DIABETES MELLITUS

DYAH UMIYARNI P, SKM,M.Si

PENGERTIAN

Diabetes adalah penyakit metabolik sebagai akibat kurang insulin baik karena disfungsi pankreas (pankreas tidak mampu memproduksi insulin) ataupun disfungsi insulin absolute (pancreas masih mampu memproduksi insulin tapi tidak aktif ).

Karbohidrat dalam makanan diubah menjadi glukosa .Insulin membawa glukosa ke dalam selsel yang membutuhkan. pankreas mengeluarkan insulin .Pada saat jumlah glukosa dalam pembuluh darah naik sampai titik puncak. sehingga jumlahnya dalam pembuluh darah menjadi berkurang .Glukosa beredar ke seluruh pembuluh darah ..

Bila insulin kurang/tidak ada.. maka glukosa dalam darah akan tetap tinggi dan mengganggu sistem metabolisme • Pada kondisi ini bila konsumsi glukosa berlebih maka akan memperparah kondisi diabetes yang terjadi .

Tanda-tanda lain : • .TANDA-TANDANYA Tanda-tandanya adalah : hiperglikemia ( glukosa dalam darah tinggi ) ataupun glukosuria ( glokusa dalam urin ).Polifagia : Banyak makan • Sering semutan pada ujung kaki dan tangan • Luka tidak sembuh • Penurunan berat badan .Poliurie : Banyak kencing • .Polidipsi : Banyak minum • .

.

2 jam pp: 120 mg % – 160 mg % .KADAR GULA DARAH NORMAL .Puasa : 80 mg % – 120 mg % .

Ralated Diabetes Mellitus ( MRDM ) : • Fibrocalculous Pancreatic Diabetes Mellitus • Protein Deficient Pancreatic Diabetes Mellitus 4. Insulin Dependent Diabetes Mellitus ( IDDM ) : tergantung pada insulin . Diabetes tipe lain: • Penyakit Eksokrin Pankreas • Endokrinopati ( hipertiroidisme ) • Abnormalitas insulin .KLASIFIKASI DIABETES MELLITUS A. Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus ( NIDDM ) : tidak tergantung insulin.biasanya pada anak-anak. 2. Gestational Diabetes Mellitus : Diabetes karena kehamilan 5. biasanya pada orang dewasa. 3. Malnutrition. Clinical Classes 1.

Dmtipe 1(IDDM) .

Dmtipe 2 (NIDDM) .

B. tetapi mempunyai resiko mengidap Diabetes. Statistical Risk Classes Yang termasuk kelas ini adalah semua orang yang mempunyai toleransi glukosa yang normal. misalnya : • Pernah mengalami gangguan toleransi glukosa di masa lampau • Kedua orang tuanya mengidap Diabetes • Pernah melahirkan bayi dengan berat badan lahir lebih dari 4 kg .

. hati.KOMPLIKASI • Komplikasi Akut : insulin shock dan diabetes coma • Komplikasi Kronis : gangguan pada saraf. pembuluh darah dan ginjal. jantung. mata.

DASAR-DASAR PENGOBATAN Ada lima dasar pengobatan Diabetes Mellitus yang dinamakan Pentalogi Terapi DM. yaitu : • • • • • Diit Diabetes Mellitus Latihan fisik Obat hipoglikemia dan Insulin Cangkok pancreas Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ( PKM ) .

permen. Apakah anda menyukai makan camilan yang manis-manis (Coklat. sawo. mangga.ANAMNESIS RIWAYAT DIET 1.dll?) 4. Apakah anda menambahkan gula pada kopi atau teh?Berapa jumlahnya? 3. Apakah anda sering makan pencuci mulut yang manis seperti cake atau es krim? 5. durian. pisang? . Apa yang anda minum tiap hari jika haus? 2. selai. Apakah anda menyukai buah-buahan yang manis seperti nangka.

6. Apakah anda sering membubuhkan lauk yang diawetkan dengan gula seperti dendeng dan abon? 8. Apakah anda membubuhkan kecap manis pada nasi atau sayur? 7. Berapa kali anda makan sehari dan pada jam berapa? .

Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal . Mencapai dan mempertahankan kadar lipid serum normal 3. Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien 5. Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat badan normal 4.DIIT PADA PENYAKIT DM Tujuan : • Membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik dengan cara: 1. Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal 2.

Pasien DM dengan Hipertensi. Gula murni dilarang. Cukup vitamin dan mineral . asupan garam dikurangi 8. Kebutuhan lemak sedang: 20-25 % Energi total 4.• Syarat Diet : 1. Kebutuhan KH : 60-70 % Energi total 5. gula alternatif dibatasi 6. Asupan serat: 25 gram/hari 7. Kebutuhan protein normal: 10-15 % Energi total 3. Energi cukup 2.

