STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN HALUSINASI

PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien :
Klien dirumah sering mengamuk, memukul orang lain,klien gagal dalam
pengobatan karena terhenti,klien sering melamun karena gagal dalam
mencapai cita –citanya dan gagal dalam mencari pekerjaan. Pada saat
dikaji klien dapat berkomunikasi jika ditanya saja.Akhir-akhir ini tidak
pernah marah karena sering tampak sendiri kadang –kadang tersenyum
sendiri,klien terlihat asyik dengan dunianya sendiri.

2. Diagnosa Keperawatan
Resiko mencederai diri sendiri,orang lain dan lingkungan berhubungan
dengan halusinasi.

3. Tujuan Umum (TUM) :

Klien tidak mencederai orang lain.

4. Tujuan Khusus (TUK) :

*klien dapat membina hubungan saling percaya.
*klien dapat mengenali halusinasinya.

5. Tindakan keperawatan :

TUK I : klien dapat membina hubungan saling percaya.

• Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal.
• Perkenalkan diri dengan sopan
• Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang di sukai
klien
• Jelaskan tujuan pertemuan
• Jujur dan menepati janji
• Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya

• TUK II : klien dapat mengenali halusinasinya

• Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap
• Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya : bicara
dan tertawa tanpa stimulus,memandang kekiri/kekanan/kedepan seolah –
olah ada teman bicara

1
 • Bantu klien untuk mengenal halusinasinya :
# jika menemukan klien yang sedang halusinasinya,tanyakan apakah ada
suara yang didengar
# jika klien menjawab ada,lanjutkan apa yang dikatakannya
# katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu,namun
perawat sendiri tidak mendengar (dengan nada bersahabat tanpa
menuduh/menghakimi)
# katakan bahwa klien lain juga ada seperti klien
# katakan perawat akan membantu klien d. diskusikan dengan klien :
- situasi yang menimbulkan/tidak menimbulkan halusinasi.
- waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi,siang,sore,malam atau
jika sendiri,jengkel/sedih)
• diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi
(marah/takut,senang, sedih)berikesempatan mengungkapkan perasaannya

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN

1. ORIENTASI

• Salam terapeutik
1. Selamat pagi…..?
2. Perkenalkan nama saya…..biasa dipanggil…mahasiswa STIKES MUH.
GOMBONG
3. Baiklah mulai hari ini kita akan sering mengobrol,saya disini dari pukul 07.00-
14.00 wib
Jika… ingin mengobrol dengan saya atau butuh bantuan saya bisa menghubungi saya

b. Evaluasi/validasi data

1. …..Sudah berapa lama disini ?

2. Kesini diantar siapa?
3. Kata …..ada apa dirumah sampai
…dibawa kesini?
4. …..Dirumah pernah merasa jengkel atau marah?
5. Disini….pernah merasa jengkel/marah?
6. Sewaktu…..sedang marah apa ada suara /seseorang yang menyuruh ….supaya
marah?
7. …..dirumah mempunyai banyak teman ?bagaimana kalau disini …sudah kenal
dengan perawat dan teman –teman sekamar ….?
8. …..dirumah sering menyendiri? Bagaimana kalau disini….
9. Mungkin ada yang dipikirkan saat …sedang menyendiri?
Ya bagus, ….sudah mau mencoba mengungkapkan apa yang dirasakan ….
Kontrak

2
• Topik : nah,bagaiman kalau sekarang kita mengobrol tentang
suara/bayangan yang didengar dan dilihat,mau kan….?
• Waktu : ……mau kita mengobrol berapa lama
• Tempat : kita mengobronya dimana…..?

2. KERJA
• ….. Bisa disebutkan kapan suara-suara /bayangan itu datang, seperti
apa,kira-kira berapa lama?
• Bagaimana perasaan ….saat suara –suara/bayangan itu datang?
Apa mengganggu….?
• Suara –suara/ bayangan yang didengar dan dilihat….namanya halusinasi
halusinasi adalah suara –suara/bayangan yang didengar dan dilihat Cuma ….orang
lain tidak mendengar dan melihat
• Saya percaya,tapi saya tidak mendengar dan melihatnya. Teman –teman
….yang lain juga banyak yang mengalami hal yang sama
dan saya siap membantu….menghadapinya
• Biasanya halusinasi itu datang jika ….sedang apa?
• biasanya datangnya kapan?(siang,sore,malam,pagi jika sendiri, marah)

• …..yang dirasakan saat halusinasi itu datang ?(marah, takut, senang, sedih)

3. TERMINASI
• EVALUASI
subyektif :bagaimana perasaan ….setelah kita mengobrol?
Obyektif : coba….ingat –ingat lagi halusinasi itu seperti apa?Ya bagus,terus apa
lagi?Ya bagus
• RENCANA TINDAK LANJUT
bagaimana kalau nanti diingat –ingat lagi kapan halusinasi datangnya, bagaimana
serta frekuensinya. Nanti sambil ditulis ya….?
• KONTRAK YANG AKAN DATANG
topik : saya kira ngobrolnya cukup,bisa kita ketemu lagi nanti siang untuk
mengobrol tentang cara mengontol halusinasi
tempat : kita ngobrolnya dimana….?
Waktu : selama berapa ….menit?

 News Update :www.anaapa.com

 Download Askep: www.file.anaapa.com
 FB Ngapak : www.fb.anaapa.com
 Catatan Seputar Seks : www.adinillah.anaapa.com
 Bimbingan Belajar Forex : www.indotu.com