PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN PEUKAN BARO
KEUCHIK GAMPONG DAYAH TEUNGKU
SURAT KETERANGAN Nomor : / / / 2011

Keuchik Gampong Dayah Teungku Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Propinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa: Nama Tempat/ Tgl. Lahir Jenis Kelamin Status Pekerjaan Tempat Tinggal : Amri : Bambi / 19 Oktober 1992 : Laki-Laki : Belum Kawin : Mahasiswa : Gampong Dayah Teungku Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Gampong Dayah Teungku Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie dan tercatat dalam buku register penduduk Gampong Dayah Teungku Kecamatan Peukan Baro. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk pengurusan perpanjangan SKCK di POLRES di Pidie.

Dayah Teungku , 14 Mei 2011 Keuchik Gampong Dayah Teungku

M.A. SARMAN, SH

Tidak pernah terlibat langsung dalam Gerakan atau pun partai terlarang lainnya.A. Sesuai penelitian yang telah kami adakan yang bersangkutan ternyata : 1. Lahir Jenis Kelamin Status Pekerjaan Tempat Tinggal : Amri Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Provinsi : Bambi / 19 Oktober 1992 : Laki-Laki : Belum Kawin : Mahasiswa : Gampong Dayah Teungku Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie Benar yang namanya tersebut di atas adalah Penduduk Gampong Dayah Teungku Kecamatan Peukan Baro Kabupaten Pidie. 2. Ianya berkelakuan baik dan tidak pernah tersangkut perkara POLISI. 14 MEI 2011 Keuchik Gampong Dayah Teungku M.PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KECAMATAN PEUKAN BARO KEUCHIK GAMPONG DAYAH TEUNGKU SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK Nomor : / / / 2011 Kechik Gampong Dayah Teungku Aceh dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat/ Tgl. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya. SH . SARMAN. Dayah Teungku .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful