Anatomia si fiziologia

aparatului uro-genital
I. Anatomia aparatului reno-urinar
II. Anatomia aparatului genital masculin
III. Anatomia aparatului genital feminin
IV. Fiziologia aparatului reno-urinar
 I. Anatomia aparatului reno- urinar:
A. Rinichii
Generalitati:
• Organ pereche, situati
retroperitoneal in loja renala;
• Greutatea: 120-200 gr;
• Dimensiuni: 12/6/3 cm;

• Prezinta:
- 2 fete: anterioara, posteriora;
- 2 margini: laterala convexa,
mediala concava (cu hilul si
pediculul renal: pelvis renal,
artera si vena renala,
limfatice, nervi);
- 2 poli: superior, inferior.
Raporturile rinichiului:
• Posterior (raporturi comune): arcul
lombo-costal si coasta a 12-a, m.
diafragm, gl. suprarenala, m. patratul
lombelor (lateral), m. psoas (medial), n.
iliohipogastric si n. ilioinghinal;

• Anterior: - RD: lobul hepatic dr., flexura

colica dr., colon ascendent, D2, ansele
intestinale;
- RS: mezocolonul transvers,
splina, coada pancreasului, fata
posterioara a stomacului, colon
descendent, artera colica stg., anse
intestinale.

• Superior: glandele suprarenale;

• Lateral: - RD: fata inferioara a ficatului,

colon ascendent;
- RS: fata renala a splinei,
colon descendent;

• Medial: - RD: D2, VCI;

- RS: flexura duodeno-jejunala,
aorta abdominala;
 Structura rinichiului:

• Capsula fibroasa la
exterior;
• Sinusul renal;
• Parenchimul renal (intre
capsula fibroasa si sinusul
renal) prezinta:
- corticala la periferie;
- medulara spre centru;
Ultrastructura rinichiului:
1. Nefronul, unitatea morfo-funtionala a
rinichiului (partea secretorie), format
din:
• corpusculul renal (Malpighi): capsula
Bowmann+glomerulul vascular;
• tubul contort proximal;
• ansa Henle;
• tubul contort distal;
2. Tubul colector (partea excretorie);
3. Vase de sange, care insotesc tubii
uriniferi.
 Vascularizatia si inervatia rinichiului:
• Artera renala ramificatie a
Ao. abd cu 5 ramuri
segmentare -> a.
interlobare -> a. arcuate->
a. interlobulare -> a.
aferente -> capilare
glomerulare -> a.
eferenta;
• Venule stelate -> v.
interlobulare -> v. arcuate
-> v. ascendente -> v.
interlobare -> v. renala ->
VCI;
• Nervii rinichiului de natura
vegetativa, provin din: ggl
celiac, mezenteric sup,
splahnicul mic si mare,
lantul simpatic.
Segmentatia rinichilor:
• arterele renale prezinta aproape constant o distributie segmentara;
• fiecare rinichi are cinci segmente vasculare (4 prepielice, 1 retropielic):
B. Caile excretoare intra- si extrarenale:
• Caile intrarenale: calicele mici si mari, pelvis renal;
• Caile extrarenale: uretere, vezica urinara, uretra;
1. Ureterul:
• Dimensiuni: L=25-30cm, D=5-10mm;
• Traiect: oblic de sus in jos,2 portiuni,3 stramtori;
• Raporturi: - Ureter abdominal:
- post dr : cu m.psoas, a. iliaca externa;
- post stg: cu m.psoas, bifurcatia a.iliace comune;
- ant dr: vasele genitale, rad. mezenterului;
- ant stg: rad. mezosigmoidului;
- Ureter pelvin:
- la barbat: post a.iliaca interna, veziculele seminale,
ant canalul deferent;
- la femeie: post a. iliaca interna, lig. lat al uterului,
vagin, ant a. uterina;
• Vascularizatie:
- artere: a. renale, a. genitale, a. iliaca comuna, a.
rectala medie, a. uterina, a. vezicala inf;
- vene: afluenti ai v. testiculare/ovariene, si v.
hipogastrice;
• Inervatia: fibre simpatice din plexul hipogastric si
parasimpatice din plexul pelvic.
 2. Vezica urinara
• Organ cavitar pelvin, capacitate 200-300ml;
• Prezinta un fund (cu trigonul vezical
Lieutaud), corp, varf, col(orif. uretral intern);
• Raporturi:
- anterior: simfiza pubiana;
- lateral: m.ridicator anal;
- posterior: la femeie cu uterul si anse
intestinale, la barbat cu rectul si anse
intestinale;
- fundul vezicii: la barbat cu prostata, canalul
deferent, vezicule seminale, la femeie cu
vaginul si colul uterin;
• Vascularizatie si inervatie:
- artere: a. vezicale sup, a. vezicale inferioare;
- vene: formeaza plexul vezical si plexul
prevezical;
- nervi: fibre simpatice din plexul hipogastric si
fibre parasimpatice din plexul pelvic.
3. Uretra
a) Uretra feminina (4-5cm) cu 2 parti:
- Portiunea pelvina (2-3cm);
- Portiunea perineala (1cm);
• Vascularizatie si inervatie:
- artere: a. vezicala inf si a. vaginala;
- vene: plex vezical si vaginal;
- nervi: fibre din n. rusinos si din plexul
hipogastric superior;
b) Uretra masculina (25 cm) cu 3 parti:
- Uretra prostatica (3-4cm);
- Uretra membranoasa (1cm);
- Uretra spongioasa (20cm);
• Vasculatizatie si inervatie:
- artere: a. rectala medie si a. vezicala inf, a.
bulbului penisului, a. dorsala a penisului;
- vene: dreneaza in formatiunile venoase
invecinate, apoi in vena iliaca interna;
- nervi: fibre din n. rusinos, din plexul hipogastric
superior si din parasimpaticul sacrat.
 II. Aparatul genital masculin:

• Testiculul (sau
gonada masculina);
• Calea spermatica:
canalele eferente,
epididimul, canalul
deferent, canalul
ejaculator, uretra;
• Glandele anexe:
vezicula seminala si
prostata;
• Organele genitale
externe: penisul si
scrotul.
III. Aparatul genital feminin:
• Ovar (gonada feminina);
• Calea genitala: tubele
uterine, uter, vagin;
• Vulva (organul genital
extern) formata din:
- labiile mari;
- labiile mici: delimiteaza
vestibulul vaginei care
prezinta o parte anterioara
cu orificiul extern al uretrei si
o parte posterioara, orificiul
vaginal;
- organele erectile ale vulvei:
bulbii vestibulari, clitorisul;
- glandele vestibulare mari
(Bartholin).
 IV. Fiziologia aparatului reno-urinar
A. Formarea urinii:
• Se realizeaza prin 3 procese fundamentale:
1. Ultrafiltrarea glomerulara: are loc la nivel
glomerular, urina primara se elaboreaza intr-o
cantitate de 170-180 l/zi;
2. Procese de reabsorbtie: au loc la nivel tubular;
3. Procese de secretie;
• Urina finala eliminata zilnic are un volum de
aproximativ 1,5 l.
 B. Filtrarea glomerulara:
• Are o valoare de 100-130ml/min;
• Se realizeaza in virtutea
gradientului;
• Presiunea efectiva de filtrare:
Pf=Ph-(Po+Pc);
• Fractie de plasma ce se filtreaza,
exprimata procentual fata de fluxul
plasmatic renal se numeste fractia
filtrata:
FF=FG/FPR x 100;
• Valoare normala a FF este 20%.
C. Clearance-ul renal (coeficientul de
epurare)

• Folosit pentru aprecierea functiei renale;

• Exprima cantitatea de plasma (in ml) teoretic epurata
total de o anumita substanta in timp de un minut de
catre rinichi;
Cl=UxV/A.
 D. Reglarea activitatii renale:
• Se realizeaza pe cai neurovegetative si endocrine;
• Fibrele simpatice si catecolaminele determina
vasoconstrictie -> creste FG;
• Cand presiunea din interiorul vaselor renale scade,
creste secretia de angiotensina II cu efect
vasopresor puternic;
• Asupra celulelor tubulare actioneaza: ADH (reg. elim.
de apa), aldosteronul (reg. elim. de K si Na),
parathormon (reg. elim. de Ca si P).
 E. Caracteristicile urinii:
• Urina normala contine 90% apa si 10% substante
dizolvate;
• Aspect limpede si transparent.
• Volumul urinar la adult: 600-2500 ml/zi;
• Densitatea urinii: normal 1020 cu variatii intre
1015-1025;
• Reactia urinii: ph=6 cu variatii intre 4,5-8;
• Culoarea urinii: galben-deschisa;
• Mirosul urinii: usor aromatic dat de acizii volatili si
substantele urinoide;
• Osmolaritatea: 800mosm/l;
• Vascozitatea: 1,02-1,2.
F. Compozitia urinii:

• Constituenti chimici:
- organici: ureea, amoniac, creatina si
creatinina, acid uric, aminoacizi (150-
200mg/zi);
- anorganici: clorurile (9-16g/zi); sulfatii;
fosfati; oxalati; proteinele plasmatice
(<200mg/zi); glucoza (in mod normal
absenta); corpii cetonici (3-15mg/zi);
bilirubina (in cazul icterelor); sange (in
hematurie).