1. Técnicas quirúrgicas básicas Dr. Arlo A. Lupercio Romero
2. 3. o “ QUIRÓFANO” deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y Phanein, mostrar. Porque las primeras salas de operaciones estuvieron acondicionadas de modo que las intervenciones fueran presenciadas, a través de un cristal o sin el, por personas que no formaban parte del equipo quirúrgico. 4. Quirófano o Área específica del hospital donde se realizan procedimientos quirúrgicos con los máximos cuidados de asepsia. o Se divide en varias áreas con diferentes funciones: Área negra, Área gris y área blanca. 5. 6. Quirófano o Zona negra: L a primera área de restricción. Es el sitio de acceso en esta se revisan las condiciones y presentación del paciente. Se hace todo el trabajo administrativo y el cambio de ropa del personal. En esta área se encuentran los sanitarios, vestidores y es a la ves dividido por una banca y/o puerta del área gris (TRANSFER) 7. Quirófano o Zona gris: Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por donde se lleva todo el material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central de anestesia, sala de inducción anestésica, laboratorio, rayos x portátiles, banco de sangre, sala de recuperación, pasillo interno donde se encuentran los lavabos, la central de equipos y esterilización (CEYE). 8. o (CEYE) Dividida en varias secciones: 1. sección de doblado y preparación de guantes, 2. sección de preparación y doblado de gasas, sondas, catéteres, etc., 3. sección de doblado de textiles quirúrgicos, 4. sección de preparación de instrumental, 5. cafetería, 6. secciones de autoclaves. 9. Quirófano o Zona blanca: de máxima asepsia. Zona “estéril” que viene siendo propiamente la sala de operaciones, que la costumbre la acepta como equivalente a quirófano, en esta área se encuentra la mesa de operaciones, mesa auxiliar de Riñón o de Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de reposo, bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo. 10. 11. Área negra 12. Área gris 13. Área blanca 14. Diseño de quirófano (área blanca) o Área de 38 m2 o Paredes y techos lisos lavables, sin color ni brillo, deben de absorber el sonido. o Altura de 3.3 m. sin salientes o Piso resistente al agua y conductor de corriente o Sin ventanas y con esquinas redondeadas. o Puestas corredizas o de vaivén o El aire debe de ser laminar o de flujo laminar o La iluminación debe ser en forma difusa con luz neón plafones con difusores de prisma además lámparas móviles o Instalaciones: se instalan tomas de aire a presión para accionar aspiradores, tomas de oxigeno, sistema de intercomunicación, enchufes de corrientes, eléctrico, domesticado, trifásico, etc 15. 16. Factores de contaminación en un quirófano o Forma en que los agentes de infección alcanzan una zona estéril. Las fuentes de contaminación representan en reservorio de donde salen estos gérmenes. o 1.- Por contacto directo entre una superficie estéril y otra que no lo es: La parte posterior de la bata que se considera no estéril La contaminación microbiana a través de textiles húmedos. La perforación de guantes. 17. 18. El contacto de la enfermera circulante con cualquier material estéril que pasa a la instrumentista, este material deberá darse en una forma adecuada evitando contaminarse, y si pasa esto se descarta lo contaminado, se retira el equipo. El anestesiólogo es un factor que puede contaminar por descuido. Los líquidos infectados que provienen del paciente El contacto de un observador no estéril con algo o alguien del campo estéril. 19. 20. o 2.- Las gotas húmedas no estériles que caen sobre la superficie estéril: Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que recordar que los cubrebocas de tela no son eficaces después de 20 minutos y los de papel con doble cubierta o desechables no son eficaces en un 90% después de 2 a 4 horas se saturan y dejan caer gotitas por lo que deberá cambiarse cada 2 a 4 horas, hay que evitar la conversación en exceso porque humedece mas pronto el cubrebocas. Las gotitas de sudor que caen en la herida y que provienen de la frente del cirujano se evita por la circulante que con una gasa seca el sudor. La respiración de la boca del paciente se maneja poniendo una pantalla con la sabana que va cubrirlo entre la cama y el campo esmeril. 21. o 3.- El aire que circula por una zona estéril. (si proviene de un área contaminada o si el sistema de aire no tiene filtros, o si estos no se cambian oportunamente). 22. Fuentes de contaminación. o La piel del paciente: todas las superficies cutáneas están contaminadas con abundancia de microorganismos patógenos particularmente estafilococos, la incisión lleva estos a los tejidos de las superficies profundas. Para eliminar esta fuente debe realizarse una correcta antisepsia de la piel del paciente y observar estrictamente la técnica aséptica. Para ello se utilizan: 23. Factores mecánicos: rasurado y lavado concienzudo de la zona a operar, baño general del paciente. Factores químicos: antisepsia de la zona a operar con el uso de sustancias químicas. Colocación de campos y sabanas estériles para limitación del campo operatorio. 24. o La piel del equipo quirúrgico : esta se controla mediante: Maniobras mecánicas: baño general, lavado de manos con el cepillo, jabón y agua. Puesta de la bata y guantes, que cubren las partes expuestas de la piel y ropa exterior. 25. o Sangre circulante del paciente: para evitar el máximo la absorción de microbios a nivel de la herida, con un proceso séptico se trata observando el protocolo del tiempo séptico. o Vías respiratorias del paciente: con la colocación de una sabana que forma una pantalla contra esta vía y el campo operatorio o Vías respiratorias del equipo quirúrgico: se maneja con el uso de mascarillas desechables y con la limitación de la conversación. 26. o La ropa. El instrumental, las suturas y los objetos que se van a utilizar debe de estar esterilizados y manejarse correctamente. o Objetos personales, como la bata blanca, ropa civil, anillos, colares, aretes, libros, etc., deberán de dejarse en el área negra en los vestidores. 27. o El cabello del equipo quirúrgico o del paciente: tienen substancias contaminantes y debe de estar cubierto con un gorro o turbante o Por el calzado del equipo quirúrgico debe de estar bien cubierto por botas de tela o desechables al igual que los pies del paciente. Puede usarse calzado esterilizado. o Las cavidades naturales del paciente. 28. o El aire circulante: es uno de los problemas más difíciles de eliminar. Ésta fuente se maneja por medio de: Limpieza y supresión del polvo después de cada operación. Mantener puertas y ventanas cerradas. No permitir aglomeraciones, ni entradas de personas ajenas al quirófano. Evitar hacinamientos de objetos o aparatos innecesarios. Desinfección del quirófano por medio de desinfectantes y cuando se puede por medio de rayos ultravioletas. Ventilación adecuada en la sala de operaciones con el método del aire laminar 29. Limpieza de ventilación . Según las reglas establecidas debe cambiarse hasta 25 veces por hora. Basta con un cambio de aire cada 10 minutos para ser suficiente. Reducción al mínimo de la circulación Evitar el abuso de la conversación Circulación adecuada de los integrantes del equipo quirúrgico. Evitar hacer turbulencias. 30. Vestido Área negra Área gris Área blanca
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