Penentuan status gizi dilaksanakan dengan menghitung percentage of relative body weight (RBW).PENENTUAN JUMLAH KALORI DIIT DM • Penentuan jumlah kalori diit diabetes disesuaikan dengan status gizi penderita. • Rumus : BB • RBW = x 100 % TB −100 .

Normal 3. Kurus ( underweight ) 2. Gemuk ( overweight ) 4.Kriteria : • • • • 1. Obesitas : RBW < 90 % : RBW 90 – 110 % : RBW > 110 % : RBW > 120 % .

• Pedoman jumlah kalori yang diperlukan untuk penderita yang bekerja biasa adalah • • • • Kurus Normal Gemuk Obesitas : BB x 40 – 60 kalori sehari : BB x 30 kalori sehari : BB x 20 kalori sehari : BB x 10 – 15 kalori sehari .

Trimester III : 300 kalori .Trimester I : 100 kalori .Trimester II : 200 kalori .• Jumlah kalori wanita DM yang hamil atau menyusui : ( TB – 100 ) x 30 + ekstra kalori/hari • Ekstra kalori : .Laktasi : 400 kalori .

5 gr 55.5 gr 36.5gr 36.5 gr 60 gr 48 gr 62gr 53gr 73 gr 59 gr 80 gr 62 gr KH 172 gr 192 gr 235 gr 275 gr 299 gr 319 gr 369 gr 396 gr . • • • • • • • • • Macam diit I II III IV V VI VII VIII Kalori 1100 1300 1500 1700 1900 2100 2300 2500 Protein Lemak 43 gr 30 gr 45 gr 35 gr 51.• Macam Diit dan Indikasi Pemberian .

No Gol Bhn Mak Kalori ( Kal ) Protein (gr) Lemak (gr) Hidrat Arang (gr) 1. Nasi/penukar Sumber prot hewani a. Tempe/penukar Sayuran A Sayuran B Buah/penukar Susu/penukar a. Minyak/penukar . Rendah lemak b. Tanpa lemak b. 7. Lemak sedang c. 2. Tinggi lemak 175 4 - 40 50 75 150 75 25 50 130 75 125 150 50 7 7 7 5 1 7 7 7 7 - 2 5 5 3 7 6 6 10 5 7 5 12 9 10 10 10 - 3. 4. Rendah lemak Tingggi lemak 5. 6.

diabetes remaja atau diabetes dengan komplikasi .• Diit I s/d III : diberikan kepada penderita yang terlalu gemuk • Diit IV s/d V : diberikan kepada penderita yang mempunyai berat badan normal • Diit VI s/d VIII : diberikan kepada penderita kurus.

. Jumlah tiap bahan makanan itu dinamakan satu satuan penukar. dimana dalam tiap golongan mempunyai nilai gizi kurang lebih sama.PENGGOLONGAN BAHAN MAKANAN Untuk memudahkan perhitungan. makanan dibagi dalam 7 golongan bahan makanan.

JUMLAH BAHAN MAKANAN SEHARI Golongan Bahan Makanan Standar Diit I 1. Minyak atau penukar 4 3 4 4 4 4 4 4 4 6 4 7 4 1 7 4 1 7 . Daging atau penukar 2½ 2 1 II 3 2 1 III 4 2 1 IV 5 2 1 V 5½ 2 1 VI 6 2 1 VII 7 2 1 VIII 7½ 2 1 3. Buah atau penukar 6. Ikan atau penukar 2. Tempe atau penukar 4. Nasi atau penukar 2. Susu atau penukar 7. Sayuran atau penukar A Sayuran atau penukar B 2 S 2 2 S 2 2½ S 2 2½ S 2 3 S 2 3 S 2 3 S 2 5 S 2 5.

madu.BAHAN MAKANAN YANG DILARANG • Gula batu. selai. gula pasir. dendeng manis. susu kental manis. gula jawa. kue manis. sirup. dodol. . abon manis. cake.

agar-agar dll 3. seperti kolang-kaling. Makan selingan yang rendah kalori. cincau. Makan 3kali makanan utama dan 2-3 kali selingan per hari 2. apel . Hindari kebiasaan minum sari buah secara berlebihan. melon.TIPS DIET 1. dan semangka (bagian yang putih disertakan). khususnya pada pagi hari dan gantikan dengan minuman berserat seperti blender ketimun.

kacang ijo. Sertakan rebusan buncis atau sayuran lain yang dapat menurunkan kadar gula darah dalam menu sayuran. Biasakan sarapan dengan sereal tinggi serat. Hindari penambahan gula pasir pada minuman atau makanan 7.4. Biasakan berjalan sedikitnya 3 kali seminggu selama > 30 menit . sedikitnya 2 kali seminggu 5. atau roti bekatul setiap hari 6. jagung sebus. seperti havermut.

TERIMAKASIH .