MAKAN TANPA GARAM

Listyani Gunawan -405090258-

LEARNING OBJECT

MM anatomi dan histologi jantung dan pembuluh darah MM fisiologi jantung dan pembuluh darah MM hipertensi
y y y y y y y y y y

Definisi Epidemiologi Etiologi dan faktor resiko Klasifikasi Patofisiologi Tanda dan Gejala Pemeriksaan Penatalaksanaan Komplikasi dan prognosis DD

JANTUNG

ANATOMI

Letak di dalam ruang mediastenum rongga dada Di lapisi 2lapisan : perikardium viceralis dan perikardium parietalis Jantung terdiri dari 3 lapisan : epikardium, myocardium, endokardium Jantung memiliki 4 ruang :
y y y y

Atrium kanan Ventrikel kanan Atrium kiri Ventrikel kiri

Bagian jantung sebelah kanan menerima darah yang kadar oksigennya rendah dari seluruh tubuh melalui SVC dan IVC, memompa darah ke paru2 Bagian jantung sebelah kiri menerima darah yang banyak oksigen dari paru2 lewat vena pulmonalis dan memompanya ke aortauntuk distribusi ke seluruh tubuh

.

vena cava inferior.ATRIUM KANAN Fungsi : tempat penyimpanan darah dan penyalur darah dari vena sirkulasi sitemik yg mengalir ke ventrikel kanan Darah berasal dari vena cava superior. dan sinus coronarius Darah mengalir ke dalam ventrikel secara pasif melalui katip trkuspidalis sbnyak 75% dan pada saat kontraksi 25% sisanya .

VENTRIKEL KANAN Dindingnya lebih tipis jk dibandingkan dengan vent. Kiri Rongganya berbentuk bulan sabit untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah guna mengalirkan darah ke paru (sirkulasi pulmonal) melalui arteri pulmonal. 7 .

darah paru. Diantara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati shg perubahan tekanan dlm atrium kiri mudah mengakibatkan membaliknya aliran darah dr atrium ke pemb.ATRIUM KIRI Menerima darah yang kaya oksigen dari paruparu melalui ke empat vena pulmonalis. 8 .

9 .VENTRIKEL KIRI Mempunyai otot yg tebal dan rongga berbentuk O. Kontraksi dari ventrikel kiri menghasilkan tekanan tinggi yang mampu mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer.

y 10 . Ada 2 jenis : Katup atrioventrikularis y Katup semilunaris (memisahkan a. pulmonalis dan aorta dari ventrikel yg bersangkutan).KATUP JANTUNG Berfungsi untuk mempertahankan aliran darah agar berjalan searah lelalui bilik-bilik jantung.

SIKLUS JANTUNG .

Faal_KV/ikun/2006 12 .

lemak.ikat longgar yg mengandung serat elastin dan kolagen.HISTOLOGI DINDING/LAPISAN RUANG JANTUNG ‡Atrium >>ventrikel ‡Selapis sel endotel gepeng yg berada di atas subendotel jar. jar ikat : serat retikulin ‡Lapisan2·a : ‡Pericardium fibrosum ‡Pericardium serosum Pericardium ‡Lamina parietalis Tunika eksterna ‡Lamina visceralis = Epicardium = Perikardium ‡Terdiri atas : Epitel selapis gepeng(mesotel). selain sel otot polos Tunika Interna= ‡Lapisan subendokardium : serat kolagen& elastin.d saraf . p. serat purkinje Endokardium Tunika yocardium ‡Ventrikel>>atrium ‡Lapisan plg tebal edia = ‡Terdiri atas sel2 otot jantung. serat elastin. jar.

PEMBULUH DARAH .

sirkumfleksa kiri 15 . bercabang menjadi 2 : A. Koronaria kanan A. 2.VASKULARISASI JANTUNG Jantung mendapat nutrisi dan oksigen melalui pembuluh darah jantung yaitu arteri koronaria yang merupakan cabang langsung dr aorta ascenden yg bermuara di sinus valsava. desendens anterior kiri A. koronaria: 1. Ada 2 buah A. Koronaria kiri. y y A.

SIRKULASI KORONARIA 16 .

Descenden anter kiri menyuplai darah ke y 17 . Sirkumfleksa kiri menyuplai darah ke y y A.VASKULARISASI JANTUNG A. Koronaria kanan menyuplai darah ke y y y Atrium kanan Ventrikel kanan Dinding inferior ventrikel kiri Atrium kiri Dinding posterior lateral ventrikel kiri Dinding depan ventrikel kiri A.

