu pertama kehamilan berkaitan erat dengan
peningkata angka kejadian aborsi
f.? Kafein
Peningkatan resiko aborsi baru terjadi pada mereka yang mengkonsumsi kafein lebih
dari 500 mg per hari.
g.? Defek uterus
Resiko aborsi meningkat pada sindrom Asherman
h.? Servix inkompeten
Servix inkompeten adalah terjadinya dilatasi servix yang tidak sakit pada trimester
kedua. Kejadian tersebut bisa diikuti oleh prolap dan penggembungan dari membran
ke vagina sehingga terjadi expulsi dari janin prematur.

?  $  
Secara umum aborsi dibagi menjadi:6
1.? Abortus Spontan:
a.? Abortus yang mengancam (iminens)
Ditandai oleh terjadinya perdarahan pada awal kehamilan yang tidak disertai dengan
dilatasi servix dan pengeluaran janin
b.? Abortus insipiens
Ditandai oleh terjadinya perdarahan pada awal kehamilan yang disertai dengan
dilatasi servix dan nyeri
c.? Abortus inkomplit
Ditandai oleh pengeluaran sebagian hasil konsepsi dari kavum uterus
d.? Abortus komplit8
Ditandai oleh pengeluaran seluruh hasil konsepsi
e.? Abortus tertunda
Ditandai oleh kematian janin tanpa disertai pengeluaran hasil konsepsi
f.? Abortus 6abitualis
Ditandai oleh abortus yang berlangsung selama 3 kali atau lebih secara berurutan
g.? Abortus Septik8
Abortus yang disertai dengan infeksi pada uterus
2.? Abortus yang diinduksi:
Aborsi yang dicetuskan karena pertimbangan medis atau secara elektif.

