Anda di halaman 1dari 2

32/VER/I/2011/Res.

JT
Halaman 1 dari 2 halaman

RUMAH SAKIT KEPOLISIAN PUSAT RS SUKANTO


INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor Kramat Jati Jakarta Timur 13510

Nomor : 34/VER/II/2011/Sek.Kj. Jakarta, 24 Februari 2011

Lampiran :-

Perihal : Permintaan VER luka


an. Burhanudin

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM

Yang bertanda tangan dibawah ini Rosydina Robi’aqolbi, dokter muda pada Rumah Sakit
Kepolisian Pusat Raden Said Sukanto Jakarta, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
Resor Metropolitan Jakarta Timur, dengan nomor suratnya 34/VER/II/2011/Sek.Kj., tanggal dua
puluh empat Februari tahun dua ribu sebelas, pukul dua puluh dua titik tiga puluh Waktu
Indonesia Barat, bertempat di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Kepolisian Pusat Raden Said
Sukanto Jakarta, telah melakukan pemeriksaan terhadap seseorang dengan keterangan sebagai
berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : Burhanudin ----------------------------------------------------------------------
Umur : 25 tahun --------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-laki -------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam -----------------------------------------------------------------------------
Kebangsaan : Indonesia ------------------------------------------------------------------------
Alamat : Kp. Pulo Jahe Rt 004/ 005 Jatinegara Cakung Jakarta Timur------------

RIWAYAT KEJADIAN:------------------------------------------------------------------------------------
Pada hari Kamis tanggal 24 Februari 2011 pukul 17.15 WIB bertempat di pusat grosir Cililitan
Korban mengaku dipukul oleh pelaku yang tidak dikenal. Awalnya korban bersama dua teman
wanitanya sedang berjalan-jalan di pusat grosir Cililitan. Saat sampai di tempat makan bakso
salah satu teman wanita menelpon seorang pria yang diduga pacarnya. Beberapa saat kemudian
pria tersebut datang, setelah berkenalan dengan korban, pria tersebut langsung memukul kepala
korban dengan tangan kosong. Korban menjadi pusing sampai jatuh dan tubuhnya membentur
tembok. Setelah itu pelaku pergi. Pelaku dan korban dalam keadaan sadar. Hal ini baru pertama
kali terjadi.-------------------------------------------------------------------------------------------------------
32/VER/I/2011/Res.JT
. / Hasil2 Pemeriksaan
Halaman ...
dari 2 halaman
HASIL PEMERIKSAAN: ----------------------------------------------------------------------------------
Keadaan umum tampak baik, kesadaran sadar penuh, emosi stabil, kooperatif. Tekanan darah
seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa. Laju nadi delapan puluh kali per menit.
Suhu tiga puluh enam koma lima derajat selsius. Laju pernapasan dua puluh kali per menit. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan Pada pelipis kanan, enam sentimeter dari garis pertengahan depan,
satu sentimeter dari batas tumbuh rambut bagian depan terdapat dua luka memar bentuk tidak
beraturan, batas tidak tegas, warna kemerahan, ukuran satu koma lima kali nol koma lima
sentimeter dan satu koma tiga kali nol koma empat sentimeter, terdapat nyeri pada penekanan.
Pada lengan kiri bawah sisi belakang, tiga belas sentimeter di bawah siku terdapat luka lecet
berbentuk garis lurus batas tegas warna kemerahan ukuran tiga koma lima sentimeter. Pada
lengan kiri bawah sisi dalam tujuh belas sentimeter di bawah siku terdapat luka memar bentuk
tidak beraturan batas tidak tegas warna kemerahan ukuran satu koma lima kali satu koma lima
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:-----------------------------------------------------------------------------------------------
Seorang laki-laki berusia dua puluh lima tahun mengaku dipukul oleh seorang pria (tidak
dikenal). Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka memardi pelipis kanan dan lengan kiri bawah
sisi dalam, terdapat luka lacet pada lengan kiri bawah sisi belakang. perlukaan ini diakibatkan
oleh kekerasan tumpul, tidak menyebabkan penyakit atau halangan pekerjaan.-----------------------
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan saya
yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dokter tersebut di atas,

Rosydina Robi’aqolbi
NIM 107103000043