18 .VENA JANTUNG Vena thebesia Vena kardiaka anterior Sinur koronarius dan cabang-cabangnya (paling penting) menyalurkan darah kembali ke atrium kanan melalui ostium sinus koronarius di samping muara vena kava inferior.

.

Vena besar JANTUNG Arteri besar Vena sedang Arteri sedang SISTEM SIRKULASI Vena kecil Arteri kecil Venula Arteriole Kapiler Metarteriol .

kdg mengandung sel otot polos ‡Pada arteri. antara tunika media dg tunika adventisia terdapat Lamina elastika eksterna Tunika dventisia ‡Terdiri atas serat kolagen(Tipe 1) dan elastin . dan glikoprotein ‡Pada arteri. tunika intima dg tunika media dipisahkan oleh Lamina elastika interna(terdiri atas elastin. fenestra) Tunika Media ‡Terdiri atas lapisan kosentris sel otot polos diantaranya terdapat serat dan lamela elastin. serat retikulin(kolagen tipe III). proteoglikan.HISTOLOGI Tunika Intima ‡Terdiri dari selapis sel endotel.

MM HIPERTENSI .

DEFINISI Peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90mmHg .

EPIDEMIOLOGI .

mis : peny parenkim ginjal/aldosteronisme .PENYEBAB Hipertensi primer/esensial : idiopatik y y y y y y Genetik Lingkungan dan perilaku Adrenergik Renal Hormonal Vaskular Hipertensi sekunder : akibat peny penyerta.

FAKTOR RESIKO Gaya hidup y y y y y y Diet Kurang olahraga Merokok Stress Alkohol Obesitas Keturunan Defek genetik balance Na & air y Perb individu & respon inflamasi thd aktivitas RAAS y Usia Jenis kelamin Etnis .

KLASIFIKASI JNC-VII Kategori Normal Prehipertensi Hipertensi tingkat 1 Hipertensi tingkat 2 Sistolik (mmHg) <120 120-139 140-159 Diastolik (mmHg) <80 80-89 90-99 •160 •100 Hipertensi sistolik terisolasi •140 <90 .

.

PATOFISIOLOGI Tekanan darah sistemik o resistensi pemompaan darah dari ventrikel kiri Beban kerja jantung b(+) Hipertrofi ventrikel kiri (+) aterosklerosis Infark myocardium/gagal jantung Kebutuhan O2 myocardium b(-) Kompensasi terlampaui Dilatasi dan payah jantung .

poliuria. epistaksis. transient cerebral ischemic y Peny dasar hipertensi sekunder : polidipsia. dizzy. pandangan kabur karena perdarahan retina. kelemahan otot pada aldosteronisme primner.TANDA DAN GEJALA Pada tahap awal biasanya asimptomatik Bila simptomatik biasanya disebabkan oleh : Tekanan darah o : berdebar-debar. hematuria. sesak napas. bengkak ke2 kaki/perut. impoten y Peny jantung/hipertensi vaskular : cepat lelah. pngktan BB dgn emosi labil pada sindrom Cushing y .(iskemia miokard/diseksi aorta). sakit dada.

kongestif dan oedem paru.PEMERIKSAAN Anamnesa Hal yang penting ditanyakan : y y y y y y y y Riwayat hipertensi : lama dan beratnya Obat anti hipertensi yang digunakan dan kepatuhannya Usia : sering pada usia 40 ² 60 tahun Gejala sistem syaraf ( sakit kepala. perubahan mental) Gejala sistem ginjal (jumlah urine berkurang ) Gejala sistem kardiovascular ( adanya penyakit jantung. nyeri dada ) Riwayat penyakit : glomerulonefrosis Riwayat kehamilan : tanda eklampsi .

rubuh tidak tumbuh proporsional(sering pada koarktasio aorta) Mengukur tekanan darah di tangan kiri dan kanan saat tidur dan berdiri Funduskopi Palpasi dan auskultasi arterikarotis menilai stenosis/oklusi Pemksaan jantung pembesaran jantung. murmur diastolik(regurgitasi aorta). bunyi S3 dan S4 Pemeriksaan paru : apa ad suara tambahan (ronki basahronki kering/mengi) Pemeriksaan perut : mencari aneurisma. feokromasitoma. dan ascites . limpa.PEMERIKSAAN Pemeriksaan Fisis y y y y y y y Menilai keadaan umum : Cushing synd.hepatomegali. tanda2 gagal jantung. ginjal.

LDL CA dan P Foto torax Ekokardiografi menemukan HVK >dini & >spesifik Ekokardiografi-Doppler menilai fungsi diastolik Indikasi Ekokardiografi ps Hipertensi : -Konfirmasi gangguan jantung/murmur -Hipertensi dgn kelainan katup -Hipertensi pada anak/remaja -Hipertensi saat aktivitas.PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Lab Awal Urinalisis : protein. eritsosit dan silinder Hb/Ht Elektrolit darah : Kalium Ureum/kreatinin Gula darah puasa Kolesterol total EKG menunjukkan HVK pada sekitar 20-50%(kurang sensitif) Pemeriksaan Lab (+)an TSH Leukosit darah Trigliserid. leukosit. ttpi normal saat istirahat -Hipertensi+sesak napas yg blm jelas sebabnya(gangguan diatolik/sistolik) . HDL.

ACEIs/ARB. Antialdosteron Dgn resiko PJK : diuretik.ESH/ESC 2003 Pengelolaan lipid agresif dan aspirin Pasca infark jantung : -bloker. antagonis aldosteron Sudah dalam tahap gagal jantung hipertensi : diuretik. ACEIs. aldosteron inhibitor .PENATALAKSANAAN Tatalaksana umum sesuai JNC VII 2003. -bloker. Ca inhibitor Dgn gangguan fungsi ventrikel : diuretik. -bloker. ACEIs. -bloker.

PENATALAKSANAAN Membatasi kalori Membatasi Na Membatasi minum alkohol Teratur berolahraga(30mnt/hari JNC-7) oasupan K. Mg Menghentikan kebiasaan merokok . Ca.

2 gr anak 4-8 tahun.5 gr >8 tahun) ** Latihan aerobik rutin minimal 30 menit. 45 ml wiski Efek penurunan tekanan darah 5-20 mmHg/10 kg penurunan BB 8-14 mmHg 2-8 mmHg Aktifitas fisik Batasi alkohol 4-9 mmHg 2-4 mmHg .5-24.9) Diet kaya buah & sayur. 3x/minggu <2 drinks/day (Laki) and <1 drink/day (perempuan) 1 drink= 150 ml wine. 1.4 gram natrium/hari (1/4 sendok teh= 600 g Na) (1.Modifikasi Penurunan berat badan (BB) Diet DASH Batasi asupan garam Rekomendasi Jaga berat badan normal (BMI=18. rendah lemak (termasuk produk susu rendah lemak) <2.

Ca channel blocker. B) All individulas with blood pressure below 160/100mmHg. ACE inhibitor. ACE inhibitor. should have drug treatment and specefic lifestyle advice to lower theirblood pressure and risk of CV disease(2++. ACE inhibitor or Ca channel blocker is recommended as firstline therapy Individuals with persistent blood pressure u130/80mmHg should be given one of the following drugs to reduce blood pressure and risk of CV disease : thiazide-like diuretic. -blocker A low dose thiazide-like diuretic. 10 to <20%. or with no target organ damage need to be managed according to the CV risk(10 year risk of CV event <10%. -blocker A low dose thiazide-like diuretic. or lesser degree of raised blood pressure with target organ damage. ACE inhibitor or Ca channel blocker is recommended as first line therapy Risk 10% to <20% Risk 20% to < 30% Risk u30% . u30% Risk <10% Individuals with persistent blood pressure u 140/90mmHg should continue lifestyle strategies to lower blood pressure and total CV risk reassessed every 2-5 years depending on clinical circumtances and resource availability Individuals with persistent blood pressure u140/90mmHg should continue lifestyle strategies to lower blood pressure and have their blood pressure and total CV risk reassessed annually depending on clinical circumtances and resource availability Individuals with persistent blood pressure u140/90mmHg who are unable to lower blood pressure through lifestyle strategies with professional assistance within 4-6months should be considered for one of the following drugs to reduce blood pressure and risk of CV disease : thiazide-like diuretic. 20 to<30%.ANTIHYPERTENSIVE DRUGS All individuals with blood pressure at or above 160/100mmHg. Ca channel blocker.

d+trombosis Arteriole .PERUBAHAN PEMBULUH DARAH Ringan Arteri B·hubungan dgn arteriosklerosis yg potensial terbentuk ateroma Penebalan hialin Berat B·hubungan dgn arterio sklerosis dgn penebalan jar ikat intima Nekrosis fibrinoid pada dinding p.

ginjal dan otak Gagal Ginjal .KOMPLIKASI STROKE Edema Paru Pengerasan arteri terutama di jantung .

7. 6. 2.angina atau infark miokard . 3.1.hipertrofi ventrikel kiri . 4. Jantung .gagal jantung Otak . 5.Strok atau transient ischemic attack Penyakit ginjal kronis Penyakit arteri perifer Retinopati Edema Paru Ascites .

DD .