P. 1
lilis

lilis

|Views: 23|Likes:
Dipublikasikan oleh Listyani Gunawan

More info:

Published by: Listyani Gunawan on May 15, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/08/2012

pdf

text

original

MAKAN TANPA GARAM

Listyani Gunawan -405090258-

LEARNING OBJECT

MM anatomi dan histologi jantung dan pembuluh darah MM fisiologi jantung dan pembuluh darah MM hipertensi
y y y y y y y y y y

Definisi Epidemiologi Etiologi dan faktor resiko Klasifikasi Patofisiologi Tanda dan Gejala Pemeriksaan Penatalaksanaan Komplikasi dan prognosis DD

JANTUNG

ANATOMI

Letak di dalam ruang mediastenum rongga dada Di lapisi 2lapisan : perikardium viceralis dan perikardium parietalis Jantung terdiri dari 3 lapisan : epikardium, myocardium, endokardium Jantung memiliki 4 ruang :
y y y y

Atrium kanan Ventrikel kanan Atrium kiri Ventrikel kiri

Bagian jantung sebelah kanan menerima darah yang kadar oksigennya rendah dari seluruh tubuh melalui SVC dan IVC, memompa darah ke paru2 Bagian jantung sebelah kiri menerima darah yang banyak oksigen dari paru2 lewat vena pulmonalis dan memompanya ke aortauntuk distribusi ke seluruh tubuh

.

dan sinus coronarius Darah mengalir ke dalam ventrikel secara pasif melalui katip trkuspidalis sbnyak 75% dan pada saat kontraksi 25% sisanya .ATRIUM KANAN Fungsi : tempat penyimpanan darah dan penyalur darah dari vena sirkulasi sitemik yg mengalir ke ventrikel kanan Darah berasal dari vena cava superior. vena cava inferior.

Kiri Rongganya berbentuk bulan sabit untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah guna mengalirkan darah ke paru (sirkulasi pulmonal) melalui arteri pulmonal.VENTRIKEL KANAN Dindingnya lebih tipis jk dibandingkan dengan vent. 7 .

Diantara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati shg perubahan tekanan dlm atrium kiri mudah mengakibatkan membaliknya aliran darah dr atrium ke pemb. darah paru.ATRIUM KIRI Menerima darah yang kaya oksigen dari paruparu melalui ke empat vena pulmonalis. 8 .

VENTRIKEL KIRI Mempunyai otot yg tebal dan rongga berbentuk O. Kontraksi dari ventrikel kiri menghasilkan tekanan tinggi yang mampu mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer. 9 .

KATUP JANTUNG Berfungsi untuk mempertahankan aliran darah agar berjalan searah lelalui bilik-bilik jantung. Ada 2 jenis : Katup atrioventrikularis y Katup semilunaris (memisahkan a. pulmonalis dan aorta dari ventrikel yg bersangkutan). y 10 .

SIKLUS JANTUNG .

Faal_KV/ikun/2006 12 .

jar.d saraf .ikat longgar yg mengandung serat elastin dan kolagen. jar ikat : serat retikulin ‡Lapisan2·a : ‡Pericardium fibrosum ‡Pericardium serosum Pericardium ‡Lamina parietalis Tunika eksterna ‡Lamina visceralis = Epicardium = Perikardium ‡Terdiri atas : Epitel selapis gepeng(mesotel). serat purkinje Endokardium Tunika yocardium ‡Ventrikel>>atrium ‡Lapisan plg tebal edia = ‡Terdiri atas sel2 otot jantung. serat elastin. p.HISTOLOGI DINDING/LAPISAN RUANG JANTUNG ‡Atrium >>ventrikel ‡Selapis sel endotel gepeng yg berada di atas subendotel jar.lemak. selain sel otot polos Tunika Interna= ‡Lapisan subendokardium : serat kolagen& elastin.

PEMBULUH DARAH .

Ada 2 buah A. 2. Koronaria kanan A. y y A. Koronaria kiri. bercabang menjadi 2 : A. koronaria: 1. desendens anterior kiri A. sirkumfleksa kiri 15 .VASKULARISASI JANTUNG Jantung mendapat nutrisi dan oksigen melalui pembuluh darah jantung yaitu arteri koronaria yang merupakan cabang langsung dr aorta ascenden yg bermuara di sinus valsava.

SIRKULASI KORONARIA 16 .

Descenden anter kiri menyuplai darah ke y 17 . Sirkumfleksa kiri menyuplai darah ke y y A. Koronaria kanan menyuplai darah ke y y y Atrium kanan Ventrikel kanan Dinding inferior ventrikel kiri Atrium kiri Dinding posterior lateral ventrikel kiri Dinding depan ventrikel kiri A.VASKULARISASI JANTUNG A.

VENA JANTUNG Vena thebesia Vena kardiaka anterior Sinur koronarius dan cabang-cabangnya (paling penting) menyalurkan darah kembali ke atrium kanan melalui ostium sinus koronarius di samping muara vena kava inferior. 18 .

.

Vena besar JANTUNG Arteri besar Vena sedang Arteri sedang SISTEM SIRKULASI Vena kecil Arteri kecil Venula Arteriole Kapiler Metarteriol .

tunika intima dg tunika media dipisahkan oleh Lamina elastika interna(terdiri atas elastin. proteoglikan.HISTOLOGI Tunika Intima ‡Terdiri dari selapis sel endotel. dan glikoprotein ‡Pada arteri. kdg mengandung sel otot polos ‡Pada arteri. serat retikulin(kolagen tipe III). fenestra) Tunika Media ‡Terdiri atas lapisan kosentris sel otot polos diantaranya terdapat serat dan lamela elastin. antara tunika media dg tunika adventisia terdapat Lamina elastika eksterna Tunika dventisia ‡Terdiri atas serat kolagen(Tipe 1) dan elastin .

MM HIPERTENSI .

DEFINISI Peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90mmHg .

EPIDEMIOLOGI .

mis : peny parenkim ginjal/aldosteronisme .PENYEBAB Hipertensi primer/esensial : idiopatik y y y y y y Genetik Lingkungan dan perilaku Adrenergik Renal Hormonal Vaskular Hipertensi sekunder : akibat peny penyerta.

FAKTOR RESIKO Gaya hidup y y y y y y Diet Kurang olahraga Merokok Stress Alkohol Obesitas Keturunan Defek genetik balance Na & air y Perb individu & respon inflamasi thd aktivitas RAAS y Usia Jenis kelamin Etnis .

KLASIFIKASI JNC-VII Kategori Normal Prehipertensi Hipertensi tingkat 1 Hipertensi tingkat 2 Sistolik (mmHg) <120 120-139 140-159 Diastolik (mmHg) <80 80-89 90-99 •160 •100 Hipertensi sistolik terisolasi •140 <90 .

.

PATOFISIOLOGI Tekanan darah sistemik o resistensi pemompaan darah dari ventrikel kiri Beban kerja jantung b(+) Hipertrofi ventrikel kiri (+) aterosklerosis Infark myocardium/gagal jantung Kebutuhan O2 myocardium b(-) Kompensasi terlampaui Dilatasi dan payah jantung .

(iskemia miokard/diseksi aorta). impoten y Peny jantung/hipertensi vaskular : cepat lelah. kelemahan otot pada aldosteronisme primner. poliuria.TANDA DAN GEJALA Pada tahap awal biasanya asimptomatik Bila simptomatik biasanya disebabkan oleh : Tekanan darah o : berdebar-debar. sesak napas. pngktan BB dgn emosi labil pada sindrom Cushing y . hematuria. bengkak ke2 kaki/perut. pandangan kabur karena perdarahan retina. sakit dada. dizzy. epistaksis. transient cerebral ischemic y Peny dasar hipertensi sekunder : polidipsia.

kongestif dan oedem paru. nyeri dada ) Riwayat penyakit : glomerulonefrosis Riwayat kehamilan : tanda eklampsi . perubahan mental) Gejala sistem ginjal (jumlah urine berkurang ) Gejala sistem kardiovascular ( adanya penyakit jantung.PEMERIKSAAN Anamnesa Hal yang penting ditanyakan : y y y y y y y y Riwayat hipertensi : lama dan beratnya Obat anti hipertensi yang digunakan dan kepatuhannya Usia : sering pada usia 40 ² 60 tahun Gejala sistem syaraf ( sakit kepala.

limpa. bunyi S3 dan S4 Pemeriksaan paru : apa ad suara tambahan (ronki basahronki kering/mengi) Pemeriksaan perut : mencari aneurisma. murmur diastolik(regurgitasi aorta). feokromasitoma. dan ascites . ginjal. rubuh tidak tumbuh proporsional(sering pada koarktasio aorta) Mengukur tekanan darah di tangan kiri dan kanan saat tidur dan berdiri Funduskopi Palpasi dan auskultasi arterikarotis menilai stenosis/oklusi Pemksaan jantung pembesaran jantung. tanda2 gagal jantung.PEMERIKSAAN Pemeriksaan Fisis y y y y y y y Menilai keadaan umum : Cushing synd.hepatomegali.

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Lab Awal Urinalisis : protein. eritsosit dan silinder Hb/Ht Elektrolit darah : Kalium Ureum/kreatinin Gula darah puasa Kolesterol total EKG menunjukkan HVK pada sekitar 20-50%(kurang sensitif) Pemeriksaan Lab (+)an TSH Leukosit darah Trigliserid. HDL. LDL CA dan P Foto torax Ekokardiografi menemukan HVK >dini & >spesifik Ekokardiografi-Doppler menilai fungsi diastolik Indikasi Ekokardiografi ps Hipertensi : -Konfirmasi gangguan jantung/murmur -Hipertensi dgn kelainan katup -Hipertensi pada anak/remaja -Hipertensi saat aktivitas. ttpi normal saat istirahat -Hipertensi+sesak napas yg blm jelas sebabnya(gangguan diatolik/sistolik) . leukosit.

-bloker.ESH/ESC 2003 Pengelolaan lipid agresif dan aspirin Pasca infark jantung : -bloker. aldosteron inhibitor . ACEIs. Ca inhibitor Dgn gangguan fungsi ventrikel : diuretik. -bloker. ACEIs. antagonis aldosteron Sudah dalam tahap gagal jantung hipertensi : diuretik. Antialdosteron Dgn resiko PJK : diuretik.PENATALAKSANAAN Tatalaksana umum sesuai JNC VII 2003. -bloker. ACEIs/ARB.

Mg Menghentikan kebiasaan merokok . Ca.PENATALAKSANAAN Membatasi kalori Membatasi Na Membatasi minum alkohol Teratur berolahraga(30mnt/hari JNC-7) oasupan K.

45 ml wiski Efek penurunan tekanan darah 5-20 mmHg/10 kg penurunan BB 8-14 mmHg 2-8 mmHg Aktifitas fisik Batasi alkohol 4-9 mmHg 2-4 mmHg . rendah lemak (termasuk produk susu rendah lemak) <2. 3x/minggu <2 drinks/day (Laki) and <1 drink/day (perempuan) 1 drink= 150 ml wine.Modifikasi Penurunan berat badan (BB) Diet DASH Batasi asupan garam Rekomendasi Jaga berat badan normal (BMI=18.4 gram natrium/hari (1/4 sendok teh= 600 g Na) (1.5-24.9) Diet kaya buah & sayur.2 gr anak 4-8 tahun. 1.5 gr >8 tahun) ** Latihan aerobik rutin minimal 30 menit.

ACE inhibitor or Ca channel blocker is recommended as first line therapy Risk 10% to <20% Risk 20% to < 30% Risk u30% . ACE inhibitor. 10 to <20%. u30% Risk <10% Individuals with persistent blood pressure u 140/90mmHg should continue lifestyle strategies to lower blood pressure and total CV risk reassessed every 2-5 years depending on clinical circumtances and resource availability Individuals with persistent blood pressure u140/90mmHg should continue lifestyle strategies to lower blood pressure and have their blood pressure and total CV risk reassessed annually depending on clinical circumtances and resource availability Individuals with persistent blood pressure u140/90mmHg who are unable to lower blood pressure through lifestyle strategies with professional assistance within 4-6months should be considered for one of the following drugs to reduce blood pressure and risk of CV disease : thiazide-like diuretic. ACE inhibitor or Ca channel blocker is recommended as firstline therapy Individuals with persistent blood pressure u130/80mmHg should be given one of the following drugs to reduce blood pressure and risk of CV disease : thiazide-like diuretic. -blocker A low dose thiazide-like diuretic. 20 to<30%. ACE inhibitor. B) All individulas with blood pressure below 160/100mmHg. Ca channel blocker.ANTIHYPERTENSIVE DRUGS All individuals with blood pressure at or above 160/100mmHg. or lesser degree of raised blood pressure with target organ damage. -blocker A low dose thiazide-like diuretic. should have drug treatment and specefic lifestyle advice to lower theirblood pressure and risk of CV disease(2++. or with no target organ damage need to be managed according to the CV risk(10 year risk of CV event <10%. Ca channel blocker.

d+trombosis Arteriole .PERUBAHAN PEMBULUH DARAH Ringan Arteri B·hubungan dgn arteriosklerosis yg potensial terbentuk ateroma Penebalan hialin Berat B·hubungan dgn arterio sklerosis dgn penebalan jar ikat intima Nekrosis fibrinoid pada dinding p.

ginjal dan otak Gagal Ginjal .KOMPLIKASI STROKE Edema Paru Pengerasan arteri terutama di jantung .

4. Jantung . 6. 3.1.angina atau infark miokard .gagal jantung Otak .hipertrofi ventrikel kiri . 5. 7. 2.Strok atau transient ischemic attack Penyakit ginjal kronis Penyakit arteri perifer Retinopati Edema Paru Ascites .

DD .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->