EMBARAZO PROLONGADO

URP
Dr. Woolcott William F.
sede: HNHU
 EMBARAZO PROLONGADO

DEFINICION: E. mayor a 42 semanas

0 sem. 20 s 28 s 37 s 42 s
CAMBIOS FISIOLOGICOS ASOCIADOS A LA
GESTACION PROLONGADA

- liquido amniotico
- placenta
- feto
 CAMBIOS EN EL LIQUIDO AMNIOTICO

VOLUMEN EN CC.

VOLUMEN PELIGROSO

1000 800
480
160

38 S 40 S 42 S 43 S
 CAMBIOS EN LA PLACENTA

•disminuye su diametro
•disminuye longitud de vellocidades coriales
•necrosis fibrinoide
•ateromatosis
•calcificaciones 60-80%
 CAMBIOS FETALES

el 45 % de los fetos postermino siguen creciendo

PROBLEMAS FETALES ASOCIADOS A
EMB.PROLONGADO

•sufrimiento fetal intraparto

•aspiracion meconial
•traumatismo fetal
•sindrome postmadurez
 SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO

embarazo > 42 semanas

oligohidramnios insuficiencia placentaria

Alteraciones de la FCF
•DIP II, DIP III
•bradicardia fetal
 ASPIRACION MECONIAL

• meconio denso tapona vias aereas

acciones:
•aspirar via aerea nasobucal
•aspirar traquea
TRAUMATISMO FETAL: asociado a macrosomia fetal

Distocia de hombros: •lesion de plexo braquial

•fractura humero
•fractura de clavicula
•asfixia

cefalohematomas
 SINDROME DE POSTMADUREZ

Solo se presenta en 5-10 % de casos

•disminuye grasa subcutanea

•piel arrugada
•piel verdosa amarillenta
•ojos abiertos
•uñas largas
 EVALUACION DEL EMBARAZO PROLONGADO

caso: paciente acude por embarazo de 42 sem.

Que hacer?

1- evaluar confiabilidad de FUR

2- evaluar ecografia menor a 20 semanas

Conclusion: FUR y ecografia inicial coinciden  emb.prolong.

 EVALUACION DEL EMBARAZO PROLONGADO

Solicitar ecografia obstetrica:

1. evaluacion de volumen de liquido amniotico

• ILA < 5 : oligohidramnios severo
• ILA 5-10 : oligohidramnios moderado
• ILA 10-15 : norma
• ILA > 15 : aumentado
• ILA > 25 : polihidramnios

2. Evaluacion de tamaño fetal

3. Evaluacion de anomalias fetales (defectos neurales)
4. Evaluar grado placenario: IIIb a IIIc
 Solicitar control electronico fetal.

test estresante: busqueda de DIP II

LCF

DIP I DIP II

CONTRACCIONES
solicitar analisis del liquido amniotico

•meconio
•cociente L/E aumentado
TRATAMIENTO DEL EMBARAZO PROLONGADO

cuello uterino tamaño fetal

morfologia fetal test estresante

volumen de grado placentario

liquido

poner a la balanza
 TRATAMIENTO DEL EMBARAZO PROLONGADO

- Cuello uterino: maduracion con prostaglandina

Bishop > 6 , induccion
Bishop < 6 , cesarea

- Volumen de liquido: oligohidramnios severo, amnioinfusion o cesarea

- Tamaño fetal: macrosomicos, parto vaginal con riesgo de trauma fetal, o

cesarea

- Test estresante: DIP II , cesarea.

- Morfologia fetal: parto vaginal o cesarea si hay malformaciones

Bibliografia:
Arias Fernando, Guia practica para el embarazo y el
parto de alto riesgo. Mosby Doyma Libros-España