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Resumen Abstract
En el presente artículo se detalla una forma In this article we present how to include a
de incluir un psicólogo especialista en Oncolo- psychologist specialist on Oncology in a Service
gía en un Servicio o en un hospital monográfi- or cancer centre. We begin by describing
co de cáncer. Se hace una introducción histó- Psycho-Oncology historical introduction in the
rica de la Psico-Oncología en Estados Unidos y United States and in Spain. Afterwards we trace
en España. Se contemplan los puntos de vista del the oncologist and psycho-oncologist point of
oncólogo médico y el psicólogo ante las múlti- view facing the multiple requests due the
ples demandas del entorno familiar y del special characteristics of the illness. We
paciente con cáncer. Se describe el método de continue defining the current model of
interacción actual Modelo de Interconsulta inclusion of a Psycho-Oncologist on Oncology,
(MIC) del psicólogo en Oncología, desarrollan- called the Consultation Model. We describe our
do posteriormente el Modelo Fundacional proposed model called Foundational Model,
(MFU) establecido en el MSKCC de Nueva York. born in the MSKCC, New York. To conclude we
Por último presentamos la experiencia de inte- explain the integration experience of a Psycho-
gración de un psico-oncólogo en un Servicio de Oncologist in an Oncology Unit that we have
Oncología Médica llevada a cabo en el Hospi- carried out in the Hospital Universitario
tal Universitario Marqués de Valdecilla Marqués de Valdecilla. According to our
(HUMV). La integración del psico-oncólogo en experience, the integration of the Psycho-
los equipos de Oncología es posible, necesaria Oncologist on Oncology medical teams is not
y beneficiosa. only possible but also necessary and beneficent.
Palabras clave: Psico-Oncología, modelo de Key words: Psycho-Oncology, consultation
interconsulta, modelo fundacional, integración, model, foundational model, integration, emotio-
apoyo emocional, equipo terapéutico. nal support, medical team.
por primera vez su diagnóstico, al recibir los rias del servicio como uno más. El objetivo
tratamientos en el Hospital de Día, durante es fomentar una visión integral del trato
los ingresos que pueda tener en su evolu- interdisciplinario (tratamiento transversal)
ción, y finalizando en el momento de alta al paciente oncológico y a su familia(25), se
médica, revisiones, posibles recidivas o en persigue un modelo de excelencia. El psi-
la fase terminal. El trabajo se realiza de for- cólogo así ubicado, ve emerger los proble-
ma preventiva y/o a demanda, está al alcan- mas “in situ” sin necesidad de tests, inter-
ce de todos y en todo momento. Las dianas mediarios, ni otras valoraciones. De ésta
a las que se dirige el psicólogo son todas las manera mejora la calidad asistencial, y a la
personas afectadas por el cáncer: pacientes, vez, se ofrece la psicoterapia como un ser-
familiares y trabajadores sanitarios. El resul- vicio más dirigido a cubrir las necesidades
tado es un psicólogo integrado(23). de los pacientes en el marco de una aten-
En los equipos de Oncología Médica se ción sanitaria global.
fomenta la integración de todos los trabaja- Las tareas que implican al psicólogo se
dores de los distintos ámbitos con el fin de reparten en distintos niveles. El asistencial,
ofrecerle al paciente una intervención unita- el docente, el investigador y el trabajo en
ria, en la que todos los intervinientes se diri- equipo. La asistencia se realiza en ámbitos
gen al mismo objetivo que incluye al pacien- diferentes: zona de hospitalización, hospital
te y su familia. La realización de sesiones de día, consulta externa y atención domici-
semanales con el equipo al completo es liaria. En la planta de hospitalización se
indispensable. En ellas se presentan y discu- atiende todos los días a los pacientes con la
ten casos clínicos de interés y se hacen sesio- visita conjunta de los oncólogos, psicólogos
nes bibliográficas de distintos temas de y enfermería. Hay participación activa en las
actualidad en oncología. En el MFU el labores de información y comunicación con
paciente no es un puzzle con piezas distin- los pacientes ingresados y a sus familiares.
tas llamadas corazón, pulmón, cerebro, El pase de visita supone un primer contacto
emociones, miedos y tumor. El paciente es de todos los pacientes con la figura del psi-
una persona en su totalidad, no se puede cólogo. Ellos pueden solicitar una primera
diferenciar el componente físico, psicológi- entrevista siempre que lo deseen y el mismo
co, social y espiritual. El equipo médico fun- psicólogo detecta “in situ” situaciones de
ciona como un engranaje perfecto en el que conflictos en las que intervenir. Es de gran
el paciente ve atendidas todas sus necesida- valor asistir a las sesiones clínicas de presen-
des por un equipo de profesionales coordi- tación y seguimiento de casos para contri-
nados de distintos campos que le sirve de buir y aportar recursos psicoemocionales en
referencia y que es de su total confianza. situaciones complejas. Asimismo eso facili-
ta y fomenta diariamente el trabajo en equi-
NUESTRA EXPERIENCIA po. A primera hora de la mañana hay una
sesión conjunta con enfermería y auxiliares
En el ámbito hospitalario los aspectos donde se plantean las incidencias de cada
biológicos absorben la mayor parte del uno de los enfermos ingresados, se propo-
tiempo que se le puede dedicar al paciente nen soluciones y se diseñan planes de actua-
y su familia. Por ello se precisa un psicólo- ción conjunta. Sólo hay que proporcionar
go integrado en las Unidades de Oncolo- psicoterapia de apoyo a quien lo necesita
gía(24). Esta circunstancia es asumida por el y/o solicita. En la planta los problemas más
Servicio de Oncología Médica y Cuidados habituales son: el cansancio debido a la pro-
Paliativos (SOMPAL) del Hospital Universi- longación del ingreso, insomnio, ansiedad,
tario Marques de Valdecilla (HUMV). El psi- angustia, temor a la muerte y a los tratamien-
co-oncólogo se incorpora al SOMPAL el 4 tos agresivos. En la práctica diaria también
de Marzo de 2002 y desde entonces parti- resulta habitual encontrarnos con la llama-
cipa en todas las actividades comunes dia- da “conspiración de silencio”. Esta circuns-
Oncología y Psicología 9
MIC MFU
Lugar de actividad Fuera de Oncología Dentro de Oncología
Tiempo Parcial y puntual Total y continuo
Captación de enfermos Petición del Servicio In situ
Tipo de enfermos Sólo las solicitudes Todos los que lo necesiten
Identificación necesidades Puntual Permanente
Clientes Pacientes Pacientes, familiares y equipo
Ámbito de actuación Consulta Psico-Oncología Todos los de Oncología
Actividades Puntuales y esporádicas Diarias compartidas con el grupo
Prevención del estrés profesional No Sí
Disponibilidad para el equipo No Sí
Sesiones clínicas Oncológicas No Sí
Formación continuada
en Oncología No Sí
Tipo de asistencia Longitudinal Transversal
Comunicación Escrita Verbal y escrita
Facilitación trabajo en equipo No Sí
Prevención y tratamiento del
duelo patológico No Sí
25. Sanz Ortiz J. Cuidados Paliativos. En Fa- Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos,
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