? c   
Walau sebagian besar kasus abortus spontan disebabkan oleh karena kelainan kromosom,
pada prakteknya banyak ditemukan anak lahir dengan kelainan kromosom tersebut. Oleh
karena itu, penting bagi kita untuk memahami proses terjadinya abortus secara umum.
Dalam sebagian besar dari kasus aborsi, terdapat plasentasi yang tidak adekuat sehingga
menyebabkan kegagalan dari sel-sel trofoblast untuk masuk dalam arteri spiralis. Kegagalan
dari sel-sel trofoblast tersebut mengakibatkan terjadinya peredarahan dari dari ibu ke anak
yang prematur. Masuknya darah ibu tersebut lama-kelamaan menyebabkan terjadinya
ekspulsi dari kantung kehamilan. Selain hal tersebut, kegagalan sel-sel trofoblast di atas
mengakibatkan peningkatan tekanan oksigen di ruang intervili sehingga terjadi peningkatan
stres dan berkurangnya fungsi dari plasenta.8
 ?     
Gejala klinis pada abortus pada umumnya sama, antara lain: 7
a.? Perdarahan atau bercak darah dari jalan lahir pada trimester pertama
b.? Jumlah darah umumnya sedikit
c.? Warna darah bervariasi dari kecoklatan hingga merah segar
d.? Perdarahan bisa berlangsung hingga beberapa hari
e.? Biasa didahului oleh mulas-mulas atau sakit pinggang
  ?   
a.? Abortus iminens:5
M? Anamnesis:
A? Perdarahan pada trimester pertama kehamilan
A? Biasa berupa bercak-bercak
A? Bisa atau tidak disertai dengan mulas atau nyeri pinggang
A? Tidak ada riwayat keluarnya jaringan dari jalan lahir
M? Pemeriksaan Fisik:
A? Inspekulo: ditemukan bercak darah di sekitar dinding vagina, portio tertutup,
tidak ditemukan jaringan
b.? Abortus insipiens:5
M? Anamnesis:
A? Perdarahan pada trimester pertama kehamilan
A? Biasa berupa darah segar yang mengalir
A? Disertai dengan mulas atau nyeri pinggang
A? Tidak ada riwayat keluarnya jaringan dari jalan lahir
M? Pemeriksaan Fisik:
A? Inspekulo: ditemukan darah segar di sekitar dinding vagina, portio terbuka,
tidak ditemukan jaringan
c.? Abortus inkomplit:5
M? Anamnesis:
A? Perdarahan pada trimester pertama kehamilan
A? Biasa berupa darah segar yang mengalir
A? Disertai dengan mulas atau nyeri pinggang
A? Ada riwayat keluarnya jaringan dari jalan lahir
M? Pemeriksaan Fisik:
A? Inspekulo: ditemukan darah segar di sekitar dinding vagina, portio terbuka, bisa
ditemukan jaringan di jalan lahir
d.? Abortus komplit:5
M? Anamnesis:
A? Perdarahan pada trimester pertama kehamilan
A? Darah biasa berupa bercak-bercak
A? Disertai dengan mulas atau nyeri pinggang
A? Ada riwayat keluarnya jaringan dari jalan lahir
M? Pemeriksaan Fisik:
A? Inspekulo: ditemukan bercak darah di sekitar dinding vagina, portio tertutup,
tidak ditemukan jaringan
e.? Abortus tertunda:5
M? Anamnesis:
A? Uterus yang berkembang lebih rendah dibandingkan usia kehamilannya
A? Bisa tidak ditemukan perdarahan atau hanya bercak-bercak
A? Tidak ada riwayat keluarnya jaringan dari jalan lahir
M? Pemeriksaan Fisik:
A? Inspekulo: bisa ditemukan bercak darah di sekitar dinding vagina, portio
tertutup, tidak ditemukan jaringan
f.? Abortus septik:5
M? Anamnesis:
A? Ditemukan satu atau lebih tanda-tanda abortus di atas
A? Riwayat sedang menggunakan IUD
A? Riwayat percobaan aborsi sendiri
M? Pemeriksaan Fisik:
A? Demam > 38 °C
A? Inspekulo: ditemukan salah satu tanda abortus seperti di atas
Pemeriksaan Penunjang:5
M? Serum ɴ-hCG
Serum ɴ-hCG > 2500 IU per ma disertai dengan USG transvaginal merefleksikan 90%
kehamilan intrauterine
Serum ɴ-hCG > 6500 IU per ma disertai dengan USG abdomen merefleksikan 90%
kehamilan intrauterine
M? USG
Gerakan jantung janin harusnya sudah bisa dilihat sejak masa gestasi 6-7 minggu

  ?  
Secara umum tatalaksana aborsi dibagi 2, yaitu: 9
a.? Terapi medikasi
Terapi medikasi menggunakan mifepristone yang disusul dengan penggunaan
misoprostol atau mungkin hanya misoprostol saja. Terapi medikasi ini digunakan pada
aborsi dengan masa gestasi 4-9 minggu dan lebih dari 14 minggu. Terapi bedah
cenderung digunakan pada masa gestasi 9-14 minggu. Regimen lain seperti
methotrexate disusul dengan misroprostol juga sering digunakan.
Indikasi penggunaan terapi medikasi:
M? Pilihan pasien
M? Masa gestasi yang kecil
M? Obesitas (BMI > 30) tanpa kelainan kardiovaskular
M? Fibroma uterus
M? Malformasi uterus
M? Riwayat bedah sevik sebelumnya
Kontraindikasi terapi medikasi;
M? Riwayat alergi mifepristone, misoprostol atau obat terapi medikasi lainnya
M? Mendapat terapi kortikosteroid jangka panjang
M? Gagal ginjal kronik
M? Kelainan pembekuan darah
M? IUD yang masih terpasang
M? Infeksi daerah panggul yang berat
Rekomendasi W6O dan IPPF:
M? Mifeprostone 200mg oral diikuti misprostol 800µg 36-48 jam setelahnya (oral,
sublingual, bukal atau intravaginal) dalam satu dosis atau dibagi menjadi dua dosis
400µg yang diberikan selang 2 jam
Rekomendasi FDA Amerika Serikat:
M? 6ari pertama: Mifepristone 600mg per oral dalam satu kali minum
M? 6ari kedua: Rh-imunoglobin 50µg tidak lebih dari 48 jam sesudah terjadinya tanda-
tanda aborsi pada pasien dengan Rh ʹ
M? 6ari ketiga: bila proses aborsi belum selesai dan dikonfirmasi dengan USG, berikan
misoprostol 400µg
M? 6ari keempat belas: cek kembali keadaan aborsi pasien dengan USG atau serum ɴ-
hCG. Serum ɴ-hCG seharusnya berada di bawah 1.000IU/a setelah 2 minggu
pemberian mifepristone. Bila proses aborsi belum selesai, dilanjutkan dengan aspirasi
vakum.
b.? Terapi bedah
Indikasi terapi bedah:
M? Pilihan pasien
M? Sterilisasi
M? Terdapat kontraindikasi pada pemakaian terapi medikasi
M? Pasien tidak mampu datang untuk kontrol setelah terapi medikasi:
Pendekatan terapi bedah yang umum dilakukan yaitu:
1.? Aspirasi Vakum
Aspirasi vakum adalah prosedur yang aman dan efektif dan menjadi terapi pilihan
sebelum teknik dilatasi dan kuretase. Teknik ini bisa digunakan hingga masa gestasi
12 minggu dan 99,5% efektif. Komplikasi teknik ini lebih rendah dibandingkan teknik
dilatasi dan kuretase, dilatasi servik yang dibutuhkan lebih kecil, harga yang lebih
murah, tidak diperlukan anastesi umum.
2.? Dilatasi dan Kuretase
Teknik ini lebih berbahaya dan lebih sakit dibandingkan teknik aspirasi vakum
sehingga pemilihan teknik ini umumnya dibatasi bila aspirasi dan terapi medikasi
tidak bisa diberikan. Teknik ini bisa digunakan hingga masa gestasi 12 minggu an
99% efektif.
? c  
Komplikasi pada aborsi dibagi dua antara lain:6
a.? Komplikasi akut
Komplikasi ini terjadi selama prosedur atau 3 jam sesudah proses abortus selesai:
M? Perdarahan
M? auka serviks
M? Perforasi uterus
M? 6ematometra
b.? Komplikasi lanjut:
M? Infeksi
M? Jaringan sisa
M? Sensitisasi Rh
? $%&&%()
Pasien yang mendapat terapi medikasi sebaiknya diobservasi selama 4-6jam telebih dahulu.
Pada pasien dengan terapi medikasi yang ingin segera pulang, minum obat di rumah, atau
yang proses abortusnya belum selesai sebaiknya kembali kontrol ke dokter 10-15 hari
setelah mendapat terapi untuk mengkonfirmasi status aborsinya.9
Setelah terapi bedah, pasien idealnya kembali kontrol ke dokter 7-10 hari setelah mendapat
terapi. Pasien sebaiknya diberi informasi bahwa mungkin terdapat tanda-tanda perdarahan
dari bercak hingga sebanyak darah menstruasi untuk beberapa minggu ke depan. Pasien
juga sebaiknya mendapat informasi tentang gejala-gejala klinis yang memerlukan intervensi
medis segera dan sebaiknya segera kembali ke rumah sakit seperti perdarahan yang banyak,
demam lebih dari satu hari disertai nyeri panggul.9
Selain kontrol berkaitan dengan aborsinya, semua pasien sebaiknya mendapat informasi
mengenai kontrasepsi. Secara umum, semua jenis kontrasepsi aman digunakan pada wanita
post abortus. Penelitian menunjukkan bahwa kesuburan akan kembali normal dalam 2
minggu dan 75% wanita akan mengalami ovulasi dalam 6 minggu, setiap pasien sebaiknya
diberi informasi bahwa ia bisa melahirkan kembali sebelum menstruasi berikutnya.8
 ? c
 
Resiko dari kematian atau komplikasi medis yang serius lebih banyak terjadi pada wanita
dengan kehamilan cukup bulan dibandingkan aborsi, kesehatan secara umum lebih baik
pada pasien aboertus dibandingkan kelahiran cukup bulan. Resiko kematian yang berkaitan
dengan kehamilan dan kelahiran berkisar 7-8 per 100.000 kelahiran sedangkan bila dikaitkan
dengan abortus, berkisar kurang dari 1 per 100.000 kelahiran. Beberapa studi tidak
menunjukkan hubungan yang signifikan antara aborsi dengan penurunan kesuburan atau
resiko terjadinya kehamilan ektopik. Sebuah studi di Cina berkaitan dengan pemakaian
mifepristone dan misoprostol menunjukkan tidak adanya hubungan antara pemakaian obat
tersebut dengan peningkatan resiko kehamilan prematur.10
    

1.? Penegakan diagnosis abortus inkomplit pada pasien ini cukup jelas dimana didapatkan tanda-
tanda khas dari abortus inkomplit yaitu:
a.? Anamnesa: seorang wanita hamil dengan masa gestasi 14 minggu datang dengan keluhan
perdarahan dari jalan lahir disertai keluarnya gumpalan seperti daging dan perutnya terasa
mules.
b.? Pemeriksaan fisik : ditemukan cervix dalam keadaan dilatasi sebesar 1-2cm disertai dengan
jaringan di sekitar dinding vagina.
c.? Pemeriksaan penunjang: ɴ-hCG ataupun USG sebaiknya dilakukan pada pasien ini untuk
memperkuat diagnosa.
2.? Tatalaksana pada pasien ini sesuai dengan tatalaksana yang harus dilakukan pada pasiendengan
abortus inkomplit yaitu evakuasi berupa tindakan kuretase, untuk mengeluarkan sisa jaringan
buah kehamilan. Kemudian terapi medikamentosa yang diberikan pada pasien ini berupa
antibiotika sebagai terapi profilaksis untuk mencegah terjadinya infeksi yang mungkin terjadi
akibat tindakan kuretase yang dilakukan, dan juga di berikan uterotonika untuk kontraksi uterus.
Selain itu diberikan juga golongan SAID sebagai analgetik untuk mengurangi nyeri post
kuretase.
3.? Prognosis pada pasien ini terbilang baik karena umur pasien yang masih muda disertai dengan
keadaan klinis pasien yang stabil setelah kuretase. Pasien sebaiknya diedukasi untuk kontrol
kembali ke dokter spesialis 1 minggu kemudian.







$
c  

1.? Guttmatcher Institute. Y  
. Guttmatcher Institue. 2008
2.? Prawirohardjo, Sarwono.   

. P.T Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2009
3.? orman F. Gant MD, Kenneth J., Md aeveno, aarry C., Iii, Md Gilstrap, John C., Md
6auth, Katharine D., Md Wenstrom, John C. 6auth, J. Whitridge Obstetrics Williams
(Editor), Steven a. Clark, Katharine D. Wenstrom. a 
  
McGraw-6ill Professional
4.? McBride, Dorothy E. Y  
 . ABC-CaIO.2008
5.? Evans, Arthur T. ÷

   . aippincot Williams and Willkins. 2007
6.? Morgan, Mark. Siddighi, Sam.   
   . aippincot
Williams and Willkins. 2004
7.? R. James. Scoot, Md. S. Ronald et al. ©
   
  !
. aippincott Williams & Wilkins. 2003
8.? Keeling, Jean W. Khong T Yee.Fetal and eonatal Pathology. Springer. 2007
9.? World 6ealth Organization. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for 6ealth
Systems. World 6ealth Organization. 2003
10.? 6atcher, Robert A. Trussell, James. elson, Anita a. Contraceptice Technology.
Ardent Media. 2008