Diskusi Kasus

Pembimbing

Penyaji :

Rendi ER Pratama, S. Ked Pathmarooban Damoderam, S.Ked

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSMH / FK UNSRI PALEMBANG 2011

Prof.T. dr. Mei 2011 Mengetahui Pembimbing. Mohammad Hoesin Palembang periode 9 Mei 2011 s/d 4 Juni 2011 Palembang. SpKK(K) . Theresia L.HALAMAN PENGESAHAN Presentasi Kasus : Telah diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/Rumah Sakit Dr.

Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. Kemudian pasien merasa nyeri(minimal). X Jenis Kelamin : Laki ± laki Pendidikan : SMA Pekerjaan : Petani Alamat : Tanggal : 10 Mei 2011 Umur : 60 tahun Status : Duda Anamnesis (autoanamnesis tanggal 10 Mei 2011. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. . Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Kemudian diberi suntikan. Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. kuning besar 3 x sehari). Riwayat Penyakit dahulu: Kisaran 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. bulat hijau 3 x sehari. Luka tersebut semakin lama semakin membesar. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan.30 WIB) Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan bolong di punggung kaki kanan Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal ± gatal di bekas tempat luka lama.Identifikasi Pasien Nama : Tn. Kisaran 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 pekan dan digaruk. pkl. 11.

Riwayat Sosial Ekonomi: Pasien seorang duda dan bekerja sebagai petani. Pasien mempunyai 2 orang anak dan tinggal bersama anaknya. Status Generalikus Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT :Tampak Sakit Ringan : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 83x/menit : 21x/menit : 36.4 . Kesan ekonomi menengah ke bawah Anamnesis Tambahan Luka lamanya sudah berapa lama? Luka lamanya luka apa? Gatalnya di tempat luka lama atau pada tempat lain juga? Gatalnya dirawat atau tidak? Digaruk pakai apa? Berapa lama pakai sepatu boot? Lukanya di tutup atau tidak? Ditutup pakai apa? Kompress lukanya berapa kali sehari? Obat apa yang diberikan di RS Siti Khodijah? Berapa lama dipakai sehingga luka sembuh? Ada riwayat hipertensi di keluarga? Ada riwayat diabetes di keluarga? Pemeriksaan Fisik A.Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak didapatkan keluhan dengan bolong di punggung kaki kanan pada anggota keluarga lain atau teman dekat pasien.7 : 164 cm : 58 Kg : 21.

soliter. deformitas-/. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. lemas.B. Gallop (-) Paru-paru : Vesikuler (+). bau (-).. sclera ikterik -/Hidung : Tidak ada kelainan Telinga : Sekret -/Mulut : Erosi (±) Tenggorokan : Tonsil T1-T1 tenang Leher : Tidak ada kelainan Thorax Jantung : Murmur (-).3 cm. ulkus pedis dextra C. tepi irregular. bising usus normal Ekstremitas Superior : Edema -/-. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. deformitas -/Ekstremitas Inferior : Edema -/-. Wheezing (-) Abdomen : Datar. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. bentuk lonjong. indurasi (-).. Keadaan Spesifik Kepala Mata : Konjingtiva anemis -/. Status Dermatologikus Regio dorsum pedis dextra : Ulkus. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. menggaung. Pemeriksaan Dermatologi Pemeriksaan Laboratorium :: Swab Ulkus Kultur mikrobiologi + resistance Preparat Gram . nyeri (-). Ronkhi (-).

ukuran ulkus 3 x 4 x 0. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. . indurasi (-).3 cm. tepi irregular. nyeri (-). menggaung. bau (-).Ulkus. soliter. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. bentuk lonjong. bagian dasar terdapat jaringan granulasi.

1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai.5% dan 0. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan.25% . bentuk lonjong. bau (-). Status Dermatologikus regio dorsum pedis dextra : ulkus. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan. Luka tersebut semakin lama semakin besar dan menggaung. Pada 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 minggu dan digaruk. Kemudian pasien merasa nyeri. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. kultur mikrobiologi + resistance dan Preparat Gram. Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. soliter. Pemeriksaan Laboratorium: swab ulkus. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. menggaung. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. bulat hijau 3 x sehari. tepi irregular. Status Generalikus: dalam batas normal. Kemudian diberi suntikan. Diagnosis Banding : Ulkus Neurotropik Ulkus Tropikum Ulkus Varikosum Ulkus Arteriosum Diagnosis Penatalaksanaan Umum : Ulkus Neurotropik : Mengurangi tekanan pada dorsum pedis Mengatasi infeksi dan memperbaiki sensibilitas Menjaga gula darah Khusus Topikal : bila terdapat pus kompres dengan larutan permanganas kalikus 1:5000 atau larutan perak nitrat 0. nyeri (-). Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. Saat 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal ± gatal di bekas tempat luka lama. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar.3 cm. indurasi (-). disekitar lesi terdapat reepitelisasi. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. kuning besar 3 x sehari).Resume Pasien Laki-laki usia 60 tahun bekerja sebagai petani datang ke poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dengan keluhan utama bolong di punggung kaki kanan yang tidak sembuh sejak 2 bulan yang lalu.

Sistemik : seng sulfat 2x200 mg/hari Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : dubia : dubia : dubia